két hidrosztatikus és két onkotikus nyomás befolyásolja a transzkapilláris folyadékcserét. Kattintson az alábbi linkre, hogy többet tudjon meg ezek a nyomások:
Kapilláris Hidrosztatikus Nyomása (PC )
Ez a nyomás a vezet folyadék a kapilláris (azaz, szűrés), illetve a legmagasabb a arteriolar végén a kapilláris pedig a legalacsonyabb a venular vége., A szervtől függően a nyomás a kapilláris hossza mentén 15-30 Hgmm-rel csökkenhet (axiális vagy hosszanti nyomásgradiens). Az axiális gradiens elősegíti a szűrést az arterioláris végén (ahol a PC a legnagyobb), a reabszorpciót a kapilláris vénuláris végén (ahol a PC a legalacsonyabb). Az átlagos kapilláris hidrosztatikus nyomást az artériás és vénás nyomás (PA és PV), valamint a poszt-prekapilláris ellenállások (RV/RA) aránya határozza meg., Az artériás vagy vénás nyomás növekedése növeli a kapilláris nyomást; azonban a pa adott változása csak körülbelül egyötöde olyan hatékony a PC megváltoztatásában, mint a PV abszolút változása. Mivel a vénás rezisztencia viszonylag alacsony, a PV-ben bekövetkező változások könnyen visszajutnak a kapillárisba, és fordítva, mivel az artériás ellenállás viszonylag magas, a pa változásai rosszul továbbadnak a kapilláris felé. Ezért a PC-t sokkal jobban befolyásolják a PV változásai, mint a pa változásai., Ezenkívül a PC-t a prekapilláris vazodilatációval (különösen az arterioláris dilatációval) növelik, míg a prekapilláris érösszehúzódás csökkenti a PC-t. A vénás szűkület növeli a PC-t, míg a vénás dilatáció csökkenti a PC-t.
az artériás és vénás nyomás és ellenállás PC-re gyakorolt hatását a következő összefüggésekben foglaljuk össze:
a fenti kifejezés egy sorozathoz kapcsolt, előre kapcsolt modellből származik és posztkapilláris ellenállás., Sok szövetben a poszt-prekapilláris rezisztencia aránya körülbelül 0,2, ami azt jelenti, hogy a prekapilláris rezisztencia (többnyire arterioláris) körülbelül 5-ször nagyobb, mint a posztkapilláris (venularis) ellenállás. Ha ez az arány 0,2, az artériás nyomás egy adott változása csak körülbelül egyötöde olyan hatékony a kapilláris nyomás megváltoztatásában, mint a vénás nyomás hasonló változása. Ha ez az arány növekszik, mint az arterioláris értágulat esetén, akkor az artériás nyomás nagyobb hatással van a kapilláris nyomásra, amely emelkedik., Ezzel szemben az arterioláris szűkület csökkenti ezt az arányt, és csökkenti a kapilláris nyomást.
