biztos benne, hogy betegének Marasmus van? Melyek a betegség tipikus eredményei?
a Marasmus a fehérje energia alultápláltságának olyan állapota, amely lassú és nem megfelelő energia-és fehérjebevitelből ered. Ebben a formában az alultápláltság, a szervezet kompenzált alkalmazkodik az alacsony anyagcsere. Ez a fiziológiai változás lehetővé teszi, hogy a szervezet létfontosságú szervei táplálékot kapjanak és meghosszabbítsák a túlélést.
a Marasmus tipikus eredményei közé tartozik a zsírtömeg elvesztése, különösen a fenék területén., Ez is társul fertőző államokban csökkent lineáris növekedését, csökkent szívritmus, a vérnyomás, vékony, száraz bőr, csökkent anyagcsere, levertség, fásultság, vékony haj, hypothermia, hipoglikémia, elektrolit-háztartás zavara, a-vitamin-hiány.
-
a zsírtömeg csökkenése, a gyarapodás hiánya
-
krónikus hasmenés
-
lesoványodott testtípus
milyen egyéb betegség / állapot osztja ezeket a tüneteket?
elhanyagolás
gyermekbántalmazás
vegyes Marasmus / Kwashiorkor
mi okozta a betegség kialakulását ebben az időben?,
Az ilyen típusú súlyos alultápláltság a fejlett országokban rossz társadalmi-gazdasági helyzetben fordul elő. Gyermekbántalmazás és elhanyagolás miatt is előfordulhat.
a fejlődő országokban az élelmiszer-erőforrások hiánya okozza az alultápláltságot. Ez a politikai zűrzavar és éhínség területén fordul elő.
milyen laboratóriumi vizsgálatokat kell kérnie a Marasmus diagnózisának megerősítésére? Hogyan kell értelmezni az eredményeket?,
-
életfunkciók: szívműködés, hypothermia
-
CBC: hogy értékeli a vérszegénység, fehérvérsejtszám
-
CMP: monitor hipoglikémia, valamint hypoalbuminemia
-
Prealbumin: érzékeny index fehérje szintézis, ami azt mutatja, súlyos alultápláltság
-
az IGF-1: érzékeny markere a tápláltsági állapot
Lenne képalkotó vizsgálatok hasznos? Ha igen, melyiket?
a diagnózishoz nincs szükség képalkotásra.
ha meg tudja erősíteni, hogy a betegnek Marasmusa van, milyen kezelést kell kezdeni?,
a kezelésnek három fázisa van: kezdeti fázis, rehabilitációs fázis, nyomon követési fázis.
kezdeti fázis-Ez a fázis a kezelés első 10 napján következik be. A folyadék-és elektrolit-egyensúlytalanságokat szájon át vagy IV-ben történő hidratálással kell korrigálni. minden fertőzést megfelelően kell kezelni. A fertőzésre érzékenyek szeptikus sokkot kaphatnak. Ebben a körülmények között a gyermek azonnali beavatkozást igényel a folyadék újraélesztésével a vérnyomás fenntartása érdekében.,
rehabilitációs szakasz-Ez a fázis a kezelést követő 2-6 héten belül következik be, amikor a gyermek jól eszik, és már nem malabsorbing. Ezen a ponton elkezdheti a tápláló ételek újbóli bevezetését. Fontos a napi kalóriatartalom növelése, valamint a megnövekedett fehérjebevitel. A kiegyensúlyozott étrend megkezdésekor fontos, hogy lassan újra bevezessék az ételeket, mivel ezek a gyermekek veszélyben vannak az újratöltési szindrómában. A kalóriákat fokozatosan kell növelni. Javasoljuk, hogy az érintett személyek csak egy extra 25 kcal/kg/nap minden második nap, az első., A vitaminokat és az ásványi anyagokat ki kell egészíteni, mivel ezek a szintek az alultápláltságban szenvedőknél is hiányosak lesznek. Az is fontos, hogy multidiszciplináris megközelítést alkalmazzunk, mivel sokan érzelmi fájdalmat szenvednek az alultápláltságtól.
a gyermekpszichológusnak szorosan figyelemmel kell kísérnie a gyermeket. A fellendülés biztató jelei közé tartozik az étvágy visszatérése, a csökkent apátia és a jobb társadalmi működés.
nyomon követési szakasz-egyszerűen a gyermek szoros megfigyelését vonja maga után. Bár a kezelés gyógyítja az akut tüneteket, felzárkózás lineáris növekedés soha nem lehet teljes mértékben elérni.,
milyen mellékhatások társulnak az egyes kezelési lehetőségekhez?
