Azok, akik részt vesznek képes lesz arra, hogy megkapja az új injekciós felszerelés, majd biztonságosan dobja a használt injekciós felszerelés. A helyhez kötött helyeken könnyebb további szolgáltatásokat nyújtani, mint például az egészségügyi ellátás, a HIV és más vér által terjesztett vírusok tesztelése és tanácsadása mellett.5 6
mobil programok
a mobil programok egy furgonból vagy buszból működnek, tűkkel és fecskendőkkel az ajtón vagy az ablakon keresztül., Egyes nagy mobil programok úgy működnek, mint a fix helyek, ahol tesztelés és egyéb egészségügyi szolgáltatások is rendelkezésre állnak. Mások rögzített webhelyekkel együtt futnak. Ezekben az esetekben a rögzített hely általában olyan területen található, ahol nagy számú ember injektál kábítószert, és rendszeres útvonalakon fog működni rögzített időpontokban, gyakran éjszaka, amikor a szexmunkások dolgoznak, és amikor a kábítószer-használók nagyobb valószínűséggel vannak az utcán. Ezzel szemben a kisebb mobil NSP-k általában a nehezebb vagy kisebb populációkra összpontosítanak.,7 8
a mobil programok hozzáférhetőbbek lehetnek, mint a rögzített oldalak, és gyakran kevesebb ellenállással szembesülnek, mint a rögzített oldalak.9
Outreach programok
az Outreach-ot gyakran fix helyszínekkel, drop-in központokkal vagy mobil egységekkel kombinálják, és az összes szolgáltatási pont közötti kapcsolatként működhetnek.
A tájékoztató programok számos formát öltenek, beleértve a mobilegységeket (például furgont vagy buszt), a “hátizsákos” szolgáltatásokat, amelyeket utcai szinten gyalog szállítanak, vagy házhozszállítási szolgáltatásokat.,10
tájékoztató programok hatékony módja annak, hogy elérjék azokat az embereket, akik általában elkerülik az ártalomcsökkentő szolgáltatásokat a kriminalizáció, a megbélyegzés és a marginalizáció többszörös tapasztalatai miatt (például 18 év alatti emberek, terhes nők).11 12
az ártalomcsökkentő tájékoztató munkavállaló vagy olyan szakember, aki gyógyszerhasználati kérdésekben képzett, vagy olyan kábítószer-felhasználó, aki szakértői oktatásban, HIV-megelőzésben és ártalomcsökkentésben részesült.,13
A tanulmány Kermanshah, Irán, szemben a hatása egy drop-in tű-fecskendő program (fix oldal) a megkereső program az intravénás kockázati magatartások.
kiderült, hogy a tájékoztatás ugyanolyan hatékony, mint a helyhez kötött NSP a legutóbbi fecskendők hitelfelvételének, a legutóbbi fecskendők újrafelhasználásának jelentős csökkentésében, valamint a közelmúltban végzett HIV-tesztelés növelésében, és hatékonyabbnak bizonyult annak valószínűségének csökkentésében, hogy valaki fecskendőket kölcsönöz másoknak.,
összességében a vizsgálatban résztvevők 76% – a az elmúlt két hónapban valamilyen NSP-hez jutott, ami azt jelzi, hogy az emberek egynegyede nem tudott hozzáférni az ilyen szolgáltatásokhoz, annak egyértelmű előnye ellenére.14
fecskendő automaták
országok, beleértve Hollandiát, Németországot, Olaszországot, Ukrajnát és Ausztráliát, az NSP-k egyéb formáin kívül fecskendőautomatákat is használnak.
