korábban írtam egy blogot a herpeszről (HSV) azzal a gondolattal, hogy ez lehet a leginkább zavaró szexuális úton terjedő fertőzés. Aztán arra gondoltam… ember, ez a HPV valószínűleg elég zavaró a betegeink számára is. Azok számára, akik 30 évesnél idősebbek, akiknek rutinszerűen ellenőrizzük a HPV magas kockázatú szálait a rutin pap kenettel, sok” új ” diagnózis van a HPV pozitívnak. Lássuk, hogy ezt a forró témát egy kicsit emészthetőbbé tudjuk-e tenni.
mi a HPV?,
a humán papillomavírust jelenti … de ez egy falat, ezért ragaszkodunk a HPV-hez. Sok, sok különböző típusú, vagy törzsek HPV; becslések szerint több mint 100, legalább 30 ami genitális fertőzések. A HPV-típusokat jellemzően két kategóriába soroljuk: “alacsony kockázatú” és “magas kockázatú”. Az alacsony kockázatú HPV-típusok általában genitális szemölcsöket okoznak, a magas kockázatú HPV-típusok gyakrabban okoznak abnormális pap-kenetet, a méhnyak precancerus változásait, sőt a méhnyakrákot is., Megpróbálom megmagyarázni, hogy a szemölcsöket okozó vírus típusok olyanok, mint a “távoli unokatestvérek” a méhnyakváltozásokat okozó típusokhoz. Amikor a HPV-t rutin pap-keneten teszteljük, csak a vírus magas kockázatú törzseit teszteljük. Tehát, ha kórtörténetében kóros pap-kenet van, vagy olyan, amely pozitív a HPV-re, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy van egy olyan HPV-típus, amely szemölcsökhöz vezet az Ön vagy partnere számára-kivéve, ha mindkét típust hordozza.
gyakori a HPV?
Ummm … igen., Becslések szerint a Szexuális emberek legalább 75% – A életében valamilyen nemi HPV-t kap. Még azoknak is, akiknek csak egy szexuális partnere van, akár 20% esélyük van a HPV-vel való találkozásra. Ha szexuális kapcsolata volt az életében több partnerrel, akkor valószínűleg találkozott a HPV-vel.
hogyan terjed ez a vírus?
szexuális úton terjedő fertőzésnek tekintik, de maga a közösülés nem szükséges a fertőzés előfordulásához. Közvetlen érintkezésből terjed; így a hüvelyi, orális vagy anális szex a HPV terjedéséhez vezethet.,
szokott megszabadulni a HPV-től?
szerencsére a legtöbb nő 8-24 hónapon belül tisztítja HPV-fertőzését. Ez különösen igaz a serdülőkre és a nőkre a 20-as évek elején és közepén. a fertőzés megszüntetésével úgy értem, hogy laboratóriumi teszten nem mutatható ki, és így klinikailag jelentéktelen. Mint a legtöbb vírus, a HPV olyan, amit egy nő évekkel azelőtt köthet, hogy valaha is kimutatható szintje lenne, mert soha nem mehet el 100% – kal.
ha HPV-je van, ez azt jelenti, hogy méhnyakrák lesz?
valószínűleg soha nem fog méhnyakrákot kapni., Mint fentebb említettük, az emberek 75% – ának valószínűleg van valamilyen formája a nemi HPV-nek. Az egész Egyesült Államokban évente több mint 13 000 új méhnyakrák-esetet diagnosztizálnak. Valójában sok HPV-vel rendelkező nő soha nem lesz abnormális pap-kenet. Ennek ellenére a szolgáltatóval végzett rutin szűrés az egyetlen módja annak, hogy kövessük a méhnyak olyan változásait, amelyek méhnyakrákhoz vezethetnek.
rutinszerűen ellenőrizzük betegeink HPV-jét, és mit jelentenek az eredmények?,
azoknál a 30 évesnél idősebb nőknél, akiknél az elmúlt 2 évben nem volt magas fokú abnormális pap, az ellátás színvonala a pap kenet és a magas kockázatú HPV ellenőrzése. A HPV-t ugyanabból a mintából ellenőrzik, mint maga a pap, így nem fog észrevenni különbséget a vizsga során. Ha mindkét teszt negatív, akkor legalább 3 évig nem végeznek pap-kenetet vagy HPV-tesztet. Ezeknek a betegeknek továbbra is ajánlott a kismedencei vizsga éves vizsgálata, de pap-kenetet nem kell elvégezni.
egyes nők, akiknél a HPV-t teszteljük, normál pap-kenettel rendelkeznek, de pozitív magas kockázatú HPV-eredménnyel rendelkeznek., Ez különösen zavaró, mert lehet, hogy soha nem volt rendellenes pap kenet, és lehet, hogy soha nem is dolgozzon ki egy. Ha a beteg a normális pap-kenet, hogy a teszt pozitív, magas kockázatú HPV, akkor kifejezetten ellenőrizze a 2 típusú magas kockázatú HPV, amelyek a leginkább kapcsolódó méhnyak rákmegelőző változások típusai 16-18. Ha a pap negatív ezekre a 2 típusra, akkor egyszerűen megismételjük a pap-ot, majd egy év alatt megismételjük a magas kockázatú HPV-t. Ha a pap pozitív a 16. vagy 18. típusra, közelebbről megvizsgáljuk a méhnyakot egy kolposzkópiának nevezett eljárással.,
Ez a normál pap-kenet forgatókönyve, amely váratlanul pozitív a magas kockázatú HPV esetében, a leginkább zavarónak és nyugtalanítónak tűnik betegeink számára. Ők zavaros, hogy hogyan lehetett volna esetleg szerződött HPV, amikor még soha nem volt rendellenes pap kenet, és gyakran már az azonos partner egy monogám kapcsolatban sok éven át. Mint már említettük, az emberek 75% – a valószínűleg életük egy bizonyos pontján ki volt téve, tehát hihetetlenül gyakori., Ismét, amint azt fentebb említettük, a vírust az immunrendszere törölheti, de ez nem jelenti azt, hogy a jövőben soha nem fog pozitív tesztet végezni. Tehát egy negatív teszt egyszer, vagy amelynek története normális pap kenetek az egész életed, nem jelenti azt, hogy a tiszta örökre.
meg tudja előzni a HPV-fertőzéseket?
két vakcina áll rendelkezésre a HPV néhány gyakoribb típusa elleni védelemre. A vakcina célja, hogy fokozza az immunitást ezekkel a törzsekkel szemben, és remélhetőleg csökkenti a kóros pap-keneteket, és végül csökkenti a méhnyakrákot., Ha ön 26 éves vagy fiatalabb, és nem kapott oltást, erről beszéljen a szolgáltatójával. Jelenleg az American Academy of Pediatrics, az American College of Obstetrics and Gynecology, valamint a Centers for Disease Control minden javasoljuk, hogy minden fiatal nő és férfi korosztály 11-26 oltják HPV ellen. A vakcina nem engedélyezett a 26 év felettiek számára.
az óvszer használata orális, anális vagy hüvelyi szex esetén segít csökkenteni a HPV terjedését, de az óvszer felületén kívüli bőr-bőr érintkezés terjesztheti a HPV-t.,
az életében lévő partnerek számának korlátozása csökkentheti az expozíciót is.
végül a dohányzás növeli a HPV aktivitását, így a leszokás végül kevesebb abnormális pap kenetet eredményez. A dohányzó nők esetében is kimutatták, hogy az enyhe kóros pap-kenetek progressziója magasabb, mint a súlyosabbaké.