egészségügyi szolgáltatók számára

A vírus

a mumpsz egy paramyxovírus által okozott vírusos betegség, amely a Rubulavírus család tagja., A mumpsz átlagos inkubációs ideje 16-18 nap, 12-25 napos tartományban.

klinikai jellemzők

a mumpsz általában fájdalmat, érzékenységet és duzzanatot jelent az egyik vagy mindkét parotis nyálmirigyben (az arc és az állkapocs területén). A duzzanat általában 1-3 nap alatt csúcsosodik ki, majd a következő héten csökken. A duzzadt szövet felfelé vagy kifelé tolja a fül szögét. Ahogy a duzzanat romlik, az állkapocs szöge a fül alatt már nem látható. Gyakran előfordul, hogy az állkapocs nem érezhető a parotis duzzanata miatt., Az egyik parotis megduzzadhat a másik előtt, a betegek 25% – ában csak az egyik oldal megduzzad. A szájpadló alatti egyéb nyálmirigyek (submandibularis és szublingvális) is megduzzadhatnak, de ritkábban (10%).

a nem specifikus prodromális tünetek több nappal megelőzhetik a parotitist, beleértve az alacsony fokú lázat, amely 3-4 napig tarthat, myalgia, anorexia, rossz közérzet és fejfájás. A Parotitis általában legalább 2 napig tart, de 10 napnál hosszabb ideig is fennállhat. A mumpszfertőzés csak nem specifikus vagy elsősorban légzőszervi tünetekkel is előfordulhat, vagy tünetmentes lehet., Mumpszos betegeknél is előfordulhat ismétlődő parotitis, ha az egyik oldalon a parotitis megszűnik, de a másik oldalon a parotitis néhány nappal később következik be. A vakcinázott esetek kevésbé valószínű, hogy súlyos tüneteket vagy szövődményeket mutatnak, mint az alul – vagy nem vakcinázott esetek.

a mumpsz fertőzést leggyakrabban összekeverik a nyak nyirokcsomóinak duzzanatával., A nyirokcsomó duzzanata megkülönböztethető a nyirokcsomók jól meghatározott határaival, az állkapocs szöge mögött elhelyezkedő helyükkel, a fül kiemelkedésének hiányával vagy az állkapocs szögének elhomályosításával, amelyek a mumpsz jellemzői.

háttér

Az U előtt.,Az S. mumpsz vakcinázási programja 1967-ben kezdődött, évente mintegy 186 000 esetet jelentettek, és még sok más Be nem jelentett eset történt. A betegség komplikációkat okozott, mint például a gyermekek állandó süketsége, esetenként encephalitis, ami ritkán halálhoz vezethet. A vakcina előtti korszak óta az Egyesült Államokban több mint 99% – kal csökkent a mumpsz esetek száma. Évről évre a mumpsz esetek száma nagyjából néhány száztól néhány ezerig terjedhet. A kitörések azonban még a magasan oltott populációk között is előfordulnak.,

Átviteli

A mumpsz vírus ismétlések a felső légúti, illetve továbbított személy, aki közvetlen kapcsolatba nyál, vagy nyálkacseppek ember fertőzött a mumpsz. A vírus terjedésének kockázata minél hosszabb ideig növekszik, annál közelebb kerül egy személyhez a mumpsz. A fertőző időszakot a parotitis kialakulását követő 2.naptól 5. napig kell figyelembe venni, bár a vírust már a parotitis kialakulását megelőző 7. napon, de a parotitis kialakulását követő 9. napon belül izolálták a nyálból., A mumpszvírust akár 14 napig is izolálták vizeletben és spermában.