a Fecskendőautomaták az ártalomcsökkentő csomagokért cserébe érméket és tokeneket fogadnak el (amelyeket az outreach dolgozók osztanak szét)., Ausztráliában ezek a csomagok több tűt és fecskendőt, valamint alkoholos törlőkendőt, gyapotot, steril vizet és kanalakat tartalmaznak. Mások oktatási anyagokat tartalmaznak.15
a gépek jellemzően rögzített helyek külső falaira vannak felszerelve. Azokat a helyeket is telepítik, ahol a tűket és a fecskendőket nehéz elérni. A legtöbben tűket és fecskendőket adnak a nap 24 órájában, a hét 7 napján.16
a beavatkozás hatásának bizonyítékai arra utalnak, hogy értékesek a NSP-khez való hozzáférés növelésében, különösen a leginkább marginalizált személyek körében.,17
gyógyszertárak
gyógyszertári alapú NSP-k számos módon működnek. Egyesek tűket és fecskendőket adnak el közvetlenül az embereknek, míg mások ártalomcsökkentő készleteket cserélnek utalványokra.
ennek a szállítási módnak az a fő előnye, hogy a gyógyszertári hálózatok gyakran már jól megalapozottak, közel állnak a gyógyszereket injektáló emberek nagy csoportjához. Ezenkívül nyitvatartásuk gyakran kényelmesebb,mint a rögzített helyszíneken.18 például becslések szerint az ukrán gyógyszertárak a bevezetéstől számított egy éven belül mintegy 10% – kal növelték az NSP teljes lefedettségét.,19
azonban a gyógyszertári tű – és fecskendőcserék nagyon korlátozottak az erőforrás-rossz beállításokban. Még ha léteznek is, egyes gyógyszerészek vonakodnak tűket és fecskendőket eladni vagy ártalmatlanítani őket.20 21 ráadásul ritkán kínálnak oktatási és kiegészítő egészségügyi szolgáltatásokat.22
tű-és fecskendőprogram-lefedettség
2018-ban világszerte 179 ország számolt be kábítószer-befecskendezőkről, de ezekből az országokból mindössze 86 hajt végre tű-és fecskendőprogramokat. Ez enyhe csökkenés a 2016-os szinthez képest, amikor 90 ország adott NSP-ket., Bulgária, Laosz és a Fülöp-szigetek lezárta az NSZK-t, mivel a büntető drogpolitika irányába mozdultak el. Ezenkívül néhány Latin-amerikai ország, például Brazília szükséglet hiánya miatt visszavonta a szolgáltatásokat. Ezzel szemben Mali, Mozambik és Uganda 2016 és 2018 között bevezette az NSP-ket.23 a globális NSP-lefedettség továbbra sem megfelelő.
2016-tól csak 12 ország biztosított legalább 200 tiszta tűt személyenként, akik évente injektálnak az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlása szerint.,24
Ázsia, Csendes-óceáni
A 2018-as, 15 ország Ázsiában végrehajtási Telephelyű. Az ázsiai NSP-ket számos módon szállítják. Egyes helyeken a helyhez kötött helyeket integrálták más létesítményekkel, például az egészségügyi klinikákkal és a gyógyszertárakkal, és jelentős mennyiségű tájékoztató munkát végeznek. A civil társadalmi szereplők végrehajtását a régió egészében nagyrészt a civil társadalmi szervezetek végezték.,25
Afganisztán, Banglades, Kambodzsa, Kína, India, Mianmar, valamint Pakisztánban a legerősebb Telephelyű, terjesztése több mint 150 tű / fő évente. Brunei, Darussalam, Hongkong, Japán, A Maldív-szigetek, Szingapúr, Dél-Korea, Srí Lanka, a Fülöp-szigetek és Laosz azonban a politikai támogatás hiánya miatt nem képviselteti magát.26
ennek eredményeként az NSP lefedettsége még mindig túl alacsony ahhoz, hogy jelentős hatást gyakoroljon a HIV prevalenciájára az intravénás kábítószer-használók körében a régióban., Csökkenő donor támogatás, változó politikák irányába büntető megközelítés hiánya az emberi erőforrás rugalmatlan NSP óra emlegetik, mint akadályok NSP-hozzáféréssel.27 28
akik a drogok egyre mutatták be, mint erkölcstelen ellen ‘Ázsiai értékek’, ami törvénytelen gyilkosságok, tömeg, illetve más, az emberi jogok megsértése, különösen a Banglades, Fülöp-szigetek, valamint Sri Lanka. Thaiföld és Mianmar azonban visszavetette ezt a tendenciát, és progresszívebb politikákat vezetett be a civil szereplők számára, valamint egyéb ártalomcsökkentő beavatkozásokat.,29
a Csendes-óceánon (Óceánia), Ausztráliában és Új-Zélandon az egyetlen olyan ország, ahol számadatok vannak a kábítószer-befecskendezőkről, és mindkettő NSP szolgáltatásokat nyújt.
