Húgyhólyagrák: kezelések szakaszonként

ezen az oldalon: megismerheti azokat az általános típusú kezeléseket, amelyeket az orvosok a hólyagrák kezelésére használnak a betegség stádiuma alapján. Használja a menüt más oldalak megtekintéséhez.

az alábbi információk a kezelési terv részét képező, a rák stádiumától függően gyakori kezelési típusokat vázolják fel (Lásd a stádiumokat és fokozatokat). Kérjük, vegye figyelembe, hogy orvosa személyre szabott kezelési tervet javasol Önnek a színpad és egyéb tényezők alapján.,

általában a hólyagrák fő kezelési lehetőségei a következők:

• sebészet

• kemoterápia

• immunterápia (helyi és szisztémás)

• célzott terápia

• sugárterápia

kezelés, olvassa el az útmutató kezelési típusait.

kezelési terv kidolgozása

a rákkezelés során a különböző típusú orvosok gyakran együttműködnek a beteg általános kezelési tervének létrehozása érdekében, amely egyesíti a különböző típusú kezeléseket.Ezt multidiszciplináris csapatnak nevezik., Ezt a csapatot általában egy urológus, az urogenitális traktusra szakosodott orvos vagy urológiai onkológus vezeti,aki az urogenitális traktus rákos megbetegedéseinek kezelésére szakosodott. A rákkezelő csoportok számos más egészségügyi szakembert is magukban foglalnak, például orvossegédeket, ápolónőket, onkológiai ápolókat, szociális munkásokat, gyógyszerészeket, tanácsadókat, dietetikusokat stb.,

Kezelési lehetőségek, valamint ajánlásokat több tényezőtől függ, többek között:

• A típus, színpad, pedig fokozatú húgyhólyag-rák

• a Lehetséges mellékhatások

• A beteg beállítások, majd az általános egészségügyi

A gondozási terv tartalmazza továbbá a kezelést a tünetek, illetve mellékhatásokat, amelyek fontos része a rákot érdekel.

az első kezelést, amelyet egy személy előrehaladott urotheliális rák esetén kap, első vonalbeli terápiának nevezik. Ha ez a kezelés leáll, akkor egy személy második vonalbeli terápiát kap., Bizonyos esetekben harmadik vonalbeli terápia is rendelkezésre állhat.

az adjuváns szisztémás kezelés a radikális műtét befejezése után alkalmazott kezelés. Húgyhólyagrák esetén az adjuváns terápia általában ciszplatin-alapú kemoterápia (ha a műtét előtt nem adják be) vagy klinikai vizsgálatban történő kezelés. A neoadjuváns terápia a műtét előtt alkalmazott kezelés, például ciszplatin alapú kemoterápia.

az orvos által javasolt kezelések elsősorban a hólyagrák stádiumától függenek., A vesemedence és/vagy ureter rák kezelése ugyanazokat a kezelési terveket követi a betegség stádiuma alapján. A daganat mérete és minősége azonban befolyásolhatja azt is, hogy mely kezelési lehetőségek ajánlottak Önnek. Beszéljen kezelőorvosával az összes rendelkezésre álló kezelési lehetőség kockázatairól és előnyeiről, valamint a kezelés megkezdésének időpontjáról. Bármelyik kezelési tervet is választja, a palliatív ellátás fontos lehet a tünetek és mellékhatások enyhítésében (lásd “a rák fizikai, érzelmi és társadalmi hatásai” a kezelés típusaiban).,

a húgyhólyagrák típusa és stádiuma szerinti kezelés

noninvazív és nem izom-invazív hólyagrák (0a, 0is és I stádium)

az alacsony fokú, nem invazív hólyagdaganatban (0a stádium) szenvedő embereket először TURBT-vel kezelik. Az alacsony minőségű, nem invazív hólyagrák ritkán agresszív, invazív vagy metasztatikus betegséggé alakul, de a betegek egész életük során veszélyeztetik az alacsonyabb fokú rákok kialakulását. Ehhez hosszú távú ellenőrzésekre, úgynevezett megfigyelésre van szükség, cisztoszkópiával és vizelet citológiával (lásd a diagnózist)., A jövőbeli daganatok kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében az emberek intravezikális kemoterápiát kaphatnak a TURBT után.

