onkológiai levelek

Bevezetés

az emlő epidermális befogadási cisztája (EIC) arare állapot, amely az epidermális elemek proliferációja ésimplantálása miatt alakul ki a körülhatárolt térben a dermisben (1). Az Eik növekedése az epithelialis és keratinos felhalmozódásán keresztül következik bedebris, amelyet a keratinizáló squamousepitheliumnak a dermisbe történő beillesztésével alakítanak ki, ami lamelláltkeratin-töltött cisztát eredményez (2).,Történelmileg az EIC-ket számos különböző kifejezés alkalmazásával említették, beleértve a follikuláris infundibularis cisztákat, az epidermalcystákat és az epidermoid cisztákat. EIC előfordulhat bárhol a szervezetben, bár ezek a legelterjedtebb az arc, törzs, nyak, végtagok, fejbőr (1). Az EICsrarely a mellben fejlődika mellben fejlődik ki, egy olyan csomót mutat be, amely elsősorban a periareoláris régióban lokalizálódik(3). Ennek a jóindulatnak a jelentősége abban rejlik, hogy megkülönböztetik a többi nem-neoplasztikus ésneoplasztikus mellelváltozásokat (2).,Továbbá beszámoltak az EIC és a laphámsejtes carcinomák közötti összefüggésről (4). A malignus potenciál incidenciája igen változó (0, 045–19, 0%), és az előfordulási gyakoriság továbbra is bizonytalan (5).

a jelenlegi szakirodalmi áttekintés célja, a jelen tanulmányban bejelentett egyedi esetekkel együtt, a betegség előfordulási gyakoriságának, demográfiai előfordulásának, faji különbségeinek, klinikai jellemzőinek, patológiájának és diagnosztikájának és kezelési lehetőségeinek meghatározása és megvitatása.,

anyagok és módszerek

Irodalmi áttekintés

az irodalmi keresés a Scopus (www.scopus.com), Embase (www.embase.com) és Medline (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed) adatbázisok 2014 szeptemberében. A releváns referencialisták kézi kereséseés a korábbi felülvizsgálatokat is elvégezték. Nem volt nyelvkorlátozás. Az elsődleges keresési kifejezést végeztükaz epidermális befogadás ciszta mellének bármilyen kombinációjára.,A vizsgálatokba beletartoztak, ha a tünetek, az EIC-jellemzők (méret és hely) és az elvégzett eljárások típusa tekintetében megfelelő információkat tartalmaztak. A duplicatepublikációk esetében a legújabb és legteljesebb tanulmány is szerepelt.Olyan tanulmányok, amelyek a melltől eltérő helyszínekkel foglalkoztak, voltakkivéve.

adatkitermelés

két független bíráló egy előre definiált adatbázis-űrlap segítségével kinyerte az adatokat, ami highinterobserver megállapodást eredményezett., Az információk között szerepelt aszerzők neve, a tanulmány címe, a folyóirat, amelyben a tanulmány megjelent, a tanulmány országa és éve, a betegek demográfiai adatai,az anamnesztikus információk, az alkalmazott diagnosztikai eszközök, a betegség patológiája és az elvégzett kezelés.

a tanulmányokból való adatkivonás befejezését követően a két független bíráló megvitatta az összegyűjtött adatok eredményeit, és ha eltérések voltak, az aconsensus az adatok pontosságáról közös megegyezéssel jött létre.,

statisztikai elemzés

az adatokat bevitték egy számítógépes táblázatkezelőbeés statisztikailag elemezték az SPSS szoftver,21.0 verzió (IBM SPSS, Armonk, NY, USA) használatával. Az adatokat az átlag ± szórás szerint fejeztük ki. A csoportok közötti összehasonlításokat a Pearson χ2 tesztjével teszteltük, vagy a Yates ‘correction vagy a Fisher’ s exact test segítségével, ha kategorikus változókra van szükség, és a Student ‘ s T-test for continuous változók., A tumor mérete (4 cm-es cut-off) és a malignanttranszformáció közötti összefüggést a Spearman korrelációs együttható módszerével elemeztük és számítottuk ki. Az r értéket jelentikminden lineáris regresszió. P<0,05-ös értéket az astatistically szignifikáns különbségnek tekintették.

