az oesophagectomia a nyelőcső sebészeti eltávolítása. A nyelőcső egy üreges cső, amely az ételt és a folyadékot a torokból a gyomorba mozgatja. A nyelőcső több szövetrétegből, köztük nyálkahártyából, izomból és kötőszövetből állt.
oesophagectomia a következő állapotok kezelésére kerül sor:
- Barrett-nyelőcső előrehaladott esetei, egy rák előtti állapot., Mivel a legtöbb betegek Barrett nem alakul ki a nyelőcsőrák, majd a művelet hordoz jelentős kockázatot komplikáció, oesophagectomiára csak akkor minősül az esetben, high grade dysplasia, késői szakaszában, a feltétel.
- nyelőcsőrák, amely nem terjedt (áttétes), hogy más szervek jó sebészeti jelöltek, egészséges ahhoz, hogy a műtét, amely összetett, hosszú.,
magas fokú diszpláziában szenvedő betegeknél a műtét célja az összes rendellenes Barrett-bélés eltávolítása a nyelőcső adenokarcinóma kialakulásának kockázatának kiküszöbölése, valamint a Barrett szövetében jelen lévő nem várt rák megtalálása és eltávolítása .
metasztatikus betegség nélküli nyelőcsőrákos és jó teljesítőképességű betegeknél a műtétet gyógyítás és a betegek lenyelésének lehetővé tétele céljából végzik.,
Oesophagectomiára Nagy hangerővel Központok
Nagy, jól megtervezett vizsgálatok kimutatták, hogy a beteg eredmények oesophagectomiára erősen függ a száma az ilyen eljárások végzett az intézmény, ahol a sebész működik. Az esophagectomia technikailag nehéz műtét, a sebésznek rendszeresen végre kell hajtania az eljárást egy olyan orvosi központban, amely tapasztalattal rendelkezik ezen betegek gondozásában.
nagy volumenű orvosi központokban az esophagectomia halálozási aránya körülbelül 3-8%. Ezzel szemben az alacsony volumenű kórházakban a sebészeti halálozás 16-23%., Ezért az oesophagectomia alatt álló betegeknek ezt csak egy tapasztalt nyelőcső sebész kezében kell megtenniük, aki rendszeresen elvégzi ezeket az eljárásokat a kiválósági központban.
az UCSF a Barrett-és nyelőcsőrák multidiszciplináris kezelésének fő regionális referral központjaként szolgál., Mellkasi és általános sebészek együtt dolgoznak, hogy végre oesophagectomiák nagy térfogatú, nagyon alacsony Peri-operatív mortalitás, minden kezelése egy aspektusa a műtét, része egy multidiszciplináris csapat gasztroenterológus, orvosi onkológusok és sugárzás onkológusok tapasztalt betegek kezelésében nyelőcső betegség.
sebészeti technikák
a két leggyakrabban végzett műtét a transzhiatális oesophagectomia (A) és a transthoracic oesophagectomia (TTE), más néven Ivor-Lewis eljárás., Mindkét eljárásban eltávolítják a beteg beteg nyelőcsőjét, valamint a proximális (felső rész) gyomrot. Ezután a gyomor egy szegmensét a mellkasba húzzák, majd a fennmaradó normál nyelőcsőhöz kapcsolódnak, új nyelőcsövet képezve.
ezek a műtétek hasonló gyógyítási és komplikációs rátával rendelkeznek, mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai., A műtét típusa elvégezni attól függ, hogy a következő tényezők
- a Korban, mind az egészségügyi, a beteg
- Méretét, helyét a daganat
- – E a tumor megszállta más struktúrák, a mellkas, például a tüdő vagy a nagy erek
Minimálisan Invazív Oesophagectomiára
san franciscó-i egyetemen az egyik egy válassza ki a csoport speciális központok teljesítő minimálisan invazív esophagectomies. Ez az eljárás apró bemetszéseket és egy kis hatókört használ, amelyen keresztül miniatűr sebészeti műszerek kerülnek átadásra, videokamerához csatlakoztatva., A kamera nagyított képet küld a test belsejéből egy monitorra, így a sebész közelről láthatja az anatómiát.
a minimálisan invazív oesophagectomia előnyei a következők:
- kevesebb műtét utáni fájdalom
- gyorsabb felépülés a műtétből
- rövidebb kórházi tartózkodás
- gyorsabb visszatérés a munkába és a normál tevékenységek