Ausztrália és Új-Zéland egyaránt az egyik legmagasabb NSP lefedettségi arány a világon. Az ártalomcsökkentő szolgáltatások politikai támogatása és állami finanszírozása hozzájárult ahhoz, hogy a HIV-fertőzés terjedése ne veszélyeztesse a nem biztonságos intravénás injekciókat. Ausztráliában 2018-tól több mint 3600 NSP-helyszín működött, amelyek 67% – a gyógyszertárakban volt. Ez körülbelül 630 tűnek felel meg, amelyek évente gyógyszereket injektálnak., Új-Zéland működtet 190 gyógyszertár – alapú NSP és 23 peer-alapú szolgáltatások, mely mintegy 230 tűk személyenként, aki fecskendez kábítószer évente.30
Kelet-Európa, illetve Közép-Ázsia
az Összes 29 országban érhető el a Kelet-Európa, illetve Közép-Ázsia jelentés intravénás kábítószer-használat, valamint 27 Telephelyű, bár van egy hatalmas különbség az, hogy a számos rendelkezésre minden országban. Ukrajnában például 1667, Albániában, Romániában és Szerbiában viszont csak kettő, Bosznia-Hercegovinában pedig öt van., 2016 és 2018 között Türkmenisztán és Bulgária teljes egészében lezárta NSP-jét, míg Bosznia-Hercegovina, Bulgária, Magyarország és Románia mind visszafogta a programokat. Ez az adományozói támogatás visszavonásának eredménye, amelyhez a politikai támogatás hiánya társul. A régió számos országa nem nyújt hazai alapokat az NSP-k számára.31
az Eurázsiai ártalomcsökkentő hálózat jelentése becslése szerint a kelet-európai gyógyszeradagolóknak csak 10% – a, Közép-Ázsiában pedig 33% – a képes hozzáférni az NSP-khez.,32 korlátozó Nyitvatartási idő, rossz minőségű berendezések és megbélyegzés mind elriasztja az embereket attól, hogy számos országban hozzáférjenek a Nemzeti Biztonsági hatóságokhoz. A kábítószereket használó nők különösen nagy valószínűséggel kimaradnak az erőszak és a diszkrimináció fokozódása miatt.33
a kihívások ellenére 2016 és 2018 között Horvátországban, a Cseh Köztársaságban, Észtországban, Grúziában, Lettországban, Lengyelországban, Szlovákiában és Szlovéniában nőtt a telephelyek száma. Csak Csehországban 2016-ban 8000 új ügyfelet regisztráltak NSP-kre.,34
Nyugat-és Közép-Európa, valamint Észak-Amerika
Törökország kivételével valamennyi nyugat-európai ország működtet NSP-ket.. Franciaország, Portugália, Spanyolország és az Egyesült Királyság a WHO ajánlása szerint évente több mint 200 fecskendőt oszt szét, akik gyógyszereket injektálnak.Nyugat-Európában 35 civil szervezet használ fix telepeket, automatákat, tájékoztatókat és mobilszolgáltatásokat. A fecskendők recept nélkül is megvásárolhatók a régió országainak többségében, ami azt jelenti, hogy a gyógyszertárak létfontosságú szerepet játszanak az NSP biztosításában.,36
Ausztria, Belgium, Finnország, Írország, Luxemburg, Portugália és Svédország mind növelte az elosztott fecskendők számát 2016 óta. Más országokban csökkent a lefedettség, bár egyes esetekben, például Hollandiában és Spanyolországban ez a heroinhasználat csökkenésének tudható be.37
a régióban a hozzáférés fő akadálya a földrajzi távolság. Számos országban a vidéki területeken élő kábítószer-befecskendezők küzdenek az NSP-K eléréséért, mivel elsősorban városokban találhatók.,38
egyéb akadályok közé tartozik a 18 év alatti személyek megtagadása, valamint bizonyos csoportok igényeinek kielégítése. Például az Egyesült Királyságban drogot injektáló emberek 8% – a melegnek vagy olyan embernek minősül, aki 2016-ban szexel a férfiakkal. De annak ellenére, hogy ez a csoport nagyobb valószínűséggel metamfetaminokat vagy ketamint injektál az opioidok helyett, valamint a tűk megosztását, egyetlen NSP sem foglalkozik kifejezetten ezekkel az igényekkel.39
Észak-Amerika ad otthont 17% – a A világ népességének, akik gyógyszert. Az NSP-ket az opioidhasználat jelentős gyorsulása miatt növelik a régióban.,
Az Egyesült Államokban az NSP-k száma 2016 óta 91-rel nőtt, 2018-tól összesen 335-re, bár a lefedettség még mindig nem megfelelő. A növekedés annak az eredménye, hogy a szövetségi kormány megváltoztatta álláspontját az NSP-kkel kapcsolatban, ami a szolgálat szövetségi finanszírozásának tilalmának részleges hatályon kívül helyezéséhez vezet. Ez vezetett néhány progresszív programozás. Például, Las Vegas megnyitása az Egyesült Államok első fecskendő automaták 2017.40
Kanadában, NSP növekszik, és 95% – A, akik gyógyszert fecskendeznek a becslések szerint steril injekciós berendezések., Mindkét országban azonban a távoli vidéki területeket gyakran elhanyagolják, és a nők gyakran félnek a NSP-khez való hozzáféréstől a megnövekedett megbélyegzés miatt.41
Latin-Amerika
az intravénás kábítószer-használat viszonylag ritka Latin-Amerikában más régiókhoz képest, és főleg az amerikai-mexikói határ mentén és Kolumbiában fordul elő.
azoknál az embereknél, akik gyógyszereket injektálnak, az NSP szolgáltatások rendkívül korlátozottak, csakúgy, mint az intravénás kábítószer-használat adatai. Évente csak 0,1-0,5 tű kerül elosztásra személyenként, jóval a WHO 200 ajánlása alatt.,42
2016 óta Mexikóban bővültek a tű-és fecskendőszolgáltatások, míg Kolumbiában néhány telephely bezárt. Az NSP-k korábban Argentínában, Brazíliában és Uruguayban léteztek, hogy reagáljanak a kokainhasználatra. Ez azonban most minimális szintre csökkent, mivel a kokaint nagyobb valószínűséggel füstölik vagy szippantják, ami ezen országok NSP-jeinek bezárásához vezet.43
Kolumbia először 2014-ben vezetett be tű-és fecskendőprogramot, és azóta elérte a 2000 főt. Az NSP-k Cúcuta, Cali és Pereira városokban működnek., Medellínben, a kolumbiai városban, ahol a legmagasabb a kábítószer-használók száma, az önkormányzati ellenzék miatt nem léteznek NSP-K. A bogotai és Dosquebradai MSZP-k szintén 2017-ben zártak be a finanszírozás és a politikai támogatás hiánya miatt.
még akkor is, ha az NSP-k működnek, a szolgáltatások következetlenek a pénzforgalmi problémák és az elégtelen lefedettség miatt. 2015-ben becslések szerint évente csak kilenc fecskendőt osztottak szét, akik gyógyszereket injektálnak.,44 45
Pereirán, rugalmatlan Nyitvatartási idő és öltözködési kód, valamint az a követelmény, hogy az embereknek hivatalos azonosítást kell biztosítaniuk a biztonságos injekciós berendezések fogadásához, azt jelenti, hogy ez a szolgáltatás sokkal kevésbé hatékony, mint amilyen lehet.46
e problémák következtében a kockázati magatartás továbbra is magas. A 2018-as kormányzati kutatások azt találták, hogy a kolumbiai kábítószer-befecskendezők 41% – a megosztott egy tűt az elmúlt hat hónapban.47
a Karib-térség
a Karib-térségbe beadott gyógyszerekre vonatkozó adatok ritkák., Puerto Rico és a Dominikai Köztársaság az egyetlen olyan hely, ahol rendszeresen beszámolnak az opioid intravénás alkalmazásáról.48
az NSP-K 2007 óta állnak rendelkezésre Puerto Rico-ban, 2018-tól hat telephellyel. Automaták és peer-led tájékoztató is rendelkezésre állnak.2007 és 2011 között 49, a legfrissebb adatok szerint 17,1% – kal csökkent a HIV-fertőzések száma a nem biztonságos injekciózás következtében.50 51
A Dominikai Köztársaság 2012-ben nyitotta meg első programját, és fix helyszíneket és szakértői tájékoztatókat kínál., 2015-ben ez a szolgáltatás közel 14.500 fecskendőt osztott ki azoknak, akik drogokat injektálnak a Dominikai Köztársaságban, ami évente több mint 2 fecskendőnek felel meg.52 53
mindkét országban a civil társadalmi szervezetek biztosítják, amelyek teljes mértékben a nemzetközi adományozók finanszírozására támaszkodnak. Az NSP-k szerepet játszanak abban is, hogy összekapcsolják azokat az embereket, akik drogokat használnak, de nem adnak be más egészségügyi szolgáltatásokat.,54
A Közel-Kelet és Észak-Afrika
az intravénás kábítószer-használat a Közel-Kelet és Észak-Afrika valamennyi országában (MENA) nyilvánvaló, de jelenleg csak nyolcan valósítanak meg NSP-t. Még akkor is, ha rendelkezésre áll, ezek a szolgáltatások nem igényelnek, évente csak egy-négy tűvel, személyenként elosztva.55
Tunézia és Jordánia 2016 óta a legnagyobb kiterjedésű területek. Miközben Marokkó és Palesztina is bővítette szolgáltatásait. Az instabilitás és más kihívások miatt Egyiptom 2016-ban bezárta az NSP-t., A gyógyszertárak továbbra is a steril fecskendők leginkább hozzáférhető forrásai, különösen Iránban, Jordániában és Tunéziában.56
csak Iránban, ahol a nem biztonságos intravénás kábítószer-használat a HIV-átvitelt hajtja végre, az NSP-ellátás jelentős, 580 helyszínnel szerte az országban. 2015-ben az iráni kábítószer-befecskendezők 82% – a számolt be steril injekciós eszközök használatáról.57
A teljes MENA-lefedettség továbbra is túl alacsony ahhoz, hogy pozitív hatást gyakoroljon a HIV és más, vérrel terjedő vírusok átvitelére.58
a régióban kevés a civil szereplők pénzügyi és politikai támogatása., Ez-a túl bonyolult bürokratikus beszerzési folyamatokkal, a regionális instabilitással, a jogi akadályokkal és a kábítószer-befecskendező emberek tartós megbélyegzésével együtt-megakadályozza az emberek hozzáférését a NSP-khez. Iránban és bizonyos mértékig Marokkóban is jobb a környezet.59
Szubszaharai Afrika
2017 – ben az intravénás kábítószer-használat 36 országban nyilvánvaló volt, ami a becslések szerint 645 000-3 millió embernek felel meg, akik kábítószert injektálnak a régióban.60
NSP rendelkezés egész Szaharától délre Afrika bővült az elmúlt években., Nyolc ország (Kenya, Mauritius, Szenegál, Dél-Afrika, Tanzánia, Uganda, Mali Mozambik) minden működik Telephelyű, Ugandában, Mali Mozambik oldalak megnyitása óta először 2016.61
Kenya kezdett végrehajtási NSP szolgáltatások 2012-ben, kínál, kombinált, fix helyek, valamint a megkereső szolgáltatások. Az NSP szolgáltatások megkezdése előtt a kábítószer-befecskendezők becsült 52% – a számolt be steril injekciós berendezésekről. 2016-ban ez 89% – ra emelkedett.,2018-tól évente mintegy 135 tűt és fecskendőt osztanak szét, ami jelentős növekedés 2015 óta, bár ez még mindig elmarad a WHO által javasolt célértékektől.63
Mauritius a régió többi részéhez képest is magas lefedettséggel rendelkezik. 2017-től évente mintegy 90 tűt és fecskendőt oszt szét, akik gyógyszereket fecskendeznek be.64
minden olyan országban, ahol NSP-k vannak, számos akadály létezik a hozzáféréshez. Ezek közé tartozik a társadalmi megbélyegzés, a városi területekre korlátozódó helyszínek és a rendőrségi zaklatás, beleértve a fecskendők és tűk elkobzását.,65
Kenya a Szubszaharai Afrika ártalomcsökkentésének bajnokává vált, 2012 óta folyamatosan bővülő NSP-k és egyéb beavatkozások. Amellett, hogy bővíti a hozzáférést, az ország számos olyan NSP-t hajt végre, amelyek foglalkoznak a nehezen elérhető emberek sajátos igényeivel, akik gyógyszereket injektálnak.
az ország tengerparti régiójában a muszlim Oktatási és jóléti Szövetség (MEWA) együttműködik a Mainline nemzetközi ártalomcsökkentő civil szervezetekkel, hogy inkluzív, jogokon alapuló és a nők számára hozzáférhetőbb, nemekre érzékeny szolgáltatásokat nyújtson.,
a projekt megerősíti a letelepedett civil szereplők és a beeső központok kapacitását, és javítja a tájékoztatási szolgáltatásokat is. Ennek kulcsa az, hogy összpontosítson a nők képzésére, akik drogokat használnak, hogy megismerjék az ártalomcsökkentést, létrehozva a peer-to-peer támogatás sikeres modelljét.66
segítsen másoknak segíteni
Avert.org segít megelőzni a HIV terjedését és javítani a szexuális egészséget azáltal, hogy megbízható, naprakész információkat ad az embereknek.
mindezt ingyen biztosítjuk, de ehhez idő és pénz kell Avert.org megyek.,
tud támogatni minket és megvédeni a jövőnket?
minden hozzájárulás segít, függetlenül attól, hogy milyen kicsi.
A tű-és fecskendőprogramokhoz való hozzáférés akadályai
jogi és társadalmi akadályok
sok országban az intravénás kábítószer-használat kriminalizálása az NSP-szolgáltatások egyik fő akadálya. 2018-ban 93 olyan ország, ahol szükség van NSP-kre, nem kínálta őket büntető kábítószer-politikák miatt, amelyek a kábítószereket használó emberek kriminalizálására törekszenek., Néhány ország, amely korábban NSP-ket működtetett, most bezárta őket, például Bulgária, Laosz és a Fülöp-szigetek, a büntetőbb politikák mellett.67
de más országokban a drogtörvények és politikák egyre progresszívebbek. Mianmar például 2015-ben gyakorlatilag dekriminalizálta a tűk és fecskendők birtoklását. Ez jelentős előrelépés, tekintettel arra, hogy Mianmarban az éves HIV-fertőzések 25% – át az injekciós berendezések megosztása okozza.,68
Még akkor is, ha Telephelyű létezik, criminalisation birtokában a tiltott anyagok injekciós felszerelés gyakran erők, akik injektálás, hogy elrejtse a berendezések, illetve vegyenek részt a biztonságos intravénás gyakorlatok, sokan fenyegettek, bántalmaztak, kikényszerített, vagy tartóztattak le a hatóságok.69
például a fecskendők elkobzása összefüggésbe hozható az új HIV-fertőzések növekedésével a kábítószer-befecskendező női nemi dolgozók körében., Kelet-Európa és Közép-Ázsia egyes részein a rendőrség az illegális kábítószer–használat előmozdításának tekintheti a tűfecskendők forgalmazását, ami magas forgalomhoz vezet azon munkavállalók körében, akik attól tartanak, hogy letartóztathatják őket munkájuk elvégzéséért.70
mind Oroszország, Mind Ukrajna haza, hogy nagy populációk, akik intravénásan kábítószert, valamint a HIV-prevalencia között ez a csoport magas, becslések szerint 22%, Ukrajnában pedig 26% – Oroszországban.71
a két ország nagyon eltérő megközelítést alkalmaz az NSP-k esetében., Oroszországban, annak ellenére, hogy a növekvő árak a HIV vírus kapcsolódik az intravénás kábítószer-használat, a kormány büntető politikát, valamint a gyakorlatok felé, akik kábítószer-használat továbbra is, pedig csak rendkívül korlátozott számú Telephelyű kínálnak, összesen 20, mint a 2018.72
ezzel szemben Ukrajna már bővítése Telephelyű mivel 2012-ben pedig immár 1,667 oldalak operációs szerte az országban.,73 az ország progresszív nemzeti NSP-politikával rendelkezik, amely előírja, hogy a szolgáltatásoknak ingyenesnek kell lenniük, és “alacsony küszöbértékűnek” kell lenniük, ami azt jelenti, hogy az embereknek nem kell megfelelniük bizonyos követelményeknek (például hivatalos azonosítás vagy bejegyzett cím feltüntetése) az injekciós berendezések fogadásához.74
Ukrajna NSP-khez való megközelítésének eredményeként egy széles körű tanulmány megállapította, hogy az Ukrajnában gyógyszereket injektáló emberek 97% – a steril injekciós berendezést használt utoljára 2017-ben. Összességében a HIV-fertőzések 2010 óta 16% – kal csökkentek.,75
jogi korlátozások
egyes országokban az NSP-k elérésére vonatkozó korhatárok megakadályozzák, hogy a 18 év alatti emberek szolgáltatásokat kapjanak. Ez annak ellenére, hogy bizonyíték van arra, hogy az emberek gyakran serdülőkorúként kezdik beinjekciózni a gyógyszereket.76 77
az intravénás kábítószer-használók kötelező fogva tartása olyan országokban, mint Kína, Kambodzsa és Indonézia, szintén megakadályozza az embereket abban, hogy hozzáférjenek az NSP-szolgáltatásokhoz.,78
Stigma és diszkrimináció
még olyan helyeken is, ahol legális a tűk és fecskendők vásárlása, megbélyegzés, diszkrimináció vagy elutasítás a Közösség részéről, megakadályozzák, hogy sok ember, aki kábítószert fecskendez be, hozzáférjen az NSP szolgáltatásokhoz. Emellett megbélyegzést és megkülönböztetést tapasztalnak az egészségügyi dolgozóktól, vagy olyan szolgáltatásokat kapnak, amelyeket nem érzékeny módon nyújtanak.,79
a megbélyegzés és a diszkrimináció különösen jelentős akadályt jelent a már megbélyegzett vagy marginalizált csoportok között, mint például a kábítószereket használó nők, a férfiakkal szexuális férfiak, a hajléktalanok, a migránsok, az etnikai kisebbségek és az őslakos népek.80
A politikai támogatás és finanszírozás hiánya
sok országban hiányzik a politikai akarat, ami a civil szereplők végrehajtásának finanszírozásának hiányát eredményezi.,81
Ez annak ellenére, hogy az NSP-k költséghatékonyak, becslések szerint 23-71 USD / fő / év, sokkal megfizethetőbb, mint a HIV-kezelés élettartama. Ha figyelembe vesszük a HIV-és hepatitis C-fertőzés megelőzésére gyakorolt hatást, az NSP-k költséghatékonysága még nagyobb lesz.82
az USA-ban régóta tiltották a szövetségi pénzeszközök felhasználását steril fecskendők vásárlására illegális kábítószerek befecskendezésére mind belföldön, mind nemzetközi szinten.,83 Azonban a 2016 módosítás azt jelenti, hogy a szövetségi alapok most szabad használni, hogy a támogatás más arcát Telephelyű, mint például a humánerőforrás-fecskendő rendelkezésére.84
Kanadában a szövetségi támogatás hiánya azt jelenti, hogy az NSP-ket jellemzően nem kormányzati szervezetek, civil társadalmi csoportok, tartományok és területek szállítják, a szolgáltatások száma drámaian változik a tartományok között és a tartományokon belül.85
még Európában is, a régió hagyományosan leginkább támogatja az ártalomcsökkentést, a kormányzati finanszírozás csökkenése szolgáltatási bezárásokat és bizonytalanságot eredményezett., Olaszországban például a finanszírozás csökkenése miatt az NSP-helyek száma a 2012-es 106-ról 2015-re 66-ra csökkent. 86
a HIV-válasz nemzetközi donorfinanszírozása csökken, és ez a probléma egyre hangsúlyosabb azokban a közepes jövedelmű országokban, ahol a leginkább szükség van az ártalomcsökkentésre. A szolgáltatások számos országban a nemzetközi finanszírozás visszavonása miatt zárulnak, a nemzeti kormányok pedig nem tudják kitölteni a finanszírozási rést.,
fizikai és földrajzi akadályok
más helyeken a NSP-khez való hozzáférést földrajzi távolság korlátozza, különösen a távoli és vidéki területeken.
máshol a jogi korlátozások földrajzi akadályokhoz vezethetnek. Például Kanadában egyes önkormányzatok elfogadták a rendezési szabályokat, amelyek megakadályozzák az NSP-k működését bizonyos területeken.87
számos tanulmány kimutatta, hogy azok az emberek, akik a programok közvetlen közelében élnek, nagyobb valószínűséggel használják őket.,88
még akkor is, ha elérik őket, egyes helyeken korlátozott a Nyitvatartási idő, a hosszú várakozási idő, az elégtelen erőforrások (beleértve a tű-és fecskendőellátást), valamint a nem megfelelően képzett személyzet. Például, egy tanulmány az emberek körében Ausztráliában, akik gyógyszereket fecskendeznek talált közösségi kórházak nem gyakran használják hozzáférési pontként injekciós berendezések miatt negatív tapasztalatok, amelyek között szerepel, hogy várni ésszerűtlen időszakokban.,89
A tű-és fecskendőprogramok jövője
az NSP-k hatása a HIV megelőzésére, valamint a kábítószereket használó emberek egészségének és életének javítására, ami viszont hatással van a szélesebb közösségre, nem vitatható. Az NSP-k biztosítása azonban továbbra is következetlen, különösen azokon a területeken, ahol a kábítószereket használó emberek büntető megközelítései mélyen beépültek.
a politikai és jogi környezet megteremtését csak a bizonyítékokon alapuló érdekképviselet folytatásával lehet elérni, de az NSP-kre vonatkozó adatok hiánya akadályozza ezt., Amíg a politikai, valamint a pénzügyi támogatás erősebbé válik a Telephelyű, illetve ártalomcsökkentő az általános, több millió ember, akik injekciót továbbra is hiányzik a megosztási a tűt, fecskendőt, illetve egyéb injektáló berendezés továbbra is eredményezhet új HIV-fertőzések között, akik intravénásan kábítószert, illetve a szexuális partnerek.
még azokon a területeken is, ahol NSP-k állnak rendelkezésre, a hozzáférés problematikus a leginkább marginalizált kábítószer-használók számára, mint például a nők, a férfiak, akik férfiakkal szexelnek, és a 18 év alattiak., Ezért szükség van az adaptált szolgáltatásokra, és a civil szereplők számára kiemelt hangsúlyt kell fektetni arra, hogy hatékonyan reagáljanak mindazokra, akiknek valóban szükségük van rájuk.
fotó: Creative Commons / Todd Huffman