összefoglalás: mi a nővér agya?
a nővér agya, más néven ápolási jelentés lap, egy olyan papírlap kifejezése, amelyet az ápolók használnak a fontos beteginformációk rögzítésére és a szervezett maradásra. Olyan kulcsfontosságú területeket tartalmaz, mint a betegtörténet, a diagnózisok, a laborok, a gyógyszerek, a testrendszerek állapota stb.
a videósorozat 1. részében Cathy végigsétál a nővér agyán, és hogyan kell használni., A nővér agyának használata biztosítja a zökkenőmentes műszakvégi jelentést-a CNA – nak, más ápolóknak, valamint az orvosnak vagy a kórháznak. Ebben a videóban, Cathy elmagyarázza, hogyan kell adni egy jó ápolási handoff jelentés, valamint javítja a nővér-nővér kommunikáció.
töltse le Cathy nővér Agysablonját
mi a műszakjelentés vége a közeledő ápolók számára?
a műszak vége jelentés a beteg aktuális egészségi állapotának részletes nyilvántartása. Ezt az ápolók írják, akik befejezik a műszakjukat, majd azokat az ápolóknak adják, akik kezdik a következő műszakot., Tartalmaznia kell a beteg kórtörténetét, a jelenlegi gyógyszeres kezelést, az allergiát, a fájdalomszintet és a fájdalomkezelési tervet, valamint a mentesítési utasításokat. Az ilyen jellegű részletek biztosítása a betegről a műszak végén jelentés csökkenti annak kockázatát, hogy egy közeledő nővér veszélybe sodorja a beteget.
miért fontos a közelgő ápolók műszakjelentésének vége?
a műszak vége jelentés lehetővé teszi a közeledő ápolók számára, hogy megértsék betegeik orvosi szükségleteit, és képet ad a beteg gyógyulásáról vagy csökkenéséről az elmúlt néhány órában., Ha tudjuk, mi történt korábban a beteg kezelési tervében, az ápolók továbbra is gondoskodhatnak, ami pozitív eredményt eredményez.
hogyan kell használni a nővér agyát, hogy jelentést adjon a közelgő nővérnek
az ápolási műszak végén rövid idő áll rendelkezésére, hogy jelentést adjon a közelgő nővérnek. A felelősség átruházása során a közeledő nővérnek tudnia kell a legfontosabb információkat a betegeiről, ezért az Ön feladata, hogy tömör, szervezett jelentést adjon mindegyikről., Az egyes betegek jelentéséhez szükséges idő attól függ, hogy hol dolgozik, és a nővér-beteg arány, de általában körülbelül 5 perc / beteg.
A nővér agya ápolási Kézbesítési jelentés sablonként működhet. Ha nyomon követte ezt az információt a nővér agyával, könnyű gyorsan átvinni a tudást a műszakváltáskor.,
Mi az, hogy fedezze a nővér-nővér átadás jelentés
- A beteg neve, kora
- A beteg kód állapota
- elkülönítés óvintézkedések
- A beteg beismeri, diagnózis, beleértve a vonatkozó részei a történelem, illetve egyéb diagnózisok
- Fontos vagy rendellenes megállapítások a test minden rendszerek:
- Légúti: a beteg oxigén? Ha igen, hány liter percenként kapnak?
- kardiovaszkuláris: a beteg telemetriai? Szívcsepp vagy heparin csöpög?,
- Neuro: mi a beteg tudatszintje?
- vázizomzat: a beteg mozgékony vagy ágyhoz kötött? Tudnak önállóan felkelni, vagy segítségre van szükségük?
- gastrointestinalis & vizelet: van-e a betegnek étrend-korlátozása? Mikor volt az utolsó bélmozgás? Ezek inkontinensek, és van egy katéter a helyén? Milyen katétert?
- bőr: van-e a betegnek sebek vagy nyomássérülések?
- cukorbeteg-e a beteg, és szükség van-e vércukorszint-ellenőrzésre?,
- milyen IV hozzáféréssel rendelkezik a beteg? Folyamatos folyadékokat kapnak? Ha igen, melyik folyadék?
- a beteg bármilyen antibiotikumot szed? Szednek fájdalomcsillapítót? Ha igen, mikor volt az utolsó adag?
