Chlamydia – CDC Adatlap (Részletes)

mi a chlamydia?

A Chlamydia egy gyakori szexuális úton terjedő betegség (STD), amelyet a Chlamydia trachomatis fertőzés okoz., Cervicitist okozhat nőknél, urethritis és proctitis esetén mind a férfiak, mind a nők esetében. Chlamydia fertőzések nőknél vezethet súlyos következményekkel jár, beleértve a kismedencei gyulladásos betegség (PID), petevezeték faktor meddőség, méhen kívüli terhesség, valamint a krónikus kismedencei fájdalom. A Lymphogranuloma venereum( LGV), egy másik típusú STD, amelyet ugyanazon baktérium különböző szerovárjai okoznak, gyakran fordul elő a fejlődő világban, és a közelmúltban a proctitis kitörésének oka volt a férfiakkal (MSM) szexelő férfiak körében világszerte.1,2

mennyire gyakori a chlamydia