a kiegyensúlyozott étrend megkezdésekor fontos, hogy lassan újra bevezessék az ételeket, mivel ezek a gyermekek veszélyben vannak az újratöltési szindrómában. A kalóriákat fokozatosan kell növelni. Azt javasolták, hogy az érintett személyek csak akkor vegye be egy extra 25 kcal/kg/nap minden második nap, az első. Azok, akik súlyosan alultápláltak, intoleranciát okozhatnak a laktóztartalmú termékekkel szemben is.
mik a Marasmus lehetséges eredményei?,
sajnos, még akkor is, ha az étrendet korrigálják, a legtöbb gyermek nem lesz képes elérni teljes magasságát és növekedési potenciálját. De az étrend korrekciója javítja általános egészségi állapotukat. Ha ez az alultáplált állapot hosszú ideig fennáll, pszichológiai és fizikai károsodást okozhat.
Ha a családok elkötelezettek a hosszú távú interdiszciplináris kezelés mellett, pozitív prognózis várható. Ha azonban az alultápláltság ezen állapota kezeletlen marad, végül halálhoz vezethet.
mi okozza ezt a betegséget, és milyen gyakori ez?,
-
a nem megfelelő kalóriabevitel elnyomott glükoneogenezishez vezet. Ez tovább rontja a fehérje lebomlását, és lehetővé teszi, hogy a zsírból származó ketonok a szervezet fő energiaforrásává váljanak, különösen az olyan létfontosságú szervek, mint az agy és a szív.
-
A krónikus alultápláltság a bazális metabolikus ráta csökkenéséhez vezet.
-
gyakoribb azokban az 5 éves vagy fiatalabb.
-
gyakoribb a fejlődő országokban az élelmiszer-erőforrások hiánya miatt. Előfordulhat a fejlett országokban, különösen az alacsony társadalmi-gazdasági státuszú családokban.,
-
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint az alultáplált gyermekek mennyiségét világszerte 182 millióra becsülik 2000-ben. A gyermekkori halálozás közel 55% – A oka az alultápláltság tényezője.
Egyéb klinikai tünetek, ami segíthet a diagnózis, valamint kezelési
Vérszegénység
Hipoglikémia
Apátia, lapos hatással
a Hosszan tartó epizódok hasmenés
Csökkentett izom -, zsír tömege
Mi szövődmények lehet, várnak a betegség, illetve a kezelés a betegség?,
a súlyos alultápláltságban szenvedők érzékenyek a fertőzésekre és a szepszisre, mivel nem képesek erős gyulladásos választ kifejteni. A lázas epizód csökkenthető. Az elsöprő szepszis halálhoz vezethet.
az elektrolit egyensúlyhiányai általában jelen vannak ebben a beállításban. A leggyakoribb ábrázolás a hypokalemia hypernatremia. Ha a hypokalemia súlyos, csökkent szív kontraktilitást, valamint hipotóniát okozhat.,
a normál táplálék újbóli bevezetésekor a marasmus-ban szenvedő beteg esetében a beteg fennáll az újratöltési szindróma kockázata, ha az étrend túl gyorsan halad. A refeeting-szindrómával kapcsolatos megállapítások közé tartozik a folyadék-és elektrolitállapot akut egyensúlyhiánya, beleértve a folyadék túlterhelését vagy kiszáradását, hypophosphatemiát, hypokalaemiát, hypomagnesiát és hypoglykaemiát. Gyengeség és paresztézia figyelhető meg az elektrolízis rendellenességei vagy vitaminhiányai miatt.
további laboratóriumi vizsgálatok állnak rendelkezésre; még néhány, amelyek nem állnak széles körben rendelkezésre?,
kiegyensúlyozott étrend, megfelelő fehérjebevitel és vitaminpótlás mellett.
azokban, amelyek kritikusan betegek, a korai enterális táplálás jelentősen csökkentheti az alultápláltságot.
csökkentse a fertőzéseket az endemikus területeken az oltások elősegítésével, mivel a fertőzések hozzájárulnak az alultápláltsághoz.
rendelkezzen megfelelő élelmiszer-ellátással a háború sújtotta országokban vagy az éhínségre hajlamos országokban.
mi a bizonyíték?
Penny, ME, Walker, WA, Watkins, JB, Duggan, C. “Protein-energy alultápláltság”. 2003.,
Folyamatos viták tekintetében etiológia, diagnosztika, kezelés
Míg az általános gyakorlat az, hogy biztosítani gut többi, hasmenés, vannak újabb vizsgálatok, amelyek támogatják a kezdő enterális táplálja korán, hogy megfelelő gyógyulás az újbóli létrehozása a normál gut funkció flóra.