a nyugtatók olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik az aktivitást és nyugtató, pihentető hatásúak. Az emberek ezeket a gyógyszereket elsősorban a szorongás csökkentésére használják. A magasabbaknál a nyugtatók általában alvást okoznak. Az elsősorban alvást okozó gyógyszereket hipnotikumoknak nevezik. A nyugtatók és a hipnotikumok közötti különbség tehát általában a dózis mennyisége-az alacsonyabb dózisok nyugtató hatásúak, a magasabb dózisok pedig alvást okoznak.
jelenleg a leggyakrabban előírt nyugtatók a benzodiazepinek, például a Valium. Ezeket a gyógyszereket kisebb nyugtatóknak is nevezik., A benzodiazepinek kialakulása előtt az 1950-es és 1960-as években az orvosok leggyakrabban barbiturátokat írtak fel, hogy alvást és szedációt okozzanak. Mivel a barbiturátok nagy visszaélési potenciállal rendelkeznek, az orvosok ma ritkán írják elő őket. Kivételt képez a fenobarbitál (Luminal), amelyet még mindig nyugtatóként és antikonvulzív szerként használnak .
a szedatív-hipnotikumok néhány embernél, különösen az időseknél és a nagyon fiataloknál okozhatnak mellékhatásokat. Az idős betegek, akiknek nyugtató-hipnotikumra van szükségük, néha klórszármazékokat szednek, amelyek közé tartozik a klorál-hidrát., Ezek a gyógyszerek kevésbé valószínű, hogy nyugtalanságot okoznak az idősebb betegeknél, akik zavart vagy demenciában szenvednek . Ők is viszonylag biztonságos, hogy a gyermekek a szedáció előtt vagy után a műtét. A klorálszármazékok azonban gyomorirritációt és kiütéseket okozhatnak.
az orvosok gyakran antihisztaminokat javasolnak olyan betegek számára, akiknek csak enyhe nyugtatóra van szükségük. Gyógyszerek, mint a difenhidramin (a nyugtató összetevő a over-the-counter gyógyszerek Benadryl, Nytol, és Sominex) és hidroxizin (a vényköteles gyógyszerek Atarax és Vistaril )biztonságosak, és nem termelnek függőség., Ezeket azonban nem szabad alkohollal együtt használni. Ezeknek a gyógyszereknek a leggyakoribb mellékhatása a szájszárazság.
a nem-benzodiazepin gyógyszerek, a zolpidem (Ambien), a zopiklon és a zaleplon felfedezésével a szedatív-hipnotikumok kialakulásának előrehaladása történt. Ezek a gyógyszerek rövid hatású hipnotikumok, amelyek kevesebb mellékhatást okoznak, mint például a másnaposság hatása (fennmaradó szedáció, miután a személy abbahagyja a gyógyszer szedését). Azok a betegek, akik álmatlanságot szednek, kevésbé valószínű, hogy ismét alvási problémái vannak, amikor abbahagyják a gyógyszerek szedését., Ez a” rebound álmatlanság ” gyakori probléma a benzodiazepinekkel. Ezek az új gyógyszerek is kevésbé valószínű, hogy visszaélnek, mint sok más nyugtató-hipnotikumok, és okoz kis légzésdepresszió.
a buspiron (BuSpar) az egyetlen szorongásgátló gyógyszer, amely nem nyugtató. Nem termel depresszáns hatásokat vagy függőséget. Ennek eredményeként az orvosok egyre inkább felírják a depresszió, valamint a szorongás kezelésére., A szedatív gyógyszerekkel ellentétben a buspiron nem befolyásolja a beteg éberségét vagy motoros képességeit; nem fokozza az alkohol hatásait; nem okoz elvonási szindrómát.
A hipnotikumok orvosi alkalmazása
a fiatal felnőttek körülbelül 10% – a panaszkodik súlyos alvási problémákra. 70 éves vagy annál idősebb korban a felnőttek 30-50% – ának alvási problémái lesznek. Sokak számára a nyugtató-hipnotikus gyógyszer receptje hatékony kezelés. A felnőttek alvási problémái három fő típusból állnak: (1) nehezen tudnak aludni., Ez a fajta alvási probléma az életkorral kevéssé változik. (2) nehezen alszik. Ez a fajta alvási probléma az életkorral romlik. (3) ébredés nagyon korán reggel. A kora reggeli ébresztés gyakran a depresszió tünete.
