a rák és a klinikai vizsgálatok nyelvének megértése segít az orvosokkal való kommunikációban. Hogy képes-hoz használ ez a nyelv segít megérteni, és válassza ki a kezelési lehetőségek bölcsen. Ez nem nehéz. Szüksége lesz néhány meghatározott kifejezések.
5 Éves Túlélési arány
a Túlélési arány 2 év, 5 év százalékos emberek egy adott csoport túlélő, hogy sok-sok évvel a diagnózis után. A túlélési arány jó módja annak, hogy ellenőrizze a potenciálisan halálos állapotok kezelésének egyik aspektusát., Az összes ” díj ” azonban csak a csoportokra vonatkozik. Hasznosak a kezelés értékeléséhez, hasznosak annak tisztázására, hogy egy állapot meglehetősen súlyos-e vagy sem. Ezek azonban nem hasznosak a saját túlélésének előrejelzésében a csoportban.
itt bontják le a statisztikákat. A statisztikák nagyon hasznosak a csoportok leírásában, de nem alkalmazhatók az egyénre. A túlélési arány 90 vagy 10% lehet, de az érintett egyén számára vagy túléli, vagy nem .
ügyelni kell arra is, hogy megnézzük azt a csoportot, amelyre a túlélési arányokat idézik., Az LMS-ben, kivétel nélkül, minél előbb találják meg az elsődleges daganatokat, kivágják egyértelmű margókkal, annál hosszabb a gazdaszervezetek túlélése. Tehát az I. stádiumú betegek egy csoportja sokkal magasabb túlélési arányt mutat, mint a IV. stádiumú betegek egy csoportja. A kevésbé agresszív daganatokkal rendelkező I. stádiumú betegek egy csoportja általában hosszabb ideig marad fenn, mint az agresszívabb daganatokkal rendelkező I. stádiumú betegek csoportja . Ez azonban nem mindig igaz az egyes betegekre… nem mondhatjuk, hogy egy alacsony fokú daganattal rendelkező egyén hosszabb ideig fog túlélni, mint bármely más, magas fokú daganattal rendelkező személy.,
nem mondhatjuk, hogy ebben a szakaszban I beteg túléli hosszabb, mint az I. stádiumú beteg. Csak statisztikákkal rendelkező betegcsoportokról beszélhetünk. A statisztikák csak csoportokra vonatkoznak, nem egyénekre.
medián túlélési idő
Ez az idő a diagnózistól vagy a kezeléstől addig a pontig, amikor a csoport fele meghalt. Ez egy másik módja annak, hogy értékeljük egy csoport kezelését, egy másik módja annak, hogy jelezzük az állapot súlyosságát.
azonban ismét, az LMS-ben, kivétel nélkül, minél előbb találják meg az elsődleges daganatokat, és egyértelmű margókkal kivágják, annál hosszabb a gazdaszervezetek túlélése., Tehát az I. stádiumú betegek egy csoportja sokkal magasabb medián túlélési idővel rendelkezik, mint a IV B stádiumú betegek egy csoportja.
azonban egy előrehaladott, korábban kezelt LMS-sel végzett klinikai vizsgálatban a kezelés kezdetétől a csoport átlagos túlélési ideje az egyik módja a kezelés értékelésének. Ismét ez egy statisztika leírására használt csoportok, és nem lehet használni, hogy egy élettartam becslést az egyén.
átlagos túlélési idő
Ez egy csoport tagjainak átlagos túlélési ideje. Az átlag és az átlag ugyanaz., Ez az idő a diagnózistól vagy a kezeléstől a halálig, a csoport minden tagja számára, összeadódik, majd osztva a csoport tagjainak számával. Annak érdekében, hogy átlagos túlélési idő statisztikája legyen, a csoport összes tagjának halottnak kell lennie. Az átlagos túlélési időt gyakran használják olyan tanulmányok értékelésére, ahol nagyon előrehaladott rákos betegeket kezelnek.
A medián használatának előnyei az átlag helyett
vannak bizonyos előnyök a medián túlélési idő statisztikai felhasználásában. 1., Nem kell várnia, amíg az egész csoport meghal, mielőtt statisztikai képet kap a hatékonyságról. 2. Az átlagokat erősen befolyásolhatja egy vagy két kiút atipikus pontszám. A mediánok lényegében egy csoport ötvenedik százalékát jelzik. A medianokat nem olyan könnyen torzítja egy atipikus adatpont.
csoportok mérete és statisztikai megbízhatóság
Ha a csoportméretek kicsiek, az eredmények tartománya, ami valódi különbséget jelent, szélesebbé válik., Tehát 12% – os különbség két kezelés között, bár valódi és értelmes különbség lehet, ha a csoportok több száz emberből állnak, ha a csoportok összehasonlítják csak 8 embert, 12% nem nagy különbség, mivel ez csak egy egyén különbségét jelenti…ami csak véletlen lehet, és nem jelentős különbség a kezelés hatékonyságában.
kezelési vizsgálatok
mivel az LMS ritka, a vizsgálatokban résztvevők száma kicsi. Ahhoz, hogy biztos lehessen abban, hogy a kezelés előnyös, gyakran nagyobb számokra van szükség., Tudjuk, hogy LMS betegek túlélése attól függ, hogy egy kis daganat széles, tiszta, kimetszés, valamint, hogy mivel ez megismétlődik attól függ, hogy az agresszió, a daganat is. De túl kevés beteg volt a vizsgálatokban ahhoz, hogy számos kezelést szabványosíthasson… ezért az adjuváns kezelés hatékonyságának kérdése bizonyos helyzetekben továbbra is fennáll.
tudnia kell a következő kifejezések jelentését is:
Cure.
amikor a rákról van szó, a” gyógyítás ” szó trükkös., Az orvosok haboznak azt mondani, hogy valaki meggyógyult a rákban, mert mindig van esély arra, hogy a rák visszatérhet. Még akkor is, ha úgy tűnik, hogy az összes rák eltűnt, lehet, hogy néhány észrevétlen sejt még mindig a testben van. Ezek a sejtek idővel szaporodhatnak és ismétlődéshez vezethetnek. Ha valakit gyógyítottnak neveznek, általában azt jelenti,hogy legalább öt éve rákmentes.
az LMS minden elsődleges helyén van egy bizonyos esély arra, hogy soha többé nem látja az LMS-t . Az esély változik, ahogy a színpad változik. Általában az 1. szakaszban körülbelül 50% esély van arra, hogy nem tér vissza., A 2. és a 3. szakasz esetében csökken a gyógyulás esélye.
ha visszatér, vannak helyi ismétlődések és vannak metasztatikus ismétlődések.
1. Egyetlen helyi kiújulás kissé csökkentheti a gyógyulás esélyét.
2. A metasztatikus kiújulás a IV. szakaszba helyezi Önt. a IV. szakasz gyógyíthatatlannak tekinthető, de semmilyen módon nem jelenti az azonnali halált. Vannak emberek, akik évek óta a IV.szakaszban vannak. A rák Genom projektje és az LMS célzott molekuláris kezelésének lehetősége miatt függünk , ami elég közel lehet. Lásd alább.
progresszív betegség.,
a progresszív betegséget a klinikai vizsgálatokban a kezelés kezdete óta több mint 20% – os tumor növekedés határozza meg. A Tumor növekedése azt jelenti, hogy a daganat egyre nagyobb, de ez azt is jelentheti, hogy a daganat terjed. A progresszió általában azt jelzi, hogy a kezelés leállt. A lényeg az, hogy a rák egyre rosszabb.
lehet, hogy a rák visszatért eredeti helyére, vagy új helyen lehet.
refrakter rák vagy rezisztens rák.
több okból is előfordulhat, hogy a rák nem reagál a kezelésre., Egyes rákos sejtek képesek védekezni a kemoterápiás gyógyszerek, biológiai szerek és/vagy sugárterápia ellen. Ilyen esetekben a rákot refrakternek vagy rezisztensnek nevezik. A rezisztens rák zsugorodhat, de nem arra a pontra, ahol a kezelés hatékonynak bizonyul. A legtöbb esetben a daganat ugyanolyan méretű marad, mint a kezelés előtt (stabil betegség) vagy növekszik (progresszív betegség).
az LMS általában kemoterápiás és sugárzásrezisztens rák. Az LMS tumorok azonban nagymértékben különböznek egymástól, egyesek valamivel kemoérzékenyebbek, mint mások., Nem tekintjük a kemoterápiát vagy a sugárzást, amely képes gyógyítani az LMS-t. Az LMS gondozásának aranyszínvonala egyértelmű margókkal végzett műtét, ha lehetséges.
remisszió, teljes remisszió vagy teljes válasz.
Ha remisszióban van, nincs bizonyíték a betegségre . De egyes rákos sejtek mikroszkóposan is jelen lehetnek, idővel szaporodhatnak, majd a rák “visszatér”. A remisszió évekig, vagy kevesebb, mint egy évig tarthat. Folytatni kell a nyomon követést kezelőorvosával, és rendszeresen ellenőrizni kell, hogy vannak-e rákos sejtek a szervezetben.,
részleges válasz.
a részleges válasz azt jelzi, hogy a kezelés után csökkent a tumor mérete. Az LMS esetében a részleges válasz azt jelenti, hogy a daganatokat több mint 50 százalékkal kell csökkenteni. Egyes klinikai vizsgálatokban az új iránymutatások a részleges választ a tumor méretének legalább 30% – os csökkenéseként határozzák meg.
stabil betegség.
a daganat zsugorodhat, de nem elég ahhoz, hogy részleges válaszként lehessen besorolni (azaz a tumor csökkenése nagyobb, mint 50 százalék). Vagy a daganat mérete növekedhet, de nem elegendő ahhoz, hogy progresszív betegségnek lehessen tekinteni (vagyis a tumor növekedése meghaladja a 20 százalékot)., Az ilyen daganatok, amelyekben nincs jelentős méretváltozás, stabil betegségnek minősülnek.
betegségmentes túlélés.
a betegségmentes túlélés a kezelés utáni időtartam, amely alatt egy személy teljes remissziót tapasztal. A betegségmentes túlélés azon emberek százalékára is utalhat, akik egy bizonyos ideig teljes remissziót tapasztalnak. Például, ha egy rákkezelés öt év alatt 70%-os betegségmentes túlélést eredményez, akkor minden 10 emberből hét teljes remisszióban volt a kezelés után öt évig.
eseménymentes túlélés.,
ezt a kifejezést általában csak klinikai vizsgálatokban használják. A kezelés utáni időtartamra utal, hogy egy személy mentes marad bizonyos negatív eseményektől, amelyek magukban foglalhatják a következőket:
súlyos kezelési mellékhatások
rák megismétlődése vagy progressziója
halál (a kezelési mellékhatásokból vagy maga a rákból)
az eseménymentes túlélés kiszámításához használt negatív események változhatnak. Ezeket általában az elvégzett klinikai vizsgálat típusa határozza meg.
progressziómentes túlélés.
Ez a kifejezés határozza meg a kezelés alatt és után eltelt időt, hogy a rák ne növekedjen., A progressziómentes túlélés magában foglalja azt az időtartamot, ameddig a betegek teljes választ vagy részleges választ tapasztaltak, valamint azt az időtartamot, ameddig a betegek stabil betegséget tapasztaltak.
a túlélési idő meghosszabbítása
észre fogod venni ,hogy az LMS túlélése bizonyos esetekben drámaian megnőtt az 1970-es és az 1980-as évek elején végzett korábbi vizsgálatokhoz képest az 1990-es évek végén végzett későbbi vizsgálatokhoz képest., Ez egy összetett eredmény: lehet, hogy korábbi felfedezés, minden bizonnyal agresszívebb és hatékonyabb a metasztázis kezelése, és a betegek részvétele a diagnózisban és a kezelésben magasabb. Az orvosi ellátás fogyasztói megközelítése arra késztette a betegeket, hogy agresszívabb és aktívabb kezelést keressenek ahelyett, hogy elfogadnák egy orvos esetleg passzív prognózisát.
jelenleg valószínű, hogy a 3. stádium és a 4. stádiumú betegek többsége végül LMS-ben vagy annak kezelésében hal meg. Akár 3 hónap vagy 27 év alatt halnak meg, csak részben az ellenőrzésük alatt állnak., De van néhány dolog, amit meg lehet tenni: