vita
a jelen vizsgálat a fogszuvasodás gyakoriságának és előfordulási gyakoriságának az egyes fogfelületeken történő meghatározásán alapult. Ezért a jelenlegi vizsgálat vizsgálata csak azoknál a betegeknél történt, akik klinikánkra fordultak a fogszuvasodás kezelésére. Csak olyan fog-vagy fogfelületet rögzítettünk a grafikonokon, amely az életkorra és a nemre is utal, mivel a kavitáció nyilvánvaló volt (D3 diagnosztikai küszöb)., A jelen tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a mandibularis központi metszőfogak voltak a legkevésbé olyanok, mint a fogszuvasodás fogai, míg a maxilláris és mandibularis molárok voltak a legvalószínűbbek. A fogszuvasodás a maxilláris fogakban is gyakoribb, mint a mandibuláris fogakban. Tanulmányunk eredményei megerősítik Luen et al eredményeit, akik értékelték a fogszuvasodás tízéves előfordulását felnőtt és idős Kínai betegeknél.15 megfigyelték, hogy a mandibularis elülső fogakon a legalacsonyabb a betegség előfordulása, a mandibularis molárok pedig nyilvánvalóan a leginkább fogékonyak a fogszuvasodásra., A jelen tanulmányban a maxilláris molárisokat valamivel nagyobb mértékben befolyásolták, mint a mandibuláris molárisokat. Manji és Fejerskov arról számoltak be, hogy az alsó őrlőfogak voltak a legsúlyosabban érintett fogak a teljes fogazatban, amelyek gyakrabban érintettek, mint a felső őrlőfogak, de egyébként a felső állkapocs fogai általában jobban érintettek, mint az alsó állkapocs premolárisai és elülső fogai.,16 Macek et al hat kategóriában vizsgálta az állandó fogak fogszuvasodási érzékenységét, és megállapította, hogy a molárok fogékonyabbak voltak, mint a metszőfogak, a szemfogak vagy a premolárok, amint azt a jelen tanulmány eredményei jelezték.17
a központi és laterális metszőfogak és premolárok disztális felületein több szuvasodást figyeltek meg, mint más felületeken, kivéve a felsőagy középső és oldalsó metszőfogakét. Ezzel szemben a maxilláris közép-és oldalirányú metszőfogak meziális felületei mutatták a legmagasabb szuvasodást., Másrészt az okklúziós felületek, különösen a molárisok repedései, több fogszuvasodással rendelkeztek, mint más helyek. A mandibularis állkapcsokhoz képest azonban a felsőagyi fogaknál magasabb volt a fogszuvasodás aránya a mezialis felületeken, kivéve a felsőagy középső és oldalsó metszőfogait. Általában a fogszuvasodás tapasztalata az elülső fogak nyelvi felületeiben viszonylag magas volt. Ezzel szemben a premolárok okklúziós felületei a második legmagasabb szuvasodást mutatták. A többi foghoz képest általában kisebb fogszuvasodást figyeltek meg minden helyen, kivéve az okklúziós felületeket és a moláris repedéseket., Úgy tűnik, hogy az állandó molárok okklúziós felületei a legkevésbé részesültek az Általános csökkenésből. Ennek a jelenségnek az oka lehet a bonyolult felületi morfológia és a hatékony szájhigiénia nehezen hozzáférhető kombinációja. Nem sokkal a kitörés után a moláris okklúziós felületek repedéseinek többsége a fogszuvasodás korai jeleit mutatja.18 a jelen tanulmány eredménye megegyezett az Eklund és Ismail által végzett vizsgálattal. Beszámoltak arról, hogy az okklúziós fogszuvasodás meghaladja az összes többi típust, és a leggyorsabban és a molárok legmagasabb szintjére emelkedett.,19 A Li et al tanulmánya két nemzeti felmérésen keresztül hasonlította össze a fogszuvasodás támadási mintáit az iskolás korú gyermekeknél. Megállapítást nyert, hogy a fogszuvasodás támadási aránya a legmagasabb volt a maxilláris és mandibularis állandó első molárok okklúziós felületein, majd a második molárok. Az elsődleges fogazattól eltérően az állandó fogazat magas fogszuvasodási aránya a molárisok gödör – és hasadófelületeire korlátozódott.,20 a jelen tanulmány eredményeihez hasonlóan az állandó első molárok okklúziós felülete volt a leggyakrabban érintett felület, ezeknek több mint kétharmada egy másik tanulmány szerint érintett.3 míg az állandó második molárok okklúziós felületei a legnagyobb mértékben hozzájárultak a fogszuvasodás arányához, nagyobb arányban (P<.001) az állandó első molárisokban veszélyeztetett felületek a vizsgálat során karikatúrává váltak.3 a jelen vizsgálat eredményei összehasonlíthatók voltak más, a közelítő fogszuvasodás tekintetében végzett vizsgálatokéval.,3,8 azt jelentették, hogy nem minden interproximális felület volt egyformán érzékeny, és különösen mind a maxilláris, mind a mandibularis második premolárok disztális felületei legalább háromszor nagyobb valószínűséggel romlottak, mint más premoláris interproximális felületek.3 ezenkívül egy másik vizsgálatban kimutatták, hogy az első moláris disztális felületei hajlamosabbak a fogszuvasodásra, mint a második moláris mesiális felületek.8 a szomszédos approximális felületek szuvasodás aránya közötti különbséget más vizsgálatok eredményei igazolták.,3,4,6 azt jelentették, hogy a szomszédos approximális fogfelületek különböznek a fogszuvasodás érzékenységében, 3,4,6, ami azt jelenti, hogy az egyik felület nyilvánvaló radiográfiai jeleket mutathat a fogszuvasodásról, míg a szomszédos felület nem.8 azt javasolták, hogy az érintkezési felületek közötti további lézió progresszió iránti érzékenység különbségének más tényezőktől is függnie kell, mint például a zománc szerkezeti vagy kémiai különbségei.8 a kutatók azonban csak spekulálhatnak az ilyen lehetséges különbségekről.,8 különböző tanulmányok szerint 3,4,6,21 az úgynevezett “legrégebbi” fogfelület hátrányban lehet, mivel könnyebben befolyásolja a fogszuvasodás progressziója röntgenfelvételen látható szakaszig.8 így a zománc utáni kitörési érése nem tűnik előnynek a fogszuvasodás megelőzésére approximális felületeken.8 ezenkívül a két szomszédos approximális fogfelület közötti fogszuvasodás előfordulásának különbségének magyarázata a következő lehet., Amikor egy fog kitör, a már kitört szomszédos fog közelítő felülete, amely vagy nem volt kitéve a szájkörnyezetnek, vagy öntisztító felület, retenciós területré válik. Ezen a felületen egy fogszuvasodást elősegítő plakk alakulhat ki, majd ugyanazon a területen maradhat. A kitörő fog felületét viszont nem egy rögzített helyen kolonizálja egy fogszuvasodást elősegítő plakk, amíg ez a fog elzáródik. A fogszuvasodást kiváltó plakk kialakulását elősegítheti az ideiglenes magas savasság a kitörő fog gingivális margója közelében.,6,22
a jelen vizsgálatban azt találták, hogy a moláris fogaknak sokkal több fogszuvasodása volt, mint a metszőfogaknak, a szemfogaknak vagy a premolárisoknak mindkét nemben. Ezenkívül a metszőfogak, a szemfogak és a premolárisok approximális felülete magasabb szuvasodást mutatott, mint a férfiak és a nők más területein. A molárisok okklúziós repedéshelyei mindkét nemnél a legmagasabb caries arányt mutatták. Az a megállapítás, hogy a nőknél több fogszuvasodást figyeltek meg, mint a férfiaknál, egyetért más tanulmányok megállapításaival.,12,23 Mansbridge24 több olyan tanulmányt vizsgált meg, amelyek a fogszuvasodással kapcsolatos nemek közötti különbségre vonatkozó adatokat mutattak be, és a legtöbb kutató ezt a különbséget annak a ténynek tulajdonítja, hogy általában az állandó fogak korábban kitörnek a nőknél, mint a férfiaknál. Mivel hosszabb ideig ki vannak téve a fogszuvasodás kockázatának, logikus feltételezni, hogy a női fogak jobban bomlanak, mint az azonos korú férfi társaik fogai. A tanulmány bizonyítékot talált arra is, hogy a női betegek továbbra is túlzott fogszuvasodást tapasztalnak, még az állandó fogak korábbi kitöréseinek kiigazítása után is., A tanulmány szerzője a nők és a férfiak közötti biológiai és viselkedési különbségeket is értékelte e megfigyelés magyarázata érdekében.12,24 számos tényező befolyásolja a fogszuvasodás prevalenciáját a fogak felületén mindkét nemben, ezek közé tartozik az oktatás, a jövedelem, az életmód stb. Ezért további vizsgálatra van szükség e tényezők magyarázatához.
a jelen tanulmány kimutatta, hogy az életkor nem befolyásolja a fogszuvasodás prevalenciáját a fogak felületén. A metszőfogak, a szemfogak és a premolárisok approximális felülete volt a legmagasabb a fogszuvasodás aránya minden korcsoportban, kivéve a 65 év feletti betegeket., Másrészt a molárok okklúziós felületei mutatták a legmagasabb fogszuvasodást. Ezenkívül megfigyelték, hogy a moláris fogak hajlamosabbak a fogszuvasodásra, mint a metszőfogak, a szemfogak vagy a premolárok minden korcsoportban.25 korábbi kutatások, mint a tanulmány kéznél, megerősítette, hogy mandibularis második őrlőfogak leginkább fogékonyak a fogszuvasodás év közötti egyének 4 és 20, alkalmazó módszer, amely figyelembe vette a poszt-kitörő fogkor.,17 A tanulmány eredményeivel ellentétben azonban az approximális, bukkális és palatinális felületek fogszuvasodási aránya minden korcsoportban nagyon alacsony volt, kivéve egy másik vizsgálatban talált moláris fogszuvasodás arányát.25
meg kell jegyezni, hogy a világ lakosságának többsége nem fér hozzá a szervezett fogászati egészségügyi ellátáshoz, sem a megfelelő szájhigiénia fenntartásának hagyománya széles körben elterjedt az ilyen populációkban. Ez a helyzet azonban lehetővé teszi a fogszuvasodás természetes történetének tanulmányozását.,15 különbségek lehetnek a fogak felszíni fogszuvasodásának előfordulásában az országok között, valamint a földrajzi elhelyezkedés, a foglalkozás, a jövedelem, a társadalmi osztály, az etnikai csoport, az oktatás, az életmód stb. Megfigyelték, hogy a fiatalabb korcsoportokban nagyobb számú fogszuvasodás tapasztalható, ez az arány az életkorral csökken. Az Egyesült Államokban végzett megfigyelések azt mutatják, hogy a felnőtteknél a fogszuvasodás aránya hasonló a gyermekekéhez.26,27 ez összhangban van a finn felnőttek megfigyeléseivel, akiknek állandó aránya volt a romlott fogaknak, függetlenül attól, hogy 35 vagy 65 évesek voltak-e.,28 megerősítve a tanulmány következtetéseit, ezek a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a “korral csökkentett fogszuvasodás tapasztalatának általános nézete” nem a fogszuvasodás csökkent aktivitásából, hanem a fennmaradó fogak csökkent számából eredhet.16 arról is beszámoltak, hogy a fogszuvasodás populációs alapon a fogvesztés domináns oka, még 60,29-34 éves korig is, a kohorsz hatás fontos tényező lehet, azaz minden korosztályról feltételezik, hogy különálló életmóddal, társadalmi-gazdasági háttérrel stb.,; ezért az a sebesség, amellyel a fogszuvasodás az élet korai szakaszában fejlődik ki, különösen kedvező vagy kedvezőtlen életkörülmények következtében, erősen befolyásolja a fogszuvasodás szintjét az élet későbbi szakaszában.16 az ilyen kohorsz hatások minden bizonnyal óriási jelentőséggel bírnak a mai populációk caries adatainak értelmezésekor, ahol a caries tapasztalat drámai változásai még a korcsoportok között is csak néhány évvel vannak elválasztva.16