Főbb tények a nem biztosított népességről

a koronavírus világjárvány által okozott gazdasági visszaesés megújult figyelmet fordít az egészségbiztosítási fedezetre, mivel milliók veszítették el munkájukat és potenciálisan egészségügyi lefedettségüket. A Affordable Care Act (ACA) arra törekedett, hogy a cím a hiányosságokat, az egészségügyi rendszer, amely hagyja több millió ember egészségügyi biztosítás nélkül kiterjesztésével Medicaid lefedettség, hogy sok alacsony jövedelmű egyének, mind a nyújtott támogatás a Piacon lefedettség az egyének alatt 400% – a szegénység., Az ACA-t követően a nem biztosított nemteljesítő amerikaiak száma 20 millióval csökkent, 2016-ban történelmi mélypontra esett. 2017-től kezdve azonban a nem biztosított nemteljesítő amerikaiak száma három egyenes évre nőtt, 2,2 millióval nőtt a 2016-os 26,7 millióról 2019-re 28,9 millióra, a nem biztosított ráta pedig a 2016-os 10,0% – ról 2019-re 10,9% – ra nőtt.

az ACA jövője ismét a Kaliforniai Legfelsőbb Bíróság előtt áll, a Texas ellen, amelyet a Trump-adminisztráció támogat, amely az ACA teljes egészében megdöntésére törekszik., A bíróságnak az ACA érvénytelenítésére vonatkozó határozata megszünteti az ACA által létrehozott lefedettségi utakat, ami jelentős lefedettségi veszteségeket eredményez.

bár a nem biztosítottak száma valószínűleg tovább nőtt 2020-ban, a 2019-es adatok fontos kiindulási alapot jelentenek a világjárványhoz vezető egészségügyi lefedettség változásainak megértéséhez. Ez a kérdés röviden ismerteti az egészségügyi lefedettség tendenciáit a világjárvány előtt, megvizsgálja a nem biztosított népesség jellemzőit 2019-ben, és összefoglalja a lefedettség hiányának hozzáférési és pénzügyi következményeit.,

összefoglaló: főbb tények a biztosítatlan populációról

hány ember nem biztosított?,

az ACA végrehajtását követő több éves lefedettségi nyereség után a biztosítatlan kamatláb 2017-ről 2019-re nőtt a fedezet rendelkezésre állásának és megfizethetőségének megváltoztatására irányuló erőfeszítések közepette. A lefedettségi veszteségeket 2019-ben a Medicaid és a nem csoportos lefedettség csökkenése okozta, és nagyobb volt a nem rendezetlen spanyol és natív hawaiiak, valamint más csendes-óceáni szigetlakók körében. A nem biztosított Gyermekek száma is jelentősen nőtt.

a közelmúltbeli növekedés ellenére a biztosítatlan személyek száma jóval alacsonyabb szinten marad az ACA bevezetése előtt., A nem biztosítottak száma a 2010-es több mint 46,5 millióról 2016-ban kevesebb mint 26,7 millióra csökkent, mielőtt 2019-ben 28,9 millióra emelkedett. A nem idős emberek lefedettségére összpontosítunk, mivel a Medicare közel univerzális lefedettséget kínál az idősek számára, mindössze 407,000, vagy kevesebb, mint 1%, A 65 évesnél idősebb személyek nem biztosítottak.

főbb részletek:

• a nem biztosított ráta 2019-ben nőtt, folytatva a 2017-ben kezdődött folyamatos felfelé emelkedést. A 2019-es nem biztosított ráta 10,9 százalékra nőtt a 2018-as és 10-es 10,4 százalékról.,2016-ban 0%, 2019-ben pedig 2018-tól több mint egymillió, 2016-tól pedig 2,2 millió fővel nőtt a nem biztosítottak száma (1.ábra). A növekedés ellenére a nem biztosított ráta 2019-ben jelentősen az ACA előtti szint alatt maradt.,

1.ábra: a nem biztosítottak és biztosítottak aránya a nem biztosítottak körében, 2008-2019

• az ACA 2010-es bevezetését követően, amikor a A 26 év alatti fiatal felnőttek és a korai Medicaid-terjeszkedés életbe lépett, a nem biztosított személyek száma és a nem biztosított Arány csökkenni kezdett. Amikor 2014-ben hatályba léptek a jelentős ACA-fedezeti rendelkezések, a nem biztosított és nem biztosított biztosítékok aránya drámaian csökkent, és 2016-ban is tovább csökkent, amikor alig 27 millió ember (10.,A nem Idős lakosság 0% – a) nem volt lefedettség (1.ábra).
• 2019-ben a munkáltató által szponzorált biztosítások növekedését ellensúlyozta a Medicaid és a nem Csoportos biztosítások csökkenése, ami a nem biztosítottak számának növekedését eredményezte. Míg 2018-tól 2019-ig 929 000, azaz 0,5 százalékponttal nőtt a munkáltató által támogatott biztosítással fedezett személyek száma, addig a rendezetlen Medicaid beiratkozottak száma több mint kétszeresére, azaz 1,9 millió emberre csökkent (0,7 százalékpont). A Medicaid lefedettség csökkenése nagyobb volt a gyermekek számára (0.,9 százalékpont) a nem Idős felnőttekhez képest (0,5 százalékpont). Ezen túlmenően a nem csoportosuló piacon érintett nem idős emberek száma is csökkent, 2018-tól 2019-ig 879 000-rel (2.ábra).

2. Ábra: a Változás a Biztosítási Fedezet az Árak között a Nonelderly Lakosság, 2018-2019

• Spanyol nép Őshonos Helyiek, illetve Egyéb óceániai az emberek közül a legnagyobb növekedést a nem biztosított 2019-ben. A nem biztosított ráta egy százalékponttal nőtt, a 2018-as 19,0% – ról 20-ra.,0% 2019-ben a spanyol és 3,4 százalékponttal, a 2018-as 9,3% – ról 12,7% – ra 2019-ben a Hawaii őslakosok és a csendes-óceáni szigetlakók esetében (3.ábra). Míg a fehér és az ázsiai emberek esetében is nőtt a nem biztosított árak, a fekete és amerikai indiai/alaszkai őslakosok biztosítatlan aránya nem látott jelentős változást.,

3.ábra: a nem biztosítottak arányának változása a kiválasztott jellemzők alapján, 2018-2019

• hispániai emberek a növekedés több mint felét (57%) tették ki 2019-ben több mint 612 000 magánszemély volt a nem biztosított. Ezek közül a nem biztosított, nem rendezetlen spanyol egyének közül több mint egyharmada (35%) gyermek volt.
• a biztosítatlan Gyermekek száma 2018-tól 2019-ig több mint 327 000-rel nőtt, a biztosítatlan gyermekek aránya pedig közel 0-ra nőtt.,5 százalékpont a 2018-as alig 5,1% – ról 2019-re 5,6% – ra (3.ábra). Míg a nem biztosított arány minden faj és etnikumú gyermek esetében nőtt, a spanyol gyermekek esetében a legnagyobb volt a növekedés, a 2018-as 8,1% – ról 2019-ben 9,2% – ra nőtt.
• a biztosítatlan személyek számának változása az államok között 2019-ben változott. Összesen 13 államban nőtt a nem biztosított személyek száma, köztük kilenc Medicaid expanziós állam és négy nem expanziós állam., A bővítési Államok csoportjának biztosítatlan aránya azonban közel fele volt a nem bővülő államokénak (8,3% vs.15,5%). Két állam, Kalifornia és Texas, 2018-tól 2019-ig a biztosítatlan személyek számának 45% – át tette ki. Virginia volt az egyetlen állam, amely statisztikailag szignifikáns csökkenést tapasztalt a nem biztosítottak számában 2019-ben; az állam abban az évben bővítette Medicaid programját (a függelék táblázat).

kik a biztosítottak?

a biztosítatlan személyek többsége nem idős felnőtt és dolgozó családban él., Az alacsony jövedelmű családok nagyobb valószínűséggel nem biztosítottak. Általában a színes emberek nagyobb valószínűséggel nem biztosítottak, mint a fehér emberek. A jövedelem földrajzi változását és a nyilvános lefedettség elérhetőségét tükrözve a délen vagy Nyugaton élő emberek nagyobb valószínűséggel nem biztosítottak. A legtöbb, akik nem biztosított már fedezet nélkül hosszú ideig. (A nem biztosított populáció jellemzőire vonatkozó részletes adatokat lásd a B. függelék táblázatában.)

főbb adatok:

• 2019 – ben, tízből hét biztosítatlan (73.,2%) legalább egy főállású munkavállaló volt a családjában, további 11,5% – uk pedig részmunkaidős volt a családjában(4. ábra).

4.ábra: a nem biztosítottak jellemzői, 2019

• a szövetségi szegénységi szint (FPL)1 200% – A alatti jövedelemmel rendelkező egyének a legmagasabb kockázatnak vannak kitéve, hogy nem biztosítottak (függelék B. táblázat). Összesen tízből több mint nyolc (82,6%) a nem biztosított emberek voltak olyan családokban, ahol a jövedelem 2019-ben a szegénység 400% – a alatt volt (4.ábra).
• Most (85.,4%) a nem biztosított nem idős felnőttek. A gyermekek nem biztosított aránya 2019-ben 5,6% volt, kevesebb, mint a fele a nem idős felnőttek körében (12,9%), nagyrészt a Medicaid és a CHIP lefedettségének szélesebb körű hozzáférhetősége miatt a gyermekek számára, mint a felnőttek számára (5.ábra).

5. ábra: nem biztosított arányok a nem Idős lakosság körében kiválasztott jellemzők szerint, 2019

• míg több (41.,1%) A nem biztosított nem spanyol fehér emberek, általában a színes embereknek nagyobb a kockázata annak, hogy nem biztosítottak, mint a fehérek. Emberek színes teszik ki 43.1% a nem rendezetlen amerikai lakosság, de teszik ki több mint a fele a teljes nem rendezetlen biztosítatlan népesség (4.ábra). A spanyol, fekete, amerikai indián/alaszkai őslakosok, valamint a bennszülött hawaiiak és más csendes-óceáni szigetlakók mindegyike szignifikánsan magasabb fedezetlen arányokkal rendelkezik, mint a fehérek (7.8%) (5.ábra). Azonban, mint az előző években, az ázsiai emberek a legalacsonyabb biztosítatlan aránya 7,2%.
• a legtöbb nem biztosított (77,0%) U.,Az S. polgárok és 23,0% nem állampolgárok. A nem állampolgárok azonban nagyobb valószínűséggel vannak biztosítva, mint a polgárok. A nem biztosított arány a legutóbbi bevándorlók, akik már az Egyesült Államokban kevesebb, mint öt éve, volt 29.6% 2019-ben, míg a nem biztosított aránya bevándorlók, akik éltek az Egyesült Államokban több mint öt éve volt 36.3% (függelék B. táblázat).
• a nem biztosított díjak államonként és régiónként változnak; a nem táguló Államokban élő egyének nagyobb valószínűséggel nem biztosítottak (5.ábra)., A 2019-ben a legmagasabb fedezetlen kamatokkal rendelkező húsz állam közül tizenöt nem bővülő állam volt abban az évben (6.ábra és a függelék A. táblázata). A gazdasági feltételek, a munkáltató által szponzorált lefedettség elérhetősége, valamint a demográfiai adatok más tényezők, amelyek hozzájárulnak a nem biztosított kamatlábak változásához az államok között.

• a 2019-ben nem biztosított felnőttek tízből közel hét (69, 5%) több mint egy éve nem volt lefedettség.2 azok az emberek, akik már nem lefedettség hosszú ideig lehet különösen nehéz elérni a Tájékoztató és beiratkozási erőfeszítéseket.,

miért nem biztosítottak az emberek?

Az Egyesült Államokban a nem rendezetlen esetek többsége munkáltatón keresztül szerez egészségbiztosítást, de nem minden munkavállalónak kínálnak munkáltatói szponzorált fedezetet, vagy ha felajánlják, megengedhetik maguknak a díjak részesedését. Medicaid kiterjed sok alacsony jövedelmű egyének; azonban, Medicaid jogosultság felnőttek továbbra is korlátozott egyes államokban. Továbbá, megújítása és egyéb politikák, amelyek megnehezítik az emberek, hogy fenntartsák Medicaid valószínűleg hozzájárult Medicaid beiratkozási csökken., Míg a piaci lefedettség pénzügyi támogatása sok mérsékelt jövedelmű ember számára elérhető, kevés ember engedheti meg magának, hogy pénzügyi támogatás nélkül vásároljon magánfedezetet. Egyes emberek, akik jogosultak a lefedettség alatt ACA nem tudja, hogy segítséget kaphatnak, mások még mindig megtalálják a költségek lefedettség megfizethetetlen.

főbb részletek:

• A költség továbbra is jelentős akadályt jelent a nem biztosított lefedettség számára. 2019-ben 73.,7% a nem biztosított nonelderly felnőttek azt mondta, hogy nem biztosított, mert a lefedettség nem megfizethető, így ez a leggyakoribb oka hivatkozott, hogy nem biztosított (7.ábra).

7.ábra: a nem biztosított, nem idős felnőttek körében nem biztosított okok, 2019

• az egészségügyi lefedettséghez való hozzáférés megváltozik, mivel a személy helyzete megváltozik. 2019-ben a nem biztosított, nem idős felnőttek negyede azt mondta, hogy nem biztosítottak, mert nem voltak jogosultak a lefedettségre, míg 21.,A nem biztosított, nem idős felnőttek 3% – a azt mondta, hogy nem biztosítottak, mert nem volt szükségük vagy akarnak lefedettséget (7. ábra). Majdnem minden ötödik nem volt biztosítva, mert túl nehéznek vagy zavarónak találták a regisztrációt ,vagy nem találtak tervet az igényeik kielégítésére (18,4%, illetve 18,0%).3 bár a nem biztosított, nem rendezetlen felnőttek mindössze 2,8% – a jelentette, hogy nem biztosított, mivel 2019-ben elvesztette munkáját, valószínű, hogy 2020-ban a koronavírus világjárvány miatt megnőtt azoknak az embereknek a száma, akik elvesztették állásukat és a munkaalapú lefedettséget.,
• amint azt fentebb jeleztük, nem minden munkavállaló férhet hozzá a lefedettséghez munkájuk révén. 2019-ben a nem rendezetlen, nem biztosított munkavállalók 72,5% – a olyan munkáltatónál dolgozott, amely nem nyújtott egészségügyi ellátást.4 a nem biztosított munkavállalók körében, akiket munkáltatóik fedeznek fel, a költségek gyakran akadályozzák az ajánlat elfogadását. 2010-től 2020-ig a családi fedezet teljes díja 55% – kal nőtt, a munkavállaló részesedése pedig 40% – kal nőtt, meghaladva a bérek növekedését.,5 alacsony jövedelmű, munkáltatói fedezetű család jövedelmének jelentős részét a prémiumokra és a zseben kívüli egészségügyi kiadásokra fordítja, szemben a 200% FPL feletti jövedelemmel.6
• a Medicaid felnőttekre való jogosultsága államonként változó, és néha korlátozott. 2020 októberétől 39 állam, köztük a DC elfogadta a Medicaid kiterjesztését a felnőttek számára az ACA alatt, bár 34 Államok hajtották végre a bővítést 2019-ben., Azokban az államokban, amelyek nem bővítették a Medicaid-et, a felnőttekre való jogosultság továbbra is korlátozott, a szülők medián jogosultsági szintje a szegénység mindössze 41% – ánál, a eltartott gyermekek nélküli felnőttek pedig a legtöbb esetben nem támogathatók. Továbbá, az állami megújítási politikák és az időszakos adatok egyezései megnehezíthetik az emberek számára a Medicaid lefedettség fenntartását. Szegény, nem biztosított felnőttek milliói “lefedettségi résbe” esnek, mert túl sokat keresnek ahhoz, hogy jogosultak legyenek a Medicaid-re, de nem elég ahhoz, hogy jogosultak legyenek a Marketplace premium adójóváírásokra.,
• míg a szegénység 400%-A alatti legális bevándorlók jogosultak a piaci adókedvezményekre, csak azok jogosultak a Medicaid-re, akik a minősített bevándorlási státusz megszerzése után ötéves várakozási időt töltöttek el. Változások a közteher politika, amely lehetővé teszi a szövetségi tisztviselők, hogy fontolja meg a Medicaid nem terhes felnőttek meghatározásakor, hogy bizonyos személyek egy zöld kártya valószínűleg hozzájárul a lefedettség csökken között jogszerűen jelen bevándorlók. A nem dokumentált bevándorlók nem jogosultak a Medicaid vagy a Marketplace lefedettségére.,7
• bár a pénzügyi támogatás az ACA alatt fennmaradó biztosítottak közül sok számára elérhető, nem mindenki, aki nem biztosított, ingyenes vagy támogatott lefedettségre jogosult. A világjárvány előtti biztosítottak közül tízből közel hat jogosult pénzügyi támogatásra a Medicaid vagy a támogatott piactér lefedettsége révén. Azonban tízből négy biztosítatlan volt az ACA-n kívül, mert államuk nem bővítette a Medicaid-t, jövedelmük túl magas volt ahhoz, hogy piaci támogatásokra jogosultak legyenek, vagy bevándorlási státuszuk miatt nem voltak támogathatók., Néhány nem biztosított, akik támogatásra jogosultak, nem lehetnek tisztában a lefedettségi lehetőségekkel, vagy akadályozhatják a beiratkozást, sőt támogatásokkal is, a piactér lefedettsége néhány nem biztosított személy számára megfizethetetlen lehet. Míg a tájékoztatás és a beiratkozási támogatás elősegíti mind a kezdeti, mind a folyamatos beiratkozást az ACA lefedettségébe, ezek az erőfeszítések a finanszírozás csökkentése és a nagy kereslet miatt folyamatos kihívásokkal szembesülnek.

hogyan befolyásolja a lefedettség az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést?,

az egészségbiztosítás különbséget tesz abban, hogy az emberek mikor és mikor kapják meg a szükséges orvosi ellátást, hol kapják meg az ellátást, és végső soron mennyire egészségesek. A nem biztosított felnőttek sokkal nagyobb valószínűséggel vannak, mint a biztosítással rendelkezők, hogy elhalasztják az egészségügyi ellátást, vagy teljesen lemondanak róla. A következmények súlyosak lehetnek, különösen akkor, ha a megelőzhető állapotok vagy a krónikus betegségek észrevétlenek.

főbb részletek:

• a vizsgálatok ismételten azt mutatják, hogy a biztosítottak kevésbé valószínűek, mint a biztosítottak, hogy megelőző ellátást és szolgáltatásokat kapjanak a súlyos egészségügyi állapotokra és krónikus betegségekre.,8,9,10,11 ötből több mint kettő (41,5%) nem rendezetlen, nem biztosított felnőttek arról számoltak be, hogy az elmúlt 12 hónapban nem láttak orvost vagy egészségügyi szakembert. Tízből három (30,2%) nem idős felnőttek lefedettség nélkül azt mondta, hogy ment nélkül szükséges ellátás az elmúlt évben, mert a költségek képest 5,3% – a felnőttek saját lefedettség és 9,5% – a felnőttek nyilvános lefedettség. A biztosítottak között a rossz hozzáférés oka az, hogy sokan (40,8%) nem rendelkeznek rendszeres helyekkel, amikor betegek vagy orvosi tanácsra van szükségük (8.ábra).,

8.ábra: a nem Rendezetlen felnőttek egészségügyi ellátásának akadályai biztosítási státusz szerint, 2019

• tízből több (10,2%) a nem biztosított gyermekek a költségek miatt nem szükséges ellátás nélkül mentek 2019 összehasonlítva a magánbiztosítással rendelkező gyermekek kevesebb mint 1% – ával. Ezenkívül minden ötödik (20, 0%) nem biztosított gyermek nem látott orvost az elmúlt évben, szemben a köz-és magánbiztosítással rendelkező gyermekek 3, 5% – ával (9.ábra).,

9. Ábra: Akadályok Egészségügyi Gyermekek körében a Biztosítási Állapota, 2019

• Sok biztosítással nem rendelkező emberek nem kapják meg a kezelések az egészségügyi szolgáltatók ajánlom őket, mert a költségeket. 2019-ben, biztosítással nem rendelkező nonelderly felnőttek több, mint háromszor annyi az esélye, mint a felnőttek saját lefedettség, hogy azt mondják, hogy a késleltetett töltés, vagy nem kapta meg a szükséges vényköteles gyógyszer miatt költség (19.8% kontra 6.0%).,12 És míg a biztosított és nem biztosított személyek, akik sérültek vagy újonnan diagnosztizálták a krónikus állapot kapnak hasonló tervek nyomon követési ellátás, az emberek nem egészségügyi lefedettség kevésbé valószínű, mint azok a lefedettség megszerezni az összes ajánlott szolgáltatások.13,14
• mivel az egészségügyi ellátással nem rendelkezők kisebb valószínűséggel rendelkeznek rendszeres járóbeteg-ellátással, valószínűbb, hogy elkerülhető egészségügyi problémák miatt kórházba kerülnek, és általános egészségi állapotuk csökken., Amikor kórházba kerülnek, a nem biztosított emberek kevesebb diagnosztikai és terápiás szolgáltatást kapnak, valamint magasabb halálozási arányuk van, mint a biztosítással rendelkezők.15,16,17,18,19
• A kutatások azt mutatják, hogy az egészségbiztosítás megszerzése jelentősen javítja az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést, és csökkenti a nem biztosított káros hatásokat. Az ACA Medicaid terjeszkedésének hatásaival kapcsolatos kutatások átfogó áttekintése megállapítja, hogy a terjeszkedés pozitív hatást gyakorolt az ellátáshoz való hozzáférésre, a szolgáltatások igénybevételére, az ellátás megfizethetőségére, valamint az alacsony jövedelmű lakosság pénzügyi biztonságára., A Medicaid-expanzió összefügg a rák korai stádiumú diagnózisának növekedésével, a szív-és érrendszeri halálozás alacsonyabb arányával, valamint a dohányzás abbahagyásának fokozott esélyével.20,21,22
• az állami kórházak, közösségi klinikák és egészségügyi központok, valamint az alulteljesített közösségeket kiszolgáló helyi szolgáltatók kritikus egészségügyi biztonsági hálót biztosítanak a nem biztosított emberek számára. A biztonsági háló szolgáltatói azonban korlátozott erőforrásokkal és szolgáltatási kapacitással rendelkeznek, és nem minden biztosítatlan személy rendelkezik földrajzi hozzáféréssel a biztonsági háló szolgáltatójához.,23,24,25 a magas nem biztosított arány szintén hozzájárul a vidéki kórházak bezárásához, így a vidéki területeken élő egyének még nagyobb hátrányban vannak az ellátáshoz való hozzáféréshez.

milyen pénzügyi következményei vannak a fedezetlenségnek?

a biztosítottak gyakran megfizethetetlen orvosi számlákkal szembesülnek, amikor gondoskodnak. Ezek a számlák gyorsan lefordítani orvosi adósság, mivel a legtöbb biztosítatlan alacsony vagy mérsékelt jövedelmek, kevés, ha van ilyen, megtakarítások.,26,27

főbb részletek:

• azok, akik nem rendelkeznek biztosítással egy teljes naptári évre, a gondozásuk közel felét fizetik.28 emellett a kórházak gyakran jóval magasabb díjat számítanak fel a nem biztosított betegeknek, mint a magán egészségbiztosítók és az állami programok által fizetett díjaknak.29,30,31
• a nem biztosított nem idős felnőttek sokkal valószínűbb, mint biztosított társaik, hogy nem bíznak abban, hogy megengedhetik maguknak a szokásos orvosi költségeket, valamint a súlyos orvosi költségeket vagy vészhelyzeteket. Több mint háromnegyed (75.,6%) a nem biztosított, nem idős felnőttek azt mondják, hogy nagyon vagy kissé aggódnak az orvosi számlák kifizetése miatt, ha megbetegednek vagy balesetet szenvednek, szemben a Medicaid/egyéb állami biztosítással rendelkező felnőttek 47,6% – ával, valamint a magántulajdonban biztosított felnőttek 46,1% – ával (10.ábra).
• az orvosi számlák nagy megterhelést jelenthetnek a nem biztosítottak számára, és veszélyeztethetik pénzügyi jólétüket. 2019-ben a nemteljesen nem biztosított felnőttek majdnem kétszer olyan valószínűek voltak, mint a magánbiztosítással rendelkezők, hogy problémái vannak az orvosi számlák fizetésével (24.1% vs.11.6%; 10. ábra).,32 biztosítással nem rendelkező felnőttek is nagyobb valószínűséggel negatív következményekkel miatt orvosi számlákat, például a megtakarítás, nehezen fizet, a szükségletek, a hitelfelvételi pénzt, vagy, hogy az orvosi számlákat küldött gyűjtemények ami orvosi adósság.33

10. Ábra: a Problémák Fizet az Orvosi Számlákat a Biztosítási Állapota, 2019

• Bár a biztosítással nem rendelkező, jellemzően kifizetni az orvosi szolgáltatások használják, amikor nem tudják fizetni a számlákat, a költségek válhat rossz adósság, vagy kompenzált érdekel a szolgáltatók., Az Állami, a szövetségi és a magánpénztárak némi, de nem minden költséget fedeznek. Az ACA lefedettségének bővítésével a szolgáltatók a kompenzálatlan ápolási költségek csökkenését látják, különösen azokban az államokban, amelyek kibővítették a Medicaid-et.
• kutatások arra utalnak, hogy az egészségügyi lefedettség megszerzése javítja az alacsony jövedelmű lakosság körében az ellátás és a pénzügyi biztonság megfizethetőségét. Több tanulmány az ACA találtak nagyobb csökken a baj kifizető orvosi számlák tágulási Államok képest nem terjeszkedés Államok., Egy külön tanulmány megállapította, hogy az alacsony jövedelmű, nem biztosított személyek magas részesedésével rendelkező területeken tartózkodók körében a Medicaid bővítése jelentősen csökkentette a kifizetetlen számlák számát és a harmadik fél behajtási ügynökségeinek küldött adósság összegét.

következtetés

az egészségbiztosítás nélküli emberek száma 2019-ben egymás után harmadik éve nőtt. A biztosítatlan, nem rendezetlen személyek számának közelmúltbeli növekedése a növekvő gazdaság közepette történt, mielőtt a koronavírus világjárvány gazdasági felfordulása miatt több millió ember vesztette el munkáját., Ezen rekord munkahely-veszteségek nyomán, sok ember, aki elvesztette a jövedelmet vagy a munka-alapú lefedettség jogosult lehet kiterjesztett Medicaid és támogatott piactér lefedettség által létrehozott ACA. Valójában a legfrissebb adatok azt mutatják, hogy mind a Medicaid, mind a piacterek beiratkozása a világjárvány kezdete óta nőtt. 2020-ban azonban várhatóan tovább nőtt a biztosítatlan személyek száma.

A Spanyol emberek lefedettségének csökkenése a teljes fedezetlen Arány 2019-es növekedésének nagy részét hajtotta végre., A szövetségi közteher-politika változásai hozzájárulhatnak a spanyol felnőttek és gyermekek Medicaid lefedettségének csökkenéséhez, ami az egészségügyi lefedettség nélküli növekvő számhoz vezet. Ezek a lefedettségi veszteségek akkor is jelentkeznek, amikor a COVID-19 aránytalanul súlyosan sújtotta a színes közösségeket, ami az esetek, halálesetek és kórházi ápolások magasabb arányához vezet a színes emberek körében. Az egészségügyi lefedettség hiánya akadályozza a szükséges ellátáshoz való hozzáférést, és rosszabb egészségügyi eredményekhez vezethet a vírus által érintettek számára.,

még akkor is, ha az ACA lefedettségi lehetőségei fontos biztonsági hálót biztosítanak a világjárvány idején munkahelyeket elvesztő emberek számára, a kaliforniai vs.texasi Legfelsőbb Bírósági határozat jelentős hatással lehet az egész egészségügyi rendszerre. Ha a bíróság érvényteleníti az ACA-t, a törvény szempontjából központi lefedettség-bővítések megszűnnének, és emberek millióinak elvesztenék az egészségügyi lefedettséget. A biztosítatlan személyek számának ilyen nagy mértékű növekedése megfordítaná a hozzáférés, a felhasználás és az ellátás megfizethetőségének nyereségét, valamint a törvény végrehajtása óta elért egyenlőtlenségek kezelését., Ezek a lefedettségi veszteségek a közegészségügyi világjárvány közepén tovább veszélyeztethetik a COVID-19-vel fertőzöttek egészségét, és súlyosbíthatják a kiszolgáltatott színes emberek közötti különbségeket.