az artériás vérgáz-elemzőket úgy tervezték, hogy az artériás vérben több komponenst mérjenek. A gép leolvasása normál értékeket idéz, azon a feltételezésen alapul, hogy az elemzett minta artériás (ABG). Jelenleg a klinikai gyakorlatban a “vénás” vérgázok (VBG) pestise van. A VBG-t úgy kapjuk meg, hogy vénás mintát helyezünk az artériás vérgáz-elemzőbe. A VBGs népszerű, mivel sokkal kevésbé fájdalmas a beteg számára, hogy vénás mintát kapjon az artériás mintához képest., Ezenkívül az ABGs megszerzése jól ismert kockázatokat hordoz. A VBGs akkor hasznos, ha tudja, hogyan kell értelmezni őket, és ismeri a korlátaikat.
Az ABG-nek számos felhasználása van, a VBG helyettesíthető néhány ilyen felhasználással, de mások számára nem.
1) Az oxigenizációs állapot értékelése
a pO2 egy VBG-n nincs kapcsolatban a paO2-vel. A VBG-nek nincs értéke az oxigenizációs állapot értékelésében.
2) A hypercarbia
értékelése COPD-ben szenvedő betegeknél ki kell derítenünk a CO2 retenció jelenlétét. Ez fontos hatással van a kezelésre.,
Ha a VBG-n lévő pCO2 meghaladja a normál artériás tartományt (azaz >45 Hgmm, >6 kPa), a beteg CO2 retencióval rendelkezik. (100% – os érzékenységről számoltak be, tehát legalább a vizsgálatokban úgy tűnik, hogy nem hiányzik egyetlen eset sem)
azonban a pCO2 abszolút értéke a VBG-n ezen tartomány felett rosszul korrelál a paCO2-vel, és nem használható a CO2 rögzítőben történő kezelésre adott válasz nyomon követésére.
3) értékelése pH állapot
Ez valószínűleg, ahol a VBG a legtöbb használat, de még mindig vannak korlátozások.,
A vénás pH összefügg a artériás pH. A vénás pH-ja általában több savas, mint az artériás pH. Add 0.035, hogy a vénás pH-érték becslésére az artériás pH. A feltételek, mint például diabetikus kóma, valószínűleg elfogadható, hogy kövesse a pH-kezelésre adott válasz a VBGs. Ezen túlmenően, ha nincs aggodalom a beteg oxigenizációs állapota miatt, indokolt a VBG-vel járó pH-zavarok szűrése. Néha ez nagyon hasznos lehet. Például egy hasi fájdalomban szenvedő idős embernél a nem várt acidózis azonosítása drasztikusan megváltoztathatja a különbséget.,
a vénás bikarbonát ésszerűen jól korrelál az artériás bikarbonáttal. Vannak azonban kiugrók. Ha kétségei vannak, tegyen egy ABG-t.
vannak korlátozások a VBG értékelésében pH állapot.
minden korreláció sokk jelenlétében lebomlik. A VBG-nek nincs szerepe a kritikusan beteg betegek értékelésében.
Az “ágy melletti szabályok” (lásd videó bemutatónkat) nem validáltak a VBGs-re, ezért jelenleg a vbgs-nek nincs szerepe a vegyes sav-bázis zavarok értékelésében.,
az emelkedett vénás laktátszintek nem mutatnak kapcsolatot az artériás laktáttal. Az artériás vérgáz-elemzőn feltüntetett normál artériás tartomány fölé emelt vénás laktátszintnek nincs klinikailag értelme.
4) az elektrolitszint értékelése
az artériás vérgáz-elemző méri az elektrolit szintjét a plazmában. Az emberek gyakran használnak VBG-t az elektrolitszint gyors értékeléséhez egy betegben, mivel a mintát a sürgősségi osztályon elemezhetjük, elkerülve a minta laboratóriumi elküldéséhez szükséges időt. Légy óvatos!, Ne feledje, hogy a kulcsfontosságú elektrolitok koncentrációját befolyásolja a hemolízis jelenléte. A legfontosabb példa a K+. A vörösvértestek In vitro hemolízise vérmintában a K+ felszabadulását eredményezi a vörösvérsejtekből, és artefaktuális hiperkalémiát okozhat a leolvasáson. A laboratóriumba küldött vénás mintákat hemolízisre szűrjük, az osztályon elemzett VBG minták nem. Legyen óvatos a K+ szintek elemzésekor egy VBG-n vagy valóban egy ABG-n.,
5) oximetria
kiváló korreláció van a karboxihemoglobin és a methemoglobin szintje között egy VBG-n és egy ABG-n.