Division 13, nyelési és nyelési zavarok (Dysphagia), már régóta felismerte és támogatta annak szükségességét, hogy javítsa a szabványosítás dysphagia étrend bizonyítékokon alapuló kutatás. A következő cikkek több információt szolgáltatnak a Nemzeti Dysphagia étrendről (NDD), amely jelentős érdeklődést és vitát váltott ki a dietetikusok és a beszéd-nyelvi patológusok körében., Az SLPs hozzájárult az étrend fejlődéséhez, de az ASHA nem hivatalosan felülvizsgálta vagy jóváhagyta.
-Paula A. Sullivan
Koordinátor, a Divízió 13, Nyelési, valamint Nyelési Zavarok (Dysphagia)
Diéta textúra módosítás dysphagia menedzsment általános gyakorlat, de az egyik, hogy nyitott, széles variációs át a klinikus, a létesítmények, amelyben dolgoznak., Korábbi kutatások kimutatták, hogy a klinikusok, beleértve a beszéd-nyelv patológusok (SLPs), azt mutatják, jelentős változása mennyisége megvastagodása por úgy érzik, szükséges keverni a folyadék “nektár-vastag” vagy “méz-vastag” konzisztencia.
a Nemzeti Dysphagia diéta (NDD), megjelent 2002-ben az American Dietetic Association, célja, hogy szabványos terminológia és gyakorlat alkalmazások étrendi textúra módosítása dysphagia menedzsment., Míg a közös terminológia közzététele már régóta esedékes, az SLP-knek körültekintően kell eljárniuk a javasolt terminológia értelmezésekor és alkalmazásakor. Amint az NDD kijelenti :” további tanulmányokra és szakértői értékelésre van szükség, tudományos adatokra lesz szükség a dysphagia komplex diagnózisát körülvevő kezelési paraméterek tényleges számszerűsítéséhez.”
az NDD-t egy dietetikusokból, SLP-kből és egy élelmiszerkutatóból álló testület konszenzussal dolgozta ki. Javasolja az élelmiszerek nyolc texturális tulajdonság szerinti osztályozását, valamint az élelmiszerek rögzítését, hogy az egyes ingatlanok esetében a continua mentén pontokat képviseljenek., Ezután a diétaszintek hierarchiáját javasolják, a tételeket minden szinten bevonva és kizárva, az ezekkel a horgonyos ételekkel való szubjektív összehasonlítás alapján. Az NDD-ben négy szint semisolid/szilárd étel javasolt:
-
NDD 1.szint: Dysphagia-Pureed (homogén, nagyon összetartó, pudingszerű, nagyon kevés rágási képességet igényel).
-
NDD 2. szint: Dysphagia-mechanikus megváltozott (kohéziós, nedves, félsolid ételek, amelyek rágást igényelnek).
-
NDD 3. szint: Dysphagia-Advanced (lágy ételek, amelyek több rágási képességet igényelnek).,
-
rendszeres (minden élelmiszer megengedett).
az NDD arról számol be, hogy több mint 100 különböző ételt elemeztek műszeres textúraelemző segítségével. Az első tervezetben azonban nem szolgáltattak sem adatokat, sem magyarázatot a “horgonyzó” élelmiszerskálához vezető eljárásokról és elemzésekről.
Négy gyakran használt kifejezések kiválasztott címke szint folyadék viszkozitás (azaz vastagságú vagy ellenállás-hogy-flow) a NDD; azonban a NDD munkacsoport elismeri, hogy ezek a tartományok “egy commonsense megközelítés”, valamint a “katalizátor a további kutatásokat.,”
az NDD tovább spekulál, hogy a súlyossági eredmény skála, mint például a Dysphagia kimenetel és súlyossági skála (Doss) hasznos lehet “leírni a beteg dysphagia kellően kezdeni a diéta vényköteles folyamat, hogy a beteg.”Tekintettel arra, hogy nincs rendelkezésre álló bizonyíték arra, hogy támogassuk a javasolt dysphagia étrendszintek korrelálásának gyakorlatát a rendelkezésre álló (de nem validált) súlyossági skálákkal, mint például a DOSS, úgy gondoljuk, hogy az NDD ilyen módon történő használata nem ajánlott., Valójában azt javasoljuk, hogy az étrend-ajánlások testreszabása a betegek egyéni igényeinek kielégítése érdekében mindig előnyösebb lesz a FORMULAIKUS megközelítéshez, például az NDD-ben ajánlott osztályozási rendszerek alkalmazásával.
nyilvánvalóan sok munkát kell végezni, mielőtt a jelenlegi NDD eszköz alkalmazható lenne a klinikailag megfelelő dysphagia étrend ajánlására a betegek számára. A folyékony viszkozitás és az élelmiszer-textúrák szabványosításával kapcsolatos empirikus kutatások még gyerekcipőben járnak, az NDD pedig megfelelő bizonyítékokon alapuló kutatást igényel ezen a területen., Az NDD jelenlegi változatában a szerzők a klinikai kutatóknak egy sablont adtak, amelyen a jövőbeli tudományos kutatás megkezdhető.
Tippek a Dysphagia diéták másokkal való együttműködéséhez
-
ismerkedjen meg a Nemzeti Dysphagia diétával (NDD), valamint annak erősségeivel és korlátozásaival.
-
ismertesse az intézmény más egészségügyi szolgáltatóit a dysphagia súlyossági besorolási skálán alapuló étrend-módosított folyadékok és élelmiszerek “felírásának” lehetséges kockázatairól.,
-
győződjön meg róla, hogy a személyzet megérti a diéták testre szabásának fontosságát a betegek egyéni preferenciáinak és képességeinek sokféleségére, és ne alkalmazzon speciális étrendet ” képletként.”
-
Találkozzon más egészségügyi szolgáltatókkal az Ön intézményében, hogy létrehozza, meghatározza és előmozdítsa a terminológia használatát a viszkozitás és a textúra mindenki által érthető módosításainak leírására.
-
alátámasztja diéta ajánlások műszeres bizonyíték, amely dokumentálja a beteg válasza a módosított folyadék és élelmiszer textúrák., Az étrend-módosításokra vonatkozó ajánlásoknak bizonyítékokon kell alapulniuk.
-
használjon olyan szabványosított diagnosztikai anyagokat, amelyek viszkozitása hasonló a kezeléshez használt folyadékokhoz és élelmiszerekhez.
-
felhívjuk a figyelmet arra, hogy az egészségügyi konyhák többségében elkészített textúramódosított étrend valószínűleg nem ipari szabvány alkalmazásával készült, és viszkozitásuk meghatározására nem végeznek reológiai vizsgálatot.
-
legyen óvatos a kereskedelemben módosított folyadék és a viszkozitásértékekkel nem jelölt élelmiszertermékek használata vagy ajánlása esetén.,
-
ne feledje, hogy a szabványok és a tudomány korlátozott a textúra-módosított folyadékok és élelmiszerek területén a dysphagia kezelésére.
-
tartsa naprakészen azokat a tanulmányokat, amelyek egyértelműen bizonyítják a textúra-módosítás hatását a nyelési fiziológiára a dysphagia irodalomban. Emellett az ASHA-vezető jövőbeli kérdéseire, valamint a nyelési és nyelési rendellenességekre vonatkozó perspektívákra (a 13.osztály negyedéves hírlevelére) hivatkozhat a frissítésekhez.