Ha egy személy mumpszban szenved, a diagnózis időpontjától a parotitis kialakulását követő 5 napig kerülniük kell másokkal való érintkezést azáltal, hogy otthon maradnak a munkából vagy az iskolából, és ha lehetséges, külön szobában maradnak.

az oldal teteje

szövődmények

a mumpsz szövődményei közé tartozik az orchitis, oophoritis, mastitis, meningitis, encephalitis, pancreatitis és halláskárosodás. A szövődmények parotitis hiányában fordulhatnak elő, és ritkábban fordulhatnak elő vakcinázott betegeknél., A mumpsz egyes szövődményei gyakrabban fordulnak elő a felnőttek körében, mint a gyermekek.

az Orchitis a vakcinázatlan férfiak kb. 20-30% – ánál, a vakcinázott postpubertális férfi mumpszos betegek 6-7% – ánál fordul elő. A mumpsz orchitisben szenvedő férfiak 60-83%-ában csak egy herét érint. A mumpsz orchitis nem kapcsolódik a meddőséghez, de here atrófiát és hypofertilitást okozhat. Az Egyesült Államokban a serdülő és felnőtt női mumpszos betegek körében az oophoritis és a mastitis aránya ≤1% volt., Ezeket a szövődményeket azonban nehezebb felismerni, és valószínűleg aluljelentett. Pancreatitisről, süketségről, agyhártyagyulladásról és encephalitisről az esetek kevesebb, mint 1% – ában számoltak be a legutóbbi amerikai kitörések során. Mumpszos betegeknél nephritis, myocarditis és egyéb következmények eseteit jelentették, beleértve a bénulást, görcsrohamokat, koponyaideg-palsiákat és hydrocephalust, de nagyon ritkák. A mumpsz halála rendkívül ritka. A mumpsz okozta halálesetekről nem számoltak be az Egyesült Államokban a közelmúltban mumpsz-kitörések során.,

mumpsz terhesség alatt

a terhes nőknél előforduló mumpsz általában jóindulatú és nem súlyosabb, mint a nem terhes nőknél. Más fertőzésekhez hasonlóan elméleti kockázata van annak, hogy a mumpsz a terhesség korai hónapjaiban komplikációkat okozhat. A terhességi mumpsz magzatra gyakorolt hatásáról szóló legtöbb vizsgálatot az 1950–es-60-as években végezték, amikor a betegség gyakoribb volt, mielőtt a mumpsz vakcina rendelkezésre állt., Egy 1966-os tanulmány a terhesség első trimeszterében a mumpsz-fertőzés és a spontán abortusz vagy az intrauterin magzati halálozás arányának növekedése1 közötti összefüggésről számolt be, de ezt az eredményt más tanulmányokban2 nem figyelték meg. A terhesség alatt a mumpszhoz viszonyított alacsony születési súlyról szóló egyik tanulmány nem talált jelentős asszociációt1., Míg a terhesség alatt mumpszban szenvedő anyáknál született csecsemőknél veleszületett rendellenességekről számoltak be, az egyetlen prospektív, kontrollált vizsgálat a malformációk arányát hasonlónak találta a mumpszban szenvedő anyák és azok között, akiknek terhesség alatt nem volt mumpsza3.

Tudjon meg többet a fertőzések megelőzéséről a terhesség alatt.

Mumpsz a Beoltott Ember

akik korábban egy vagy két adag MMR vakcina még mumpsz, majd továbbítja a betegség., A magasan oltott közösségekben a mumpsz-kitörések során a vakcinázott emberek körében előforduló esetek aránya magas lehet. Ez nem jelenti azt, hogy a vakcina hatástalan. A vakcina hatékonyságát úgy értékelik, hogy összehasonlítják a támadási arányt azoknál az embereknél, akiket a támadási sebességgel vakcináztak, azoknál, akik nem vakcináztak. Az erősen vakcinázott populációk kitörésekor a mumpsz ellen nem vakcinázott emberek általában sokkal nagyobb mumpsz-támadási rátával rendelkeznek, mint azok, akiket teljesen vakcináztak., A betegség tünetei általában enyhébbek, a vakcinázott embereknél a szövődmények ritkábban fordulnak elő.

vakcinázás

a mumpsz-és mumpsz-szövődmények megelőzésének legjobb módja a vakcinázás. Ez a vakcina a kanyaró-mumpsz-rubeola (MMR) és a kanyaró-mumpsz-rubeola-varicella (MMRV) vakcinák kombinációjába tartozik. Két adag mumpsz vakcina 88% (tartomány 31% – 95%) hatékony a betegség megelőzésére; egy adag 78% (tartomány 49% – 91%) hatékony.,