leggyakrabban a magas fokú nem invazív (ta stádiumú), in situ karcinóma (tis stádium) vagy nem izom-invazív (T1 stádiumú) hólyagrákban szenvedő embereket TURBT-vel kezelik, majd helyi intravesical Bacillus Calmette-Guerin (vagy BCG, lásd “immunterápia” a kezelés típusaiban). A kezelések ezen kombinációja csökkenti a rák visszatérésének kockázatát, az úgynevezett kiújulást, valamint az izom-invazív betegség kialakulását., A BCG-kezelés előtt a betegeknek egy másik TURBT-vel kell rendelkezniük annak biztosítása érdekében, hogy a rák ne terjedjen az izomba. A BCG-kezelés első fordulóját hetente 6 héten keresztül adják be. Ezt követően a Szolgáltató cisztoszkópiát, néha húgyhólyag biopsziát végez (lásd a diagnózist), hogy megnézze, hogy az összes rák megszűnt-e. Ha a rák eltűnt, a betegek általában fenntartó kezelést kapnak a BCG-vel, amelyet az első 6 hónapban 3 havonta, majd azt követően 6 havonta egyszer, 1-3 évig lehet adni. Ezt majd hosszú távú megfigyelés követi.,

a magas fokú, nem izom-invazív hólyagrákban szenvedő embereknek nagyobb a kockázata a tumor visszatérésének, az úgynevezett visszatérő daganatnak. Néha a daganat egy fejlettebb szakaszban tér vissza, azzal a kockázattal, hogy metasztatikus hólyagrákká alakul. Ennek megakadályozása érdekében az urológus javasolhatja az egész hólyag eltávolítását, az úgynevezett radikális cystectomia (lásd a “műtétet” a kezelés típusaiban), különösen akkor, ha a személy fiatal és/vagy nagy daganata vagy számos daganata van a diagnózis idején, vagy más agresszív funkciók.,

a magas kockázatú, nem izom-invazív hólyagrákban szenvedő embereket pembrolizumabbal is kezelhetik, amely egy immunellenőrző inhibitor, amely a PD-1 fehérjét célozza meg. A PEMBROLIZUMABOT az FDA hagyja jóvá a húgyhólyagrák kezelésére, amelyet a BCG-kezelés (más néven “BCG-nem reagáló”) nem állított le vagy reagált a húgyhólyag eltávolítására szolgáló radikális cystectomia nem végezhető más orvosi okok miatt, vagy a beteg úgy dönt, hogy nem végzi el ezt a műtétet.,

izom-invazív hólyagrák (II. és III. stádium)

az izom-invazív hólyagrák a hólyagfal izomrétegévé nőtte ki magát. A műtét gyakran az első kezelések közé tartozik, a szokásos kezelés pedig radikális cystectomia (lásd a “műtét” a kezelés típusaiban). A húgyhólyag közelében lévő nyirokcsomókat általában eltávolítják is. A TURBT még mindig elvégezhető, de általában arra használják, hogy segítsen az orvosnak kitalálni a rák mértékét, nem pedig kezelésként.

néha az izom-invazív húgyhólyagrákban szenvedő emberek először szisztémás kemoterápiát kapnak a műtét előtt., Ezután radikális cisztektómia és vizeletürítés következhet be, vagy kemoterápia és sugárterápia kombinációját kaphatják. A neoadjuváns kemoterápia alkalmazása csökkentheti a húgyhólyagban lévő daganatot, elpusztíthatja a húgyhólyagon túlnyúló mikroszkopikus rákos sejteket, és végső soron segíthet az embereknek tovább élni. Egy fontos klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a radikális cystectomia előtt adott MVAC nevű szisztémás kemoterápia specifikus kombinációja segített az izom-invazív hólyagrákban szenvedőknek hosszabb ideig élni. Ez a megközelítés ma már szabványos kezelés azok számára, akiknek általános egészsége lehetővé teszi., A 2 kemoterápiás szer, a ciszplatin és a gemcitabin kombinációját szintén a neoadjuváns terápia standard kezelési rendjének tekintik izom-invazív betegség esetén.

fontos megjegyezni, hogy a neoadjuváns kemoterápiának ciszplatin-alapú kombinációnak kell lennie. Azok az emberek, akiknek az egészsége nem teszi lehetővé számukra, hogy neoadjuváns ciszplatin-alapú kemoterápiát kapjanak, először radikális műtétet kaphatnak (vagy beiratkozhatnak a klinikai vizsgálatba)., Bárki, aki már diagnosztizált izom-invazív húgyhólyagrák kell beszélni egy urológus, orvosi onkológus, és a sugárzás onkológus minden kezelési lehetőségek, beleértve a kockázatokat és előnyöket a radikális műtét, kemoterápia, vagy sugárkezelés, ideális esetben multidiszciplináris környezetben.

hólyag megőrzése

az optimális TURBT után sugárkezeléssel végzett kemoterápiát alkalmazó megközelítés ugyanolyan előnyökkel járhat, mint a hólyag eltávolítása. Ezt hólyagmegőrzési megközelítésnek vagy trimodális terápiának is nevezik., A hólyag sugárterápiában részesülő betegeknél alkalmazott kemoterápia típusa magában foglalhatja a ciszplatint önmagában, a gemcitabint önmagában, vagy a mitomicin-C (generikus gyógyszerként kapható) és a fluorouracil (5-FU) nevű gyógyszer kombinációját. Fontos, hogy beszéljen orvosával a 3 különböző kemoterápiás kezelés közötti különbségről. Ügyeljen arra, hogy részletesen megvitassák a műtét és a húgyhólyag megőrzése megközelítések közötti különbségeket, valamint az összes alkalmazandó klinikai vizsgálatot.,

metasztatikus urotheliális rák (IV. stádium)

Ha a hólyagrák a test egy másik részére terjedt, az orvosok metasztatikus hólyagráknak nevezik. Ha ez megtörténik, jó ötlet beszélni az orvosokkal, általában orvosi onkológusokkal, akik tapasztalattal rendelkeznek a kezelésében. Az orvosok különböző véleményeket kaphatnak a legjobb standard kezelési tervről. A klinikai vizsgálatok is jó választás lehet. Tudjon meg többet a második vélemény megszerzéséről a kezelés megkezdése előtt, így kényelmesen élvezheti a választott kezelési tervet.

a kezelések kombinációja segíthet a rák kezelésében., A legtöbb ember számára nincs módszer a metasztatikus urotheliális rák végleges gyógyítására. A kezelés célja a rák terjedésének lelassítása, növekedésének késleltetése, a tumor zsugorodása (úgynevezett remisszió), az élet meghosszabbítása a lehető leghosszabb ideig. A palliatív ellátás szintén fontos a rák tüneteinek és a kezelés mellékhatásainak enyhítésében.

mivel a metasztatikus uroteliális rák kezelésére viszonylag kevés lehetőség van, a klinikai vizsgálatok gyakran a legjobb kezelési lehetőségek a legtöbb beteg számára.

kemoterápia., Jelenleg a standard első vonalbeli kezelési lehetőségek közé tartoznak a ciszplatint vagy karboplatint tartalmazó kemoterápiás kezelések. Ezek közé tartoznak a MVAC (ritkán), a dózis-sűrű MVAC és a gemcitabin-ciszplatin. A karboplatin-kezelések, mint például a gemcitabin, metasztatikus uroteliális rákban szenvedő, ciszplatint nem kapó emberek kezelésére alkalmazhatók. A docetaxellel, paklitaxellel vagy pemetrexeddel végzett kemoterápia a későbbi kezelés lehetősége.

immunterápia. A szisztémás immunterápia megváltoztatta a metasztatikus urotheliális rák kezelését., Az FDA jóváhagyta az 5 immun checkpoint inhibitorokat (lásd “immunterápia” a kezelés típusaiban) olyan metasztatikus betegségben szenvedők kezelésére, akiknek a betegsége nem zsugorodik vagy stabilizálódik platina alapú kemoterápiával. Azonban az egyetlen immunterápia, amely egy 3.fázisú klinikai vizsgálatban kimutatta, hogy segít az embereknek hosszabb ideig élni ebben a környezetben, a pembrolizumab. Kimutatták, hogy az avelumabbal végzett fenntartó kezelés átállítása hosszabb ideig élteti az embereket, ha a platina kemoterápiával nem növekszik a rák., Az embereket erősen ösztönzik arra, hogy beszéljenek orvosaikkal arról, hogy az immunterápia megfelelő-e számukra. A klinikai vizsgálatok során ezen adagolási rendek változásait vagy a betegek hosszabb élettartamának és életminőségének javítását célzó új kezelési rendek alkalmazását tanulmányozzák.

célzott terápia. 2019-ben az FDA jóváhagyta az erdafitinibet a platina kemoterápia után lokálisan előrehaladott vagy metasztatikus uroteliális karcinómában szenvedő emberek kezelésére. Az Erdafitinib egy célzott terápia, amelynek célja az FGFR2 vagy az FGFR3 gének DNS-változásai., A betegeknek meg kell vizsgálniuk a daganatukat, hogy ezek a változások képesek legyenek a kezelésre. Az FDA is jóváhagyta enfortumab vedotin-ejfv (Padcev), egy antitest-gyógyszer konjugátum, kezelésére lokálisan előrehaladott (nem reszekábilis) vagy metasztatikus urotheliális karcinóma, akik szintén kaptak egy PD-1 vagy PD-L1 immun checkpoint inhibitor és platina kemoterápia. Tudjon meg többet a” gyógyszeres terápiák ” szakaszban a kezelés típusaiban.

a legtöbb ember számára a metasztatikus rák diagnózisa nagyon stresszes és nehéz., Arra ösztönzik Önt és családját, hogy beszéljenek arról, hogyan érzik magukat az orvosokkal, az ápolókkal, a szociális munkásokkal vagy az egészségügyi csoport más tagjaival. Hasznos lehet más betegekkel is beszélni, többek között egy támogató csoporton keresztül.

az útmutató következő szakasza a klinikai vizsgálatokról szól. Több információt kínál a kutatási tanulmányokról, amelyek arra összpontosítanak, hogy jobb módszereket találjanak a rákos emberek gondozására. A menü segítségével válasszon ki egy másik részt, amelyet ebben az útmutatóban olvashat.