- szükség van-e a beteg bizonyos vizsgálatokra azon a napon? Szükségük van sebkezelésre? Kiengedik a beteget a nővér műszakja alatt?
mit ne fedezzen le
van olyan dolog, mint túl sok információ., Vannak olyan területek, amelyekre nem kell minden részletet megadnia, mert vagy nem relevánsak a beismerő diagnózis szempontjából, vagy valami, amit a közeledő nővér könnyen fel tud nézni. Túl sok idő használata egy betegen csökkenti azt az időt, amikor jelentést kell adnia a következő betegről. A nővérről nővérre szóló jelentésében kerülje a túlzott időt:
- a beteg nem esszenciális társbetegségei. Néha a betegek 30 + komorbiditással rendelkeznek, és az összes 30 percedet felhasználná, hogy beszéljenek róluk.
- minden egyes gyógyszer, amelyet a beteg szed., Ismét, néha a betegek egy mosodai listán vannak olyan gyógyszerek, amelyeket a közeledő nővér fel tud nézni, ezért ragaszkodjon a fontosakhoz.
- a beteg specifikus labor. A közeledő nővér hozzáférhet ezekhez a részletekhez, ha szükséges.
mi van, ha Ön a közeledő nővér?
Ha Ön a közeledő nővér,a jelentés fogadásának legjobb módja a pontos és koncentrált. Ha késik, lerövidíti azt az időtartamot, amelyet a távozó nővér jelenthet a betegekről.,
beteg bevonása
jó bizonyíték van arra, hogy amikor egy beteg részt vesz az ellátásban, a biztonságosság és a minőség javulását tapasztalják. A beteggel és családjukkal való kapcsolattartás a közeledő nővérrel való átadás során biztonságos és hatékony transzfert biztosít a műszakok között. Emellett több időt biztosít az ápolóknak a betegekkel, hogy válaszoljanak a kérdésekre, és gondoskodjanak az esetleges szükségleteikről.
Handoff kommunikáció ápolási
így egy koncentrált, hatékony jelentés fontos kommunikációs készség ápolási., Mások tiszteletben fogják tartani az Ön gondozását és szervezetét, ami javíthatja ápolási kapcsolatait a munkatársakkal. A jó jelentés bizalmat ébreszt, biztosítja az ellátás folyamatosságát, és javítja a betegek biztonságát.
teljes átirat
ebben a videóban megosztom, Hogyan adhatok jó jelentést a közeledő nővérnek.
mint tudják, nagyon rövid ideje van, max. 30 perc, hogy jelentést adjon minden betegének. És ez lehet három beteg, négy beteg, öt, talán még több attól függően, hogy hol dolgozik., Nagyon koncentráltnak és nagyon tömörnek kell lenned, hogy hogyan adsz jelentést a közeledő nővérnek.
Ha Ön a közeledő nővér, győződjön meg róla, hogy időben dolgozik, és 7:00-kor készen áll a jelentésre. Volt egy pár helyzetem, amikor éjjeli műszakban dolgoztam, és a közeledő nappali ápoló reggel 7:07 körül gurult be, hogy kávét és csevegést kapjon, és tényleg csak 7:15-kor jött jelentést kapni. És ez nem igazán tiszteletteljes, és tényleg kondenzálja, hogy 30 perc egy sokkal rövidebb ablak közvetíteni egy csomó információt., Csak próbálj tiszteletteljes lenni, Korán odajutni, tedd félre az ebédedet, és készülj fel a jelentésre 7:00-kor.
amikor jelentést ad,milyen információkat kell közölni? Mert ismét csak körülbelül öt, hét perc van betegenként. Szeretné közölni a beteg nevét, életkorát, születési idejét.
beszélni szeretne a kód állapotáról, mert ha a beteg kódolná, igaz? Mint például a szívmegállás a közeledő nővér számára, ha újraélesztést végeznek, vagy a beteg DNR beteg?,
ezenkívül tudatja a közeledő nővérrel, hogy a beteg kapcsolatba lép-e, levegőben vagy cseppenként óvintézkedéseket tesz-e.
továbbá meg szeretné magyarázni a beteg diagnózisát, esetleg röviden leírja a kórházi tartózkodását, valamint azt, hogy mi a helyzet a diagnózis felállításával kapcsolatban.