szöveti (interstitialis) nyomás (pi)
ezt a hidrosztatikus nyomást az interstitialis folyadék térfogata és a szöveti interstitium megfelelősége határozza meg, amelyet úgy határoznak meg, hogy a térfogat változása osztva a nyomás változásával. Minél több folyadék szűrődik az interstitiumba, annál nagyobb az interstitialis tér (Vi) térfogata és a hidrosztatikus nyomás a térben(Pi)., Egyes szervekben az interstitialis megfelelés alacsony, ami azt jelenti, hogy az interstitialis térfogat kis növekedése a nyomás nagy növekedéséhez vezet. Erre példa az agy és a vese, amelyet merev csont (agy) vagy kapszula (vese) takar. Ezzel szemben a lágy szövetek, mint például a bőr, az izom és a tüdő nagy mértékben megfelelnek, ezért az interstitialis tér nagy kiterjedésen megy keresztül, viszonylag kis nyomásnövekedéssel., Az interstitialis térfogat növekedésével növekszik az interstitialis nyomás, ami korlátozhatja a szűrés mennyiségét az interstitiumba, mivel ez a nyomás ellenzi a kapilláris hidrosztatikus nyomást. Más szóval, mivel a hidrosztatikus nyomás gradiens (PC – Pi) csökken az interstitialis nyomás emelkedése miatt, a folyadékszűrés gyengül. A szöveti interstitialis nyomás nagymértékű növekedése azonban szövetkárosodáshoz és sejthalálhoz vezethet. Általában a PI közel nulla. Egyes szövetekben kissé szubatmoszférikus, míg másokban kissé pozitív.,
kapilláris plazma onkotikus nyomás (ΠC)
mivel a kapilláris gát könnyen áteresztő az ionok számára, a kapillárison belüli ozmotikus nyomást elsősorban a viszonylag áthatolhatatlan plazmafehérjék határozzák meg. Ezért ahelyett, hogy az “ozmotikus” nyomásról beszélne, ezt a nyomást “onkotikus” nyomásnak vagy “kolloid ozmotikus” nyomásnak nevezik, mivel kolloidok generálják. Az Albumin az onkotikus nyomás körülbelül 70% – át termeli. Ez a nyomás általában 25-30 Hgmm., Az onkotikus nyomás a kapilláris hossza mentén növekszik, különösen a magas nettó szűréssel rendelkező kapillárisokban (például a vese glomeruláris kapillárisokban), mivel a szűrőfolyadék a fehérjék mögött marad, ami a fehérje koncentrációjának növekedéséhez vezet.
normál esetben, amikor onkotikus nyomást mérnek, azt egy féligáteresztő membránon keresztül mérik, amely folyadékra és elektrolitokra áteresztő, de nem nagy fehérjemolekulákra. A legtöbb kapillárisban azonban a falnak (elsősorban az endotéliumnak) véges permeabilitása van a fehérjékkel szemben., A fehérje tényleges permeabilitása a kapilláris típusától, valamint a fehérje jellegétől (méret, alak, töltés) függ. Ennek a véges permeabilitásnak köszönhetően a kapilláris membránon keletkező tényleges onkotikus nyomás kisebb, mint a fehérjekoncentrációból számított. A véges fehérjeáteresztő képességnek a fiziológiai onkotikus nyomásra gyakorolt hatása a kapilláris fal reflexiós együtthatójának (σ) ismeretében határozható meg. Ha a kapilláris áteresztő a fehérjére, akkor σ = 1. Ha a kapilláris szabadon áteresztő a fehérjére, akkor σ = 0., A folyamatos kapillárisok nagy σ-vel rendelkeznek (>0,9), míg a nem folytonos és fenesztrált kapillárisok nagyon “szivárognak” ahhoz, hogy a fehérjék viszonylag alacsony σ-val rendelkezzenek. Ha a σ értéke nagyon alacsony, a plazma és a szöveti onkotikus nyomás elhanyagolható hatással lehet a nettó hajtóerőre.
szöveti (interstitialis) onkotikus nyomás (Πi)
az interstitialis folyadék onkotikus nyomása az interstitialis fehérje koncentrációjától és a kapilláris fal reflexiós együtthatójától függ., Minél átjárhatóbb a kapilláris gát a fehérjékhez, annál nagyobb az interstitialis onkotikus nyomás. Ezt a nyomást az interstitiumba történő folyadékszűrés mennyisége is meghatározza. Például a fokozott kapilláris szűrés csökkenti az interstitialis fehérjekoncentrációt, és csökkenti az onkotikus nyomást. Az interstitialis onkotikus nyomás csökkenése növeli a kapilláris endotélium (nC – ni) nettó onkotikus nyomását, amely ellenzi a szűrést, és elősegíti a reabszorpciót, ezáltal mechanizmusként szolgál a kapilláris szűrés korlátozására., Egy “tipikus” szövetben a szövet onkotikus nyomása körülbelül 5 Hgmm (azaz sokkal alacsonyabb, mint a kapilláris plazma onkotikus nyomás).
felülvizsgált 4/29/2014