kedves Christopher,
Az alábbiakban egy olyan módszer, amelyet a vérnyomás mérésére használok. További információkat találhat a fizikai diagnózis legtöbb tankönyvében.
vérnyomásmérési technika
1. Az alanynak széken kell ülnie, lábával a padlón (a vizsgálóasztalról lógó lábakkal ülve hamisan növeli a vérnyomást).
2., Helyezze a teljesen leeresztett mandzsettát szorosan a felkar köré, és helyezze a megjelölt területet a könyök belső (mediális) oldalára, amely a brachiális artéria felett van.
3. A radiális impulzus tapintása közben fújja fel a mandzsettát, majd vegye figyelembe a nyomás leolvasását azon a ponton, amikor az impulzus kialszik. Ez becsüli a szisztolés vérnyomást.
4. Vigye fel a sztetoszkópot a brachiális artériára a könyökcsukló felett, közvetlenül a mandzsetta alatt.
5. Fújja fel a mandzsettát olyan leolvasásra, amely legalább 15 Hgmm felett van, ahol az impulzus kialudt., Ha a mandzsettát túl gyorsan nagy nyomásra felfújja, az kellemetlenséget okozhat, és a nyomás átmeneti emelkedését eredményezheti a kiindulási értékhez képest.
6. Hallgassa meg a karotkoff hangok megjelenését, amely a szisztolés nyomás.
7. Lassan engedje le a nyomást (2 Hgmm per beat), amíg a hangok eltűnnek. Ez a diasztolés nyomás.
rámutat, hogy emlékezzen:
egy alternatív módszer az, hogy önkényesen szivattyú a mandzsetta 200 Hgmm hallgatni a hangokat. Ez nem ajánlott, mert (1) fájdalmat okozhat., (2) a nyomás valójában 200-nál magasabb lehet, és az “auscultatory gap” szintjére is felfúvódhatott volna, amely néhány betegnél olyan nyomástartomány, ahol a hangok átmenetileg eltűnhetnek, ami a szisztolés nyomás jelentős alulbecslését okozhatja.
Ha a fenti 6. lépés elején alkalmi hangot hall, akkor az egyetlen ütés nyomásának egy olyan változására lehet szükség, amely gyakori szabálytalan szívverés jelenlétében. Ismételje meg a mérést, amíg tiszta leolvasást nem kap egy rendszeres ritmus alatt (ha lehetséges)., A vérnyomás pontos mérése ezzel a technikával a rendszeres ritmus jelenlététől függ. A gyakori korai ütések és pitvarfibrilláció esetén a nyomás ütemtől ütemig változik. Az auskultációval jobban meg lehet becsülni a nyomást. A digitális eszközök lényegében egy szisztolés és egy diasztolés nyomást mérnek, és feltételezik, hogy a ritmus szabályos. A változó RR intervallumok gyakran mind a vérnyomás, mind az impulzus pontatlan leolvasásához vezetnek. A digitális nyomásrögzítést nem szabad megbízni szabálytalan ritmus jelenlétében.,
súlyos légzési zavarban szenvedő betegeknél (pl., asztma) vagy perikardiális tamponád, a nyomás jelentősen változik a légzési ciklusban (pulsus paradoxus). A paradoxon mértéke a nyomáskülönbség az összes hang kezdetétől a hangok megjelenéséig a teljes légzési ciklus alatt (következetes hangok). A >10 Hgmm paradox olvasata abnormálisnak tekinthető.
végül egyes egyénekben a karotkoff zéró közelében hallható. Ebben az esetben az a pont, ahol a hangok elfojtódnak, a diasztolés nyomásnak számít., Ebben a helyzetben helyénvaló 3 leolvasást adni. Például: 130/70/15 vagy 150/70/0.
egy utolsó pont: amikor először méri a páciens nyomását, mérje meg mindkét karban. A >10 Hgmm következetes különbség a lehetséges artériás elzáródás jele, amelyet meg kell vizsgálni. A helyes nyomás nyilvánvalóan a karban van, a legmagasabb olvasattal.
remélem, ez válaszol a kérdésére. Üdvözlettel.,iv>