eredmények

vizsgálati adatok

a kutatás 35 vizsgálatot azonosított (1-35),leírva a mell EIC által érintett 91 beteg klinikai lefolyását., A szakirodalom áttekintése után 8, 10 beteget leíró vizsgálat került kizárásra, mivel a teljes vizsgálat nem volt kimutatható, vagy csak részleges adatok álltak rendelkezésre (28-35). A vizsgálatok teljesítették a befogadási kritériumokat. Összesen 81 eset került elő, amelyekhez a jelen tanulmányban ismertetett egyedi eset került hozzáadásra, így összesen 82 eset áll rendelkezésre a jelen elemzéshez.,

esettanulmány

egy 70 éves nőt 2013 júniusában utaltak a Policlinico Umberto I (Róma, Olaszország) sebészeti osztályára a bal mell fájdalmas és gyorsan növekvő tapintható tömege miatt. A páciens kórtörténete a korábbi mellplasztikai műtét és az azt követő implantátumeltávolítás miatt volt figyelemre méltó. A fizikális vizsgálat egy kerek, határozott elváltozást azonosított, amely nem volt tapadó a bal mell alsó külső részén lévő fedő bőrhöz. Az ultrahangvizsgálat szilárd,heterogén hypoechoic, jól körülírt tömegmérést mutatott3, 1×3, 0 cm., Az excisional biopsziát ellipszissel végeztükbőrt. A kimutatott tömeg patológiás vizsgálata mell lobulákés EIC(ábra. 1). A beteg írásbeli beleegyezését adta.

demográfia

a 82 betegből 60 nő (73%) és 8 férfi (10%) volt, míg 14 esetben (17%) a nem nem volt meghatározva.Az átlagos életkor a bemutatáskor 48±14 év volt (medián, 47 év;tartomány, 20-85 év). Az EIC-t az esetek többségében az ázsiai és kaukázusi populációkban azonosították (28,illetve 22 esetben)., A jobb oldalt 24 beteg érintette (29%) ésa bal 32-ben (39%). A 68 beteg közül, akiktől az információt átitatták, 11 (13%) szenvedett korábbi kozmetikai mellműtétetés 7 (19%) tapasztalt korábbi traumát. Sem a családaz emlő betegség története vagy a korábbi/jelenlegi hormonális gyógyszermegjegyezték. Továbbá, a hajlam, hogy dolgozzon EIC thebreast nem volt megfigyelhető orális estroprogestinic terápia orgenetic minták., A testtömegre, a testsúly indexére és a biokémiai vizsgálatokra vonatkozóan nem álltak rendelkezésre konkrét információk, és más testhelyszíneken sem találtak betegekhez kapcsolódó EIC-t. A postoperativecourse eseménytelen volt. A beteg életben maradt jelek nélkül vagya megismétlődés tünetei 27 hónapos követés után.

klinikai bemutatás

Tumorjellemzők

prezentációkor az átlagos tumor mérete 4±3 cm volt (medián, 3 cm; tartomány, 1-10 cm). A melltömeg átlagos növekedési periódusa 25±42 hónap volt (medián, 12 hónap; tartomány, 1–264 hónap).,

Diagnosztikai eszközök

Ultrahangos képalkotó, mammográfia, jól-needleaspiration citológia (FNAC) FNA, valamint biopszia (FNAB) volt thediagnostic eszközöket használtak, vagy egyedül, vagy az egyesület, toinvestigate a jelenléte egy EIC a mell. Összesen 22 beteget vizsgáltak ultrahangos képalkotással, és szilárd, jól körülhatárolt, Összetett vagy heterogén megjelenést mutattak ki. Különösen, egy hagyma-gyűrű megjelenése, váltakozóközpontú hyperechoic és hypoechoic gyűrű volt megfigyelhető 3 betegben, és 1 betegben ez a dermisbe is kiterjedt.,Az ultrahangos képalkotást következetesen biztosítottákpontos diagnózis.

