vita
a laparoszkópia egyik elméleti buktatója a laparoszkópia során az intraoperatív ciszta szakadásának feltételezett nagy kockázata. Annak érdekében, hogy csökkentsük a cisztás intraoperatív kiömlést, elvégeztük a minta eltávolítását egy endoszkópos visszakeresési zsákon keresztül. A ciszták eltávolítása az endobagban jelentősen csökkentette mind a működési időt, mind a kiömlést . A kontrollált intraperitoneális kiömlés azonban nem növeli a posztoperatív morbiditást mindaddig, amíg a peritoneális üreget alaposan megmossák ., A granulomatózus peritonitis kockázatát minimálisra lehet csökkenteni a dermoid ciszták laparoszkópos eltávolításával, endoszkópos retriever zsák rutin intraoperatív alkalmazásával, hogy megakadályozzák a ciszták tartalmának intraperitoneális kiömlését . Ebben a vizsgálatban az endobag-ot nem alkalmazták. Ehelyett a ciszták tartalmát a cisztatartalom 15 mm-es trokárral történő eltávolítását követően szívták fel. A cisztatartalom kiömlése 56 beteg közül 38-ban (60,3%) fordult elő, akiknél cystectomiát végeztünk, és 7 beteg közül 3-ban (42,9%), akiknél salpingo-oophorectomiát végeztünk., Egyik betegnek sem volt intraoperatív szövődménye, sem a műtétet követően nem alakult ki kémiai peritonitis, amint azt egyes szerzők tanulmányaikban jelentették. A ciszták kitermelése során az esetek 42,5% – ában minimális kiömlés történt, és egyik sem alakult ki kémiai peritonitis .
a cisztatartalom kiömlése az esetek 66% – ában fordult elő, sem intra, sem posztoperatív szövődmény nem fordult elő, sem kémiai peritonitis esetét nem észlelték . A petefészek dermoid ciszta szakadása, amely kémiai peritonitist eredményez, Nagyon ritka, és rosszindulatú transzformációval járhat., Vannak olyan tanulmányok, amelyek a ciszta tartalmának szórása után kialakuló kémiai peritonitisről számolnak be. kémiai peritonitis alakult eltávolítása után a petefészek dermoid ciszta miatt szórása annak tartalmát annak ellenére, hogy a használata endobag alapos öntözés fiziológiás folyadékok . kémiai peritonitis alakul ki a dermoid ciszta spontán szakadása esetén is. Amikor a petefészek ciszta spontán szakad, általában vészhelyzeti műveletet hajtanak végre, a kémiai peritonitist pedig a hasüreg öntözésével enyhítik ., Néhány más tanulmány azt sugallja, hogy a kiömlött tartalmat a lehető leghamarabb be kell szívni a peritoneális üregből, mivel ez kémiai peritonitis kialakulását okozhatja. A petefészek dermoid cisztáiból kiömlött folyadékot a lehető leghamarabb el kell távolítani a peritoneális üregből a hosszan tartó kémiai peritonitis megelőzése érdekében .
a dermoid ciszta és a peritoneális üreg tartalma közötti érintkezés hossza döntő tényező a kémiai peritonitis kialakulásához, vagy van-e más tényező?, A laparotómiát akkor kell figyelembe venni, ha a laparoszkópia a ciszta mérete vagy rosszindulatú daganat gyanúja miatt nem lehetséges. A laparotómiára vonatkozó vizsgálati kritériumaink a malignitás magas gyanúja és a 10 cm-nél nagyobb ciszta voltak . Nagyon fontos a teljes preoperatív diagnózis elvégzése, majd eldönteni, hogy melyik operatív módszert kell alkalmazni-laparoszkópia vagy laparotomia. Gondos preoperatív szűréssel növelhető a jóindulatú petefészek-ciszták kezelésére szolgáló laparoszkópiák aránya ., Azonban gondos megközelítésre van szükség a petefészek dermoid cisztáinak váratlan, nagyon ritkán rosszindulatú daganata miatt. A petefészek dermoid ciszta rosszindulatú degenerációjával nem volt esetünk. Tisztában kell lenni a váratlan rosszindulatú daganat lehetőségével, amikor a petefészek tömegének laparoszkópiás kezelésére vonatkozó döntés születik . Az esetek mintegy 10-15%-ában kétoldalú lokalizációt figyeltek meg, a rosszindulatú degeneráció becsült incidenciája 0,5-1,8% ., A laparoszkópiával végzett petefészek dermoid ciszták cisztektómiája a hasüregi kiömlés magasabb előfordulásával jár, mint a laparotomia, de ez nem jár a morbiditás növekedésével .