Szerint a NCUAP iránymutatás, a nyomás sérülés a csatolt fénykép lenne rendezve, mint:
- Unstageable
- a Feltételezett mély szöveti sérülés
- 1. Szakasz
- 2. Szakasz
Válasz: C
A NPUAP iránymutatás megadása 1. Szakasz nyomás sérülés, mint a következő:
a Nem-blanchable erythema az ép bőr. Ép bőr, lokalizált területen nem blanchable erythema, amely másképp jelenhet meg a sötét pigmentált bőrön., A blanchable erythema jelenléte vagy az érzés, a hőmérséklet vagy a szilárdság változása megelőzheti a vizuális változásokat. A színváltozások nem tartalmazzák a lila vagy gesztenyebarna elszíneződést; ezek mély szöveti nyomáskárosodást jelezhetnek.
A bőr a csatolt fénykép jelei vannak a nyomás sérülés mellett a területeken, amelyek nem blanchable (ami azt jelenti, hogy nyomja az egyik ujját a terület nem erő, vér a hajszálerek pedig a bőr sápadtabb vagy fehér)., A környező bőr textúrája megváltozik, amelyet peau d ‘ Orange-nak vagy narancssárga bőrnek neveznek, amely a színváltozás előtt megfigyelhető. Egy másik jel a bőr száraz pelyhes megjelenése, ami a csökkent epidermális nedvességet jelzi, amelyről kimutatták, hogy a bőr korai nyomásának károsodását a színváltozás előtt egy héttel előre jelzi.
a páciens testének lesoványodott megjelenése jelzi a nyomáskárosodás magas kockázatát. A testtömeg 20-30% – os csökkenése növeli a nyomáskárosodás kockázatát, valamint a seb károsodását vagy késleltetett gyógyulását.,kuncsaft, aki veszélyben van, vagy van egy nyomás sérülés/fekély tartalmaz egy táplálkozási értékelést alultápláltság, amely magában foglalja a következő hat jellemzők:
- nincs Elegendő energia bevitel
- fogyás
- Veszteség az izomtömeg
- Veszteség a bőr alatti zsír
- Lokális vagy generalizált folyadék felhalmozódása, hogy lehet, hogy néha maszk fogyás
- Csökkent funkcionális állapot mérve-kéz szorítás erőssége
Kezelés 1. Szakasz nyomás sérülés tartalmazza eltávolítása bármely forrás, nyomás által gyakran változtatják a helyüket, majd használja a párnát, habok, stb., az érintett terület kikapcsolása; megfelelő hidratáció; és megfelelő táplálkozás, amely egy alultáplált beteg esetében 50%-kal meghaladja a normál értéket (a normál értéket 20-25 kcal/kg/nap vagy 0,8 gramm fehérje/kg/nap). Ezenkívül a súrlódás kockázatának csökkentése érdekében az érintett területet védőkötéssel (pl. szilikon hátú hab) lefedve hasznos lehet a további bőrkárosodás megelőzésében. Naponta kétszer, vagy minden műszakban megfigyelés figyelemmel kíséri a sérülés progresszióját is tanácsos részeként a kezelési terv Stage 1 nyomás sérülések.,
Nemzeti Nyomásfekély Tanácsadó Testület, Európai Nyomásfekély Tanácsadó Testület és Pan Pacific nyomás sérülés Szövetség. Nyomásfekélyek megelőzése és kezelése: klinikai gyakorlat iránymutatás. Emily Haesler (Szerk.). Cambridge Media: Osborne Park, Nyugat-Ausztrália; 2014. Elérhető a következő címen www.internationalguideline.com/static/pdfs/NPUAP-EPUAP-PPPIA-CPG-2017.pdf
Collins N, Friedrich L. az alultápláltság diagnosztizálása a sebgyógyulás javítása érdekében. Sebklinika. 2016;10(11):10-12.