összesen 24 betegnél végeztek mammográfiát, amely 19 betegnél jól körülhatárolt, homogén sűrűségű tömeget mutatott. Azonban 5 esetben a themammográfia félrevezető volt. A mágneses rezonancia képalkotást 2 betegnél végezték el, és folyadékszerű jelet mutattak ki a T2-vel súlyozott képeken, valamint a gadolíniummal erősített képeken látható, alacsony jelű komponensekkel. A FNAC-ot 21 betegnél, a FNAB-ot pedig 17-ben mérték., Pontos diagnózis volt15 (71%), illetve 11 (65%) esetben sikerült elérni. 10 esetben a vonatkozó vizsgálatok diagnosztikai folyamatábra nem voltrendelkezésre áll.

Pathology

az emlő jóindulatú volt 72 betegnél (88%),és 10 betegnél laphámsejtes karcinómává alakult át (12%). 3 esetben a ciszta másodlagos veleszületett fejlődéseaz elzáródott szőrtüszőre vagy pórusra elméletet készítettek., Míg 11 esetben az epidermisz sérülése következtében az infragmenteket mélyen beültetik az emlőszövetbe, 3 esetben az EIC-ről azt hitték, hogy fibrocisztás betegség (1 eset), fibroadenoma(1 eset) vagy phyllodes tumor (1 eset) esetén a normál oszlopos sejtek laphám metaplázisa alakult ki. Jelentős korrelációt figyeltek meg a tumor mérete és a rosszindulatú transzformáció között(P<0, 01, r=0, 459).

sebészeti kivágás

a tömeg sebészeti kivágását 70 betegben végezték (85%)., A fennmaradó betegek nem végeztek műtétet.

követés

53±62 hónapos átlagos követési idő mellett beszámoltak a mellműtéthez vagy az EIC megismétlődéséhez kapcsolódó noproblemekről. A betegek hosszú távú túléléseaz EIC rosszindulatú átalakulásával kapcsolatban nem számoltak be.

Vita

annak Ellenére, hogy az irodalom, amely bőséges casereports vélemények, több érinti, továbbra is kapcsolatban theincidence, etiológiájú, diagnózis, kezelés, EIC., A jelen tanulmány elemezte a jelenlegi nemzetközi irodalmat azzal a céllal, hogymegérteni ezt a ritka előfordulást valamivel tovább.

a nemzetközi szakirodalom eddig 90 olyan betegről számolt be, akiket a breast.To a legjobb tudásunk szerint a mell első szövettanilag meghatározott esetét 1900 decemberében jelentették a JohnsHopkins kórházban (Baltimore, MD, USA) (5)., A szakirodalomból megállapítható, hogy az emlő EIC-je jellemzően az ötödik életévben érinti az egyéneket,a hímeket pedig az esetek kis részében (1-28) érinti. Ez a fajta daganat természetesen lassannövekszik. A nagy ciszták spontán szakadását 10-ben észleltékesetek, amelyek nem felszívódó keratint bocsátanak ki, ami irritálóés később másodlagos idegen testreakciókhoz,granulomatózus reakciókhoz vagy tályog kialakulásához vezet.,

úgy tűnik, hogy egy korábbi trauma vagy műtét előzményeiez a jóindulatú daganat kialakulásával jár, de másfélelmeteket posztuláltak (1-28). Az Aunique patogenezis nem állapítható meg, de úgy gondolják, hogy az esetek többségében az emlő EIC veleszületett lehet,amely specifikus sejtekből származó sejtfészkekből származik, beleértve az embrionális emlőgerincet. A mell EIC is kialakulhataz elzáródott szőrtüszőkből., Továbbá, pilosebaceousstructures válhat gyulladt, ami a cisztás reakció thedermis, vagy létre laphám metaplasia normál columnarcells belül tágult csatorna esetén fibrocisztás betegség, orin fibroadenoma vagy phyllodes tumorok.