2017 októberében az Immunizációs gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottság (ACIP) azt javasolta, hogy a közegészségügyi hatóságok által a mumpsz kitörése miatt a mumpsz megszerzésének fokozott kockázatának kitett csoport részeként azonosított embereknek harmadik adag MMR vakcinát kell kapniuk. Az ajánlás célja, hogy javítsa az emberek védelmét a kitörési környezetben a mumpsz-betegség és a mumpsz okozta szövődmények ellen.

• az Ön egészségügyi osztálya tájékoztatást nyújt a fokozott kockázatú csoportokról, akiknek adagot kell kapniuk., Ha kitörésre gyanakszik, vagy nem biztos abban, hogy a beteg fokozott kockázatú csoporthoz tartozik-e, további információkért forduljon a helyi egészségügyi osztályhoz.
• ne adjon be harmadik adagot, kivéve, ha a beteg a helyi közegészségügyi hatóságok által meghatározott fokozott kockázatú csoportba tartozik.
• az MMR vakcina nem bizonyult a mumpszsal már fertőzött személyeknél a betegség megelőzésének, és nem alkalmazható közvetlen közeli érintkezésben az expozíció utáni profilaxisként.

lásd a mumpsz elleni védőoltást az oltási ajánlásokhoz.,

az oldal teteje

Esetosztályozás

a mumpsz esetek osztályozásával kapcsolatos információkért látogasson el a mumpsz országos bejelentési betegségek felügyeleti rendszerének (NNDSS) oldalára vagy a vakcina megelőzhető betegségek megfigyelésére vonatkozó kézikönyv laboratóriumi vizsgálati szakaszára (2018), 9.fejezet: mumpsz.

a mumpsz

RT-PCR és virális tenyészet diagnosztizálására laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak a mumpszfertőzés megerősítésére. A bukkális tamponokat leggyakrabban RT-PCR tesztelésre használják, de vizelet és CSF is alkalmazható bizonyos helyzetekben., IgM szerológia is lehet használni, hogy segítse a diagnózis mumpsz fertőzés. A laboratóriumi eredmények értelmezéséhez fontos a beteg oltási státusza és a mintagyűjtés időzítése. A negatív vizsgálati eredmény nem zárja ki a mumpsz fertőzést.

a mumpsz esetek jelentése

a mumpsz országosan bejelentendő betegség, és minden esetet jelenteni kell az állami vagy helyi Egészségügyi Minisztériumnak. Lépjen kapcsolatba az Állami Egészségügyi Minisztérium további információt, hogyan kell jelenteni mumpsz az állam.,

Mumpsz Prevention and Control az Egészségügyi Beállítások

a Mumpsz átviteli egészségügyi intézményekben, míg a nem közös, történt az elmúlt járványok, amelyekben a kórházak, valamint a hosszú távú ellátást ház a serdülők, felnőttek. Információ arról, hogy milyen intézkedéseket kell tenni a mumpsz megelőzésére és kezelésére az egészségügyi beállításokban a vakcina által megelőzhető betegségek megfigyelésére vonatkozó kézikönyv egészségügyi beállítási szakaszában (2018), 9.fejezet: mumpsz

az oldal teteje

lábjegyzetek

1. Siegel M, Fuerst HT, Peress NS., Összehasonlító magzati halálozás az anyai vírusbetegségekben. A rubeola, a kanyaró, a mumpsz, a bárányhimlő és a hepatitis prospektív vizsgálata. N Engl J Med 1966;274(14): 768-71.
2. Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO. Remington és Klein fertőző betegségei a magzatban és az újszülöttben. 8.kiadás, Elsevier Health Sciences, 2016.
3. Siegel M. veleszületett fejlődési rendellenességek bárányhimlő, kanyaró, mumpsz és hepatitis után. Kohorsz vizsgálat eredményei. JAMA 1973;226(13): 1521-4.