a társbetegségek szempontjából nem mennék bele sok részletbe ezekről. Néhány betegünk 30-40 társbetegséggel rendelkezik. Ha a közeledő nővérről beszél, akkor ott lesz az egész 30 perc alatt az egyik betegen., Ha ezek közül a társbetegségek közül néhány valóban releváns a beismerő diagnózis szempontjából, akkor feltétlenül ossza meg ezt. Egyébként nem igazán mennék bele egy csomó részletbe erről.
ezután le akarja futtatni az összes testrendszert, és meg akarja adni a releváns információkat, amelyeket meg kell adnia a közeledő nővérnek.
tehát légzőszervi. A beteg oxigénnel rendelkezik? Ha igen, hány litert kapnak percenként?
kardiovaszkuláris; a beteg telemetriai? Szívcsepp vagy heparin csöpög? Ez lesz fontos információ közvetíteni.,
idegrendszer; mi a beteg tudatszintje? Vajon éber és orientált alkalommal négy vagy azok zavaros? Határozottan ossza meg ezt az információt a nővérrel.
mi a helyzet a beteg mobilitásával? Ágyhoz vannak kötve? Van valamilyen bénulás? Tudnak önállóan felkelni, vagy segítségre van szükségük? Ezek fontos dolgok lesznek, amelyeket közvetíteni kell.
továbbá gastrointestinalis és a húgyúti rendszer. Tudassa a közeledő nővérrel, hogy a beteg inkontinens-e, és hogy van-e Foley katéter a helyén, vagy esetleg óvszer katéter vagy Purewick., Ha ismeri a beteg utolsó bélmozgását, ez mindig nagyon hasznos információ a közeledő nővér számára.
bőr; van-e a betegnek sebek vagy nyomássérülések? A nyomássérülések a nyomásfekély vagy a fekélybetegség jelenlegi kifejezése, amit korábban hívtak. De ha a betegnek bármilyen seb vagy nyomássérülése van, akkor ezt feltétlenül át kell adnia a közeledő nővérnek. És ha van olyan sebkezelés, ami szükséges a következő műszakban, akkor feltétlenül emlékeztesse erre a nővért is.,
Ha a beteg cukorbeteg, feltétlenül mondja el ezt a nővérnek, és tudatja vele, hogy vércukorszint-ellenőrzésre van szükség.
akkor azt szeretné, hogy a közeledő nővér tudja, milyen IV hozzáféréssel rendelkezik a beteg. Ez egy perifériás vonal? Ez egy PICC vonal vagy egy központi vonal? Folyamatos IV folyadékokat kapnak, és ha igen, mi az? Normál sóoldat, 75 ml óránként? Minden információt meg akarsz adni.
a gyógyszerek szempontjából nem fog átmenni az összes olyan gyógyszeren, amelyet a betegnek meg kell kapnia. De átnéznék minden antibiotikumot, amit a beteg szed., Ezenkívül áttekinteném azokat a fájdalomcsillapítókat is, amelyeket a beteg szed, és amikor az utolsó fájdalomcsillapítót adta be, és amikor a következő adagra esedékes, ha ez megfelelő.
majd azt szeretnénk, hogy közvetítse a tervet a következő műszak. Ha éjszakai műszakban vagy, és egy nappali műszakos nővérnek adod át, tudatosítani akarod velük, hogy a beteg bármilyen beavatkozást kap-e. Mint egy CT vagy egy MRI, vagy ha műtétük van. Határozottan szeretném, hogy a nővér egy heads-up, hogy.
Ha a beteg sebkezelést igényel, akkor erről értesíteni szeretné őket.,
Ha a beteg azon a napon lemerül, vagy átkerül egy képzett ápolási intézménybe, feltétlenül közölje ezt úgy, hogy a közeledő nővér tudja, mi a terv a beteg számára. És akkor nagyjából ennyi.
ami a többi részletet, mint például a speciális laborok és néhány ilyen társbetegségek és egyéb gyógyszerek, a nővér lehet keresni, hogy az információ. Tényleg azokra az alapvető dolgokra fog összpontosítani, amikor jelentést ad egy nővérnek.
Remélhetőleg ez a videó hasznos volt. Némi gyakorlásra van szükség ahhoz, hogy igazán jó legyen a jelentésben, de tudom, hogy meg tudod csinálni., Ha teheted, a nővéred agya legyen előtted, hogy nyomon kövesd a dolgokat. De még egyszer, ne menj át mindent. Csak összpontosítson azokra a néhány létfontosságú információra, amelyeket megosztottam ebben a videóban.