az EICis diagnózisára vonatkozó fizikai vizsgálat megbízhatatlan (1-28). Az emlő EIC-je általában úgy tűnik, hogyegy sima, kerek csomó, amelynek természetét nem lehet detektálniezen a módszeren keresztül., Az ultrahangos képalkotás következetesen elérte a pontos diagnózist (1,2,7–17,22,23,25,26),míg a mammográfia a jelentett esetek 79% – ában(6-12,15-17,21-27) pontosságot ért el.A mágneses rezonancia képalkotást csak 2 esetben alkalmazták (16,25), deAzt is megfigyelték, hogy következetesen azonosítsák a mell EIC-jét.pontosan. FNAC (2,8,16–19,25–27) az andFNAB (1,2,7,8,14,15,18,22,23,25) szintén segíthet a diagnózis felállításában, de ezek a módszerek kevésbé megbízhatóak az ultrahangos képalkotáshoz képest., A jelen literaturereview kimutatta, hogy az ultrahangos képalkotás a választott diagnosztikai eszköz az EIC pontos jellemzésének elérése érdekében.

a felülvizsgálati folyamat során megállapították, hogyaz emlő EIC és a rosszindulatú daganatok közötti összefüggés12% (5,27) volt. A malignus transzformáció gyakrabban jelenik meg az emlő EIC-jében, szemben a test más területeit érintő EIC-vel, és ez összefügghet az emlő EIC-jének a laphám metapláziájából származó patogenezisével., Emellett jelentős korrelációt állapítottak meg a tumor mérete és a rosszindulatú transzformáció között.Ezért a <1 cm-es lézió jelenlétea mell parenchyma lokalizálható egy nagy fibroadenomaor phyllodes tumorból, sőt egy rosszindulatú melldaganatból isjellemzők, beleértve a mucinos karcinómát is.

Ha a diagnózis pontos, aszimptomatikuskis méretű elváltozások (<2 cm átmérőjű) nem igényelnek treatment.An excisional biopszia nem szükséges, ha tipikus ultrahangvizsgálatot mutatnak ki., Azonban az eics a mell, amelyek nagyés tapintható, és esetleg okoz a beteg fizikai éspszichológiai kényelmetlenséget, szükség lesz sebészeti kimetszés keresztül anelliptikus metszést. A teljes cisztafal eltávolításaa kóros analízisre ajánlott, valamint a megismétlődés megelőzésére vagyjelentős transzformáció.

összefoglalva, a mell EIC-je ritka előfordulás, és a patogenezis ismeretlen marad. Futue studiessfigyelembe kell vennie a hajlamosító tényezők azonosítását, beleértve a hormonterápiát vagy a genetikai hajlamot, amelyek befolyásolhatjákbefolyásolja a betegség kialakulását.,