mivel az alvási problémák gyakrabban fordulnak elő idősebb felnőtteknél, a nyugtató-hipnotikus gyógyszerek alkalmazása gyakoribb az idősebb korcsoportokban. Például az Egyesült Államokban az összes felnőtt 2, 6% – A szed benzodiazepint altatóként egy év alatt. Az idősek körében 16 százalékuk szedatív-hipnotikumokat szed egy év alatt., Ebből 16 százalék, 73 százalék rendszeresen szedi a gyógyszert egy vagy több évig. Minden korosztályban nagyjából kétszer annyi nő, mint a férfiak szed nyugtató-hipnotikus gyógyszereket. A leggyakrabban felírt altatók közé tartozik több benzodiazepinek: flurazepam (Dalmane), quazepam (Doral), temazepam (Restoril), és triazolam (Halcion). A benzodiazepinekhez nem kapcsolódó egyéb hipnotikumok a hidroxizin( Vistaril), egy antihisztamin és a klórhidrát (Noctec).
egyesek szedatív-hipnotikumokat csak alkalmanként szednek bizonyos alvási problémák miatt., Ezeket a problémákat a bánat, a korlátozott ideig tartó stressz vagy a távolsági járatok okozhatják. Sokkal több ember veszi őket hónapokig, sőt évekig, hogy éjszakai alvást okozzon. Az orvosi tanács azonban csak körülbelül két hétig szedatív-hipnotikumokat alkalmaz. A legtöbb nyugtatót szájon át veszik, de néhányat injekcióval lehet bevenni.
benzodiazepinek. A benzodiazepinek messze a leggyakrabban használt nyugtató-hipnotikus gyógyszerek., Három fő concernsabout a használata a benzodiazepinek, mint altatók: (1) mellékhatások tapasztalt, míg a beteg a gyógyszer szedését; (2) annak a lehetőségét, hogy a beteg válhat fizikailag, mind lelkileg függ, vagy függő, hogy a kábítószer; valamint (3) a pótlék álmatlanság, valamint az elvonási tüneteket, ha a beteg abbahagyja a gyógyszer szedését.
A benzodiazepinek háromféleképpen csoportosíthatók attól függően, hogy mennyi ideig tartanak hatásuk. A hosszú hatású gyógyszerek közé tartozik a flurazepám, a diazepám (Valium), valamint a klórdiazepoxid (Librium). A közepes hatású gyógyszerek közé tartozik a temazepam., A rövid hatású gyógyszerek közé tartozik a triazolám, az oxazepam (Serax), valamint a lorazepam (Ativan). Mindezek a gyógyszerek hatékonynak bizonyultak, ha rövid ideig használják. Az alvás javulása szorosan megfelel az egyes gyógyszerek hatásának. Például a temazepam viszonylag lassan szívódik fel a véráramba, és nincs hatása arra, hogy segítsen valakinek gyorsabban elaludni. Az a személy, akinek problémái vannak az elalvással, nagyobb sikerrel jár a triazolámmal, amely gyorsan felszívódik.,
A nyugtató-hipnotikus gyógyszerek hatása
a legtöbb nyugtató-hipnotikus gyógyszer nagyon nagy dózisai általános érzéstelenítést eredményeznek, és annyira csökkenthetik vagy lassíthatják az ember légzését, hogy a légzést mesterségesen fenn kell tartani, vagy az ember meghal. A benzodiazepinek kivétel ez alól. Ezeknek a gyógyszereknek a nagyobb dózisai általában alvást eredményeznek, és sokkal kevésbé valószínű, hogy súlyosan csökkentik a légzést.
A néhány ember, nyugtató-altatók hatással szemben a nyugtató, megnyugtató érzéseket, a gyógyszerek általában termel. Ehelyett ezek az emberek izgalmat és zavartságot tapasztalnak., Ez gyakrabban fordul elő a nagyon fiataloknál és az időseknél.
minden nyugtató-hipnotikusnak van egy minimális dózisa, amelynél hatást fejt ki. Az orvosok olyan adagot írhatnak elő, amely kétszer olyan magas, mint a minimális, hogy hatékony legyen a beteg alvási problémáinak megoldásában. A további növekedés azonban mellékhatásokat okozhat.,ul>
- reziduális hatások: amikor egy személy továbbra is élmény, a hatás a gyógyszer után ő is abbahagyta a szedését
szedő Betegek benzodiazepinek előfordulhat, álmosság, csökkent a reakció sebessége, valamint az izom válasza, valamint koncentrációs zavarok., Ezek a hatások károsíthatják az ember működését. Az orvosoknak figyelmeztetniük kell a betegeket a gépjárművezetésre és a gépek üzemeltetésére. Amikor egy személy többször veszi a gyógyszert, toleranciát alakíthat ki ezekkel a nyugtató hatásokkal szemben.
minden benzodiazepin ronthatja az új információk megtanulásának és emlékezetének képességét. Ez a memóriára gyakorolt hatás a legerősebb néhány órával azután, hogy egy személy beveszi a gyógyszert. Az ilyen hatások jelentősen csökkenthetők, amikor a személy másnap reggel felébred. A ritkább mellékhatások közé tartozik a gátlások elvesztése és az agresszív viselkedés., Egyes benzodiazepinekről (például triazolámról és flunitrazepámról) többet jelentettek, mint másokról.
Rebound Insomnia. Amikor egy beteg benzodiazepint szed az álmatlanság kezelésére, majd abbahagyja a gyógyszer szedését, az alvási probléma valójában rosszabb lehet, mint a gyógyszer előtt. Az adag mérete meghatározhatja, hogy a beteg rebound álmatlanságban szenved-e. Ezért az orvosoknak a legalacsonyabb hatékony adagot kell előírniuk. Figyelmeztetniük kell a betegeket arra is, hogy ne vegyenek be nagyobb adagot, hogy gyorsabban elaludjanak, vagy jobban aludjanak.,
függőség és megvonás
egyesek szerint a rebound insomnia a benzodiazepin hipnotikumoktól való fiziológiai függőség jele. Mások nem értenek egyet, azzal érvelve, hogy a függőség csak akkor fordul elő, ha a gyógyszerből való kivonás az eredeti problémák visszatérésétől eltérő tünetekhez vezet.
a benzodiazepinektől való pszichológiai függőség meglehetősen gyorsan fejlődhet., Pár hét után a betegek, akik kísérletet, hogy hagyja abba a gyógyszer tapasztalhatnak a következő:
- a nyugtalanság, vagy a nehéz megállapodik egy feladat elvégzésére
- nyugtalanító álmok
- paranoiás ötletekkel, beleértve alaptalan az érzések, hogy az emberek nem olyan, mint te vagy, nem akarom, hogy jól, valamint a téveszmék
- az érzéseit, a stressz vagy a szorongás, a kora reggeli
a Megvonási tünetek következő közepes-dózis használata lehetnek szédülés, fokozott érzékenység a fény, hang, izomgörcsök., A nagy adag alkalmazását követő megvonás görcsrohamokhoz és delíriumhoz vezethet.
a benzodiazepinek megvonási szindróma lassan jelenhet meg, mivel ezek a gyógyszerek viszonylag hosszú ideig maradnak a szervezetben, miután a felhasználó abbahagyta a gyógyszer szedését. Úgy tűnik, hogy a megvonás a legsúlyosabb azoknál a betegeknél, akik gyorsan felszívódó benzodiazepineket (alprazolám, lorazepám és triazolám) alkalmaznak. Azoknál a betegeknél, akik mind a benzodiazepinekkel, mind az alkohollal visszaélnek, a késleltetett benzodiazepin megvonási szindróma komplikációkat okozhat, mivel a személy alkoholból való kivonáson megy keresztül., A benzodiazepinek nagy dózisú bántalmazói általában kórházi méregtelenítést igényelnek fekvőbetegként.
A nyugtatók és a nyugtató-hipnotikus gyógyszerek visszaélése
a benzodiazepinek önmagukban történő visszaélése viszonylag szokatlan, de néha olyan felhasználók körében fordul elő, akik nagy mennyiségben keresik ezeket a gyógyszereket. A nyugtatókkal és nyugtatókkal való visszaélés ugyanazt az alapvető trendet követi a használat során, mint sok más gyógyszer esetében: az 1970-es években tetőzött, az 1970-es évektől az 1990-es évek közepéig esett, majd fokozatosan emelkedett., A 8. osztályosok körében a visszaélések 2001-ben szűntek meg; a 10.és 12. osztályosok körében a visszaélések 2001-ben is kismértékben emelkedtek. Az utcai kereskedők a legtöbb nagyvárosban viszonylag alacsony áron értékesítik a benzodiazepineket. Néhány bántalmazó kombinálja a benzodiazepineket más gyógyszerekkel a hatások fokozása érdekében. Például az alkoholisták és a heroinfüggők időnként benzodiazepineket használnak gyógyszereik ellátásának kiegészítésére, mivel a benzodiazepinek hasonló depresszáns hatásúak. Sokan, akik visszaélnek a nyugtatókkal, vagy nagy ivók voltak., Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében alkoholizmus vagy más kábítószerrel való visszaélés szerepel, nem szabad hosszú távon benzodiazepin nyugtatókkal kezelni, mert nagy a kockázata a benzodiazepinek visszaélésének. A benzodiazepinek túladagolása orvosi vészhelyzet. A túladagolás tünetei közé tartozik a lassú vagy sekély légzés és az alacsony vérnyomás, amely szédülést, sokkot, kómát és végül halált okoz.,
Lásd még: balesetek és kábítószer okozta sérülések; függőség: fogalmak és meghatározások; barbiturátok; benzodiazepin megvonás; benzodiazepinek; kábítószer-és alkoholhasználat az idősek körében; vényköteles kábítószerrel való visszaélés; öngyilkosság és szerhasználat.