mi Coinsurance?
a Coinsurance az az összeg, amelyet általában rögzített százalékban fejeznek ki, a biztosítottnak a levonható teljesítését követően kell fizetnie a követeléssel szemben. Az egészségbiztosításban az érmefizetési rendelkezés hasonló a copayment biztosításhoz, kivéve, ha a copays megköveteli a biztosítotttól, hogy a szolgáltatás időpontjában meghatározott dollárösszeget fizessen. Néhány vagyonbiztosítási kötvény tartalmaz biztosítási rendelkezéseket.,
Co-Insurance
hogyan működik a Coinsurance
az egyik leggyakoribb coinsurance bontás a 80/20 felosztás. A 80/20-as biztosítási terv feltételei szerint a biztosított az orvosi költségek 20% – áért felelős, míg a Biztosító a fennmaradó 80% – ot fizeti. Ezek a feltételek azonban csak akkor érvényesek, ha a biztosított elérte a ” zseben kívüli levonható összeget., A legtöbb egészségbiztosítási kötvény tartalmaz egy zseben kívüli maximumot is, amely korlátozza a Biztosított által az adott időszakban az ellátásért fizetett teljes összeget.
Key Takeaways
- a Copay tervek megkönnyíthetik a biztosítók számára a zseben kívüli költségek költségvetését, mivel ez egy rögzített összeg.
- Coinsurance általában osztja a költségeket a kötvénytulajdonos 80/20 százalék.
- coinsurance esetén a biztosítottnak meg kell fizetnie a levonható összeget, mielőtt a társaság fedezi a számla 80% – át.,
példa Coinsurance
feltételezzük, hogy egy egészségbiztosítási kötvény egy 80/20 coinsurance rendelkezés, egy $1,000 out-of-pocket levonható, és egy $ 5,000 Out-of-pocket maximum. Sajnos az év elején járóbeteg-műtétet igényel, amely 5500 dollárba kerül. Mivel még nem találkozott a levonható, meg kell fizetni az első $1,000 a számlát. Miután találkozott a $1,000 levonható, akkor csak a felelős 20% a fennmaradó $4,500, vagy $900. A biztosító társaság fedezi 80%, a fennmaradó egyenleg.,
Coinsurance vonatkozik az ingatlanbiztosítás szintjére is, amelyet a tulajdonosnak meg kell vásárolnia egy struktúrán a követelések fedezésére.
Ha az év későbbi szakaszában újabb drága eljárásra van szüksége, a biztosításnyújtás azonnal hatályba lép, mert korábban már teljesítette az éves levonható összeget. Továbbá, mivel már fizetett összesen $1,900 Out-of-pocket során a politikai távon, a maximális összeg, amit meg kell fizetni a szolgáltatások az év többi részében $ 3,100.,
miután elérte a $ 5,000 Out-of-pocket maximum, a biztosító társaság felelős a kifizető akár a maximális politikai limit, vagy a maximális haszon megengedhető egy adott politika.
Copay vs. Coinsurance
mind a copay, mind a coinsurance rendelkezések a biztosítótársaságok számára a kockázat terjesztésének módjai az általa biztosított emberek között. Mind a fogyasztók számára azonban vannak előnyei, mind hátrányai. Mivel coinsurance politikák megkövetelik levonások előtt a biztosító viseli a költségeket, kötvénytulajdonosok elnyelik több költség előre.,
a másik oldalon valószínűbb, hogy a zseben kívüli maximumot az év elején érik el, ami azt eredményezi, hogy a biztosítótársaság a kötvényidőszak hátralévő részében minden költséget visel.
a Copay tervek egy teljes évre elosztják az ellátás költségeit, és megkönnyítik az orvosi költségek előrejelzését. A copay terv az egyes szolgáltatások idején meghatározott összeget számít fel a biztosítottnak.
a Copays a szolgáltatás típusától függően változik., Például egy látogatás az alapellátás orvos lehet egy $20 copay, míg a sürgősségi szobában látogatás lehet egy $100 copay. Más szolgáltatások, mint például a megelőző ellátás és a vetítések teljes kifizetést végezhetnek copayment nélkül. A copay politika valószínűleg azt eredményezi, hogy a biztosított fizet minden orvosi látogatás.
vagyonbiztosítási Coinsurance
az ingatlanbiztosítási kötvény coinsurance záradéka megköveteli, hogy az otthon teljes készpénz-vagy csereértékének egy százalékában biztosított legyen., Általában ez a százalék 80%, de a különböző szolgáltatók eltérő százalékos lefedettséget igényelhetnek. Ha egy struktúra nem biztosított ezen a szinten, és a tulajdonosnak be kell nyújtania a követelés egy fedett veszedelem, a Szolgáltató szabhat pénzbiztosítással büntetést a tulajdonos.
példaként, ha egy ingatlan értéke $200,000 és a biztosítási szolgáltató igényel 80% coinsurance, a tulajdonos kell $ 160,000 ingatlan biztosítási fedezet.
a tulajdonosok a biztosítási záradékról való lemondást is tartalmazhatják a házirendekben., A lemondás coinsurance záradék lemond a háztulajdonos követelmény fizetni coinsurance. Általában a biztosítótársaságok csak viszonylag kis követelések esetén hajlandók lemondani a biztosításról. Bizonyos esetekben azonban a politikák magukban foglalhatják a coinsurance lemondását teljes veszteség esetén.
az alsó sor
Coinsurance az az összeg, amelyet a biztosítottnak az egészségbiztosítási követelés ellen kell fizetnie, miután levonható. A Coinsurance a vagyonbiztosítás szintjére is vonatkozik, amelyet a tulajdonosnak meg kell vásárolnia egy struktúrán a követelések fedezésére., Coinsurance eltér a copay, hogy a copay általában egy meghatározott dollár összeget a biztosított kell fizetnie idején minden szolgáltatás. Mind a copay, mind a coinsurance rendelkezések a biztosítótársaságok számára lehetővé teszik a kockázat terjesztését az általa biztosított emberek között. Mind a fogyasztók számára azonban vannak előnyei, mind hátrányai.,