	Lam SY, Kasthoori JJ, Mun Ks and Rahmat k:epidermalis inclusion Cist of the breast: a rare benignant entity.Szingapúr med J. 51: e191-e194. 2010.PubMed / NCBI
	Lee YA And Park SG: Az emlő óriás méretű epidermális elzáródásos cisztája kezdetben egy largefibroadenoma vagy phyllodes tumort utánzott. J Koreai Surg Soc. 83:107–110.2012., Cikk megtekintése: Google Scholar: PubMed / NCBI
	Singh M, Maheshwari B, Khurana N és JainS: epidermális befogadási ciszta a mellben: olyan ritka? J Cytol.29:169–172. 2012. Cikk megtekintése: Google Scholar: PubMed/NCBI
	Cameron DS and Hilsinger RL Jr: Squamouscell carcinoma in an epidermal inclusion cysta: Case report.Otolaryngol Fej Nyak Surg. 129: 141-143. 2003., Cikk megtekintése: Google Scholar: PubMed / NCBI
	Menville JG: Thebreast egyszerű dermoid cisztái. 103. Perc: 49-56. 1936. Cikk megtekintése: Google Scholar: PubMed/NCBI
	Chatterjee PK and Roy SN: large epidermalcyst of breast simulating malignus growth. BMJ. 1:167–168. 1979.,Cikk megtekintése: Google Scholar: PubMed/NCBI
	Kowand LM, Verhulst LA, Copeland CM andBose B: epidermális ciszta a mell. Can Med Assoc J. 131: 217-219.1984.PubMed / NCBI
	Chantra PK, Tang JT, Stanley TM ésbassett LW: Circumscribed fibrocystic mastopathia epidermális ciszta kialakulásával. AJR Am J Roentgenol. 163:831–832. 1994.,Cikk megtekintése: Google Scholar: PubMed/NCBI
	Morris PC, Cawson JN és BalasubramaniamGS: epidermalis ciszta a mell: Detection in a screeningprogramme. Australas Radiol. 43:12–15. 1999. Cikk megtekintése: Google Scholar: PubMed/NCBI
	Appelbaum AH, Evans GF, Levy KR, AmirkhanRH and Schumpert TD: mammográfiai látszat férfi mellbetegség. Röntgen. 19:559–568. 1999., Cikk megtekintése: Google Scholar: PubMed/NCBI
	Günhan-Bilgen I, Bozkaya H, Ustün E andMemiş A: férfi mellbetegség: klinikai, mammográfiai ésultrasonográfiai jellemzők. Eur J Radiol. 43:246–255. 2002.Cikk megtekintése: Google Scholar: PubMed/NCBI
	Kwak JY, Park HL, Kim JY, Kim EK, ChungSY, Kwon TH, Hong HS and Oh KK: képalkotó eredmények a mell parenchyma-n belül kialakuló epidermális befogadási ciszta esetén. Jclin Ultrahang., 32:141–143. 2004. Cikk megtekintése : Google Scholar : PubMed/NCBI
	Celik V, Unal E, Aydogan F, Sunamak O,Kuşaslan R, Rasier R, Ilvan S, Yilmaz MH és Ferahman M: Epidermalinclusion ciszta a mell: klinikai, radiológiai és patológiai kapcsolat. Mell J. 10:572004., Cikk megtekintése: Google Scholar: PubMed/NCBI
	Crystal P és Shaco-Levy R: Koncentricrings belül egy mell tömege sonography: Lamellated keratin anepidermal felvétel ciszta. AJR Am J Roentgenol. 184 (Suppl): S47-S48.2005. Cikk megtekintése: Google Scholar: PubMed / NCBI
	Whang IY, Lee J, Kim JS, Kim KT és ShinOR: megrepedt epidermális inclusion ciszták a subareoláris területen:Sonographic eredmények két esetben. Koreai J Radiol. 8:356–359.,2007. Cikk megtekintése: Google Scholar: PubMed/NCBI
	Iglesias A, Arias M, Santiago P, RodríguezM, Mañas J és Saborido C: jóindulatú emlőelváltozások, amelyek szimulációmalignancy: mágneses rezonancia képalkotás radiologiccorrelation. Curr Probl Diagn Radiol. 36:66–82. 2007. Cikk megtekintése: Google Scholar: PubMed/NCBI
	Taira N, Aogi K, Ohsumi S, Takashima S,Kawamura S and Nishimura R: epidermalis inclusion Cist of the breast.,Mellrák. 14:434–437. 2007. Cikk megtekintése: Google Scholar: PubMed/NCBI
	Herreros-Villaraviz M, Mallo-Alonso R,Santiago-Freijanes P és Díaz-Veiga MJ: epidermalis inclusion cistsof the breast. Mell J. 14:599-600. 2008. Cikk megtekintése: Google Scholar: PubMed/NCBI
	Handa U, Chhabra S and Mohan H: Epidermalinclusion cysta: cytomorphological features and differentialdiagnosis. Diagn Citopatol. 36:861–863. 2008., Cikk megtekintése: Google Scholar: PubMed / NCBI
	Mote DG and Shukla AA: Epidermal inclusioncist masquerading breast dudor. Indiai J. 73: 458-459. 2011.Cikk megtekintése: Google Scholar: PubMed/NCBI
	Chopra K, Folstein MK, Slezak S, SilvermanR, Singh D és Gastman BR: the versajet for breast-reductionsurgery: Operator bearry. Eplasty. 12:e112012.,PubMed / NCBI
	Taskin F, Koseoglu K, Ozbas S, Erkus M andKaraman C: a szövettanilag jóindulatú solidbreast léziók Szonográfiai jellemzői, amelyeket BI-RADS 4 onsonográfiának minősítettek. J Clin Ultrahang. 40:261–265. 2012. Cikk megtekintése: Google Scholar: PubMed/NCBI
	Schaverien MV, Malyon AD, Mallon EA andDoughty JC: epidermális befogadási ciszta autológ mellrekonstrukció után – a mellcsomó szokatlan oka., Mell J. 20: 546-547. 2014. Cikk megtekintése: Google Scholar: PubMed/NCBI
	Phukan JP, Sinha A, Pal S és Sinha r:a mell epidermális inklúziójának citológiai diagnózisa: egy ritka elváltozás. J Nat Sci Biol Med. 5:460–462. 2014. Cikk megtekintése: Google Scholar: PubMed/NCBI
	Spinhoven M, Verslegers I, Van Goethem M,Van de Vijver K, Biltjes i és Parizel PM: restriction ina felületes mell lézió. JBR-BTR. 90:167–169., 2007.PubMed / NCBI
	Yamaguchi T, Ojima N, Hayashi M, KomatsuN, Hashimoto S és Koyama m: a mell epidermális cisztája vákuumos biopsziával kezelve. 98. Perc: 65-69. 2013. Cikk megtekintése: Google Scholar: PubMed/NCBI
	Suhani AL, Meena K, Ali S és Thomas s:laphámsejtes karcinóma, amely epidermális inklúziós ciszta ofbreast: diagnosztikai dilemma. Mell Dis. 35:25–27. 2015.,PubMed / NCBI
	Salm R: Massive epidermoid metaplasia withkeratin Cista formation in a giant fibro-adenoma of breast. J PatholBacteriol. 77:297–299. 1959. Cikk megtekintése: Google Scholar: PubMed / NCBI
	Stephenson TJ és Cotton DW: Paget betegsége epidermális cisztában. Dermatologica. 174:186–190. 1987.,Cikk megtekintése: Google Scholar: PubMed / NCBI
	Otto H és Breining H: jóindulatú ésmalignant emlődaganatok laphámsejt differenciálódással.Radiologe. 27:196–201. 1987.(Németül). PubMed / NCBI
	das DK, Junaid TA, Mathews SB, Ajrawi TG,Ahmed MS, Madda JP és Mirza K: Fine needle aspiration cytologydiagnosis of male breast laesions. 185 eset vizsgálata. Acta Cytol.39:870–876. 1995.,PubMed / NCBI
	Cooper RA és Ramamurthy L: Epidermalinclusion ciszták a férfi mellben. Can Assoc Radiol J. 47: 92-93. 1996.PubMed / NCBI
	Andersen WK, Rao BK és Bhawan J: Thehibrid epidermoid és apokrin ciszta. Apokrinehidrocisztóma és epidermális inklúziós ciszta kombinációja. J Dermatopathol Vagyok.18:364–366. 1996., Cikk megtekintése: Google Scholar: PubMed/NCBI
	Davies JD, Nonni A és D ‘ Costa HF: Mammaryepidermoid inclusion cists after wide-core tű biopsziák.Kórszövettan. 31:549–551. 1997. Cikk megtekintése: Google Scholar: PubMed/NCBI
	Kapila K and Verma K: Fine needleaspiration citology of epidermalis inclusion cysta in the malebreast. Acta Cytol. 47:315–317. 2003.PubMed / NCBI