sok Biller nem igazán érti a módosítókat, vagy mikor kell használni őket. A módosítókat hozzá kell adni a CPT kódokhoz, ha azok szükségesek az elvégzett eljárás vagy a nyújtott szolgáltatás pontosabb leírásához.
a módosítót soha nem szabad csak magasabb visszatérítésre használni, vagy fizetni egy olyan eljárásért, amelyet egyébként egy másik kódhoz kötnek.
de a módosítók trükkösek lehetnek., Sokszor szolgáltatók helytelenül használja őket, visszaélés, amely elkerülhetetlenül vezet követelés tagadás. A 3 leggyakrabban visszaélt módosítóval kapcsolatos útmutatónkért kattintson ide.
ez része a módosító sorozat, a cikkek a következők:
- módosítók 59, 25, és 91
- módosító 59
- módosító 25
- módosító 26
ebben a cikkben, bár, akkor összpontosítani a legtrükkösebb az összes, módosító 59.,
az 59 módosító meghatározása a CPT kézikönyvben a következő:
módosító 59: “különálló eljárási Szolgáltatás” – bizonyos körülmények között az orvosnak jeleznie kell, hogy egy eljárás vagy szolgáltatás elkülönült vagy független volt az ugyanazon a napon végzett egyéb szolgáltatásoktól. Az 59. módosítót olyan eljárások/szolgáltatások azonosítására használják, amelyeket általában nem jelentenek együtt, de az adott körülmények között megfelelőek., Ez jelenthet egy másik ülést, vagy beteg találkozás, a különböző eljárás vagy műtét, más helyszínen, vagy szervrendszerre, külön metszés/kimetszés, külön elváltozás, vagy külön sérülés (vagy terület sérülése a kiterjedt sérülések) általában nem találkozott, vagy elvégzett ugyanazon a napon, ugyanazon orvos. Ha azonban egy másik már létrehozott módosító megfelelő, akkor azt az 59 módosító helyett kell használni. Csak akkor, ha nincs több leíró módosító áll rendelkezésre, és a használata módosító 59 legjobban magyarázza a körülményeket, kell módosító 59 kell használni.,
mikor kell használni az 59 módosítót
Az 59 módosító az egyik leginkább visszaélt módosító. A leggyakoribb ok, amelyet fel kell használni, annak jelzése, hogy két vagy több eljárást végeztek ugyanazon a látogatáson, de a test különböző helyszínein.
sajnos sokszor arra használják, hogy megakadályozzák a szolgáltatás csomagolását vagy hozzáadását egy másik szolgáltatáshoz ugyanazon igény alapján. Soha nem szabad szigorúan használni annak megakadályozására, hogy a szolgáltatást összekapcsolják, vagy megkerüljék a biztosítási fuvarozó szerkesztési rendszerét.,
59 csak akkor használható, ha nincs más, megfelelőbb módosító a két eljárási kód közötti kapcsolat leírására. Ha van egy másik módosító, amely pontosabban leírja a számlázott szolgáltatásokat, akkor azt az 59 módosító helyett kell használni.
Ha az 59-es módosítót különálló és különálló szolgáltatás jelzésére használja, a dokumentációnak a beteg orvosi dokumentációjában kell lennie, amely igazolja, hogy a szolgáltatásokat külön végezték el., A Biztosító a módosított CPT-kód teljes összegének visszatérítése előtt kérheti, hogy vizsgálja felül az 59 módosítót megfelelő módon.
fontos megjegyezni, hogy az 59 módosító használata nem követeli meg, hogy minden egyes szolgáltatáshoz külön vagy külön diagnosztikai kód legyen számlázva. Mint ilyen, egyszerűen a különböző diagnosztikai kódok használata az egyes végrehajtott szolgáltatásokhoz nem támogatja az 59 módosító használatát.,
59 módosító példák
az 59 módosító megfelelő alkalmazásának példája lehet, ha egy Fizikoterapeuta mind a 97140 (kézi terápia), mind a 97530 (terápiás aktivitás) ugyanazon látogatás során végzett. Általában ezeket az eljárásokat befogadónak tekintik.
ha az 59 módosítót bármelyik kódhoz csatolják, mindkettőt külön engedélyezik a követelésben. Az 59 módosítót azonban csak akkor szabad hozzáadni, ha a két eljárást kifejezetten különálló 15 perces időközönként hajtják végre. Ha a terapeuta egyidejűleg hajtja végre az eljárásokat, akkor az 59 módosítót nem szabad használni.,
egy másik példa az lenne, ha a beteg 95900 és 95903 CPT kóddal rendelkező idegvezetéses vizsgálatot végezne. Ha a két eljárást külön idegeken végezzük, akkor az 59 módosítót kell használni ennek jelzésére. Ha a kódokat ugyanazon az idegen hajtották végre, akkor az 59 módosítót nem szabad használni.
a biller soha nem lehet az, aki hozzáadja az 59 módosítót egy igényhez, még akkor is, ha tudja, hogy a szolgáltatások számlázása a módosító nélkül összekapcsolást vagy tagadást eredményez., Az 59 módosítót csak a Szolgáltató vagy a kódoló adhatja hozzá, aki hozzáfér a beteg diagramjához.
Ha Ön a biller, és úgy gondolja, hogy az 59 módosító megfelelő lenne, de nem volt feltüntetve, akkor menjen vissza a szolgáltatóhoz, hogy megnézze, tévedésből kimaradt-e. Ne csak adja hozzá a módosítót a követeléshez anélkül, hogy lényeges bizonyíték lenne arra, hogy szükség van rá.
az 59, vagy bármely más módosító visszaélése miatt a fizető fél teljes mértékben megtagadhatja követelését. Kerülje követelés kérdések ügyelve arra, hogy mindig használja azt megfelelően.,
tapasztalt már tagadást az 59-es módosítóval való visszaélés miatt? Hogyan oldódott meg?
Alice Scott és Michele Redmond orvosi számlázási szakértők, társtulajdonosai Solutions Medical Billing Inc Rómában, N Y., és társszerzői 15 könyv orvosi számlázás és orvosi hitelesítés. Legújabb címük az Advanced Medical Billing Marketing az új gazdaság számára.
Ez az anya-lánya csapat két orvosi számlázási weboldalt, egy ingyenes hírlevelet és egy aktív fórumot tart fenn., Alice és Michele a BC Advantage szerkesztőségében dolgoznak, rendszeresen közreműködnek a magazinban. A könyvek állnak rendelkezésre www.medicalbillinglive.com.
DUMMY_TEXT
Ingyenes e-könyv:
Előnyök, Hátrányok, az In-house vs Kihelyezett Orvosi Számlázási
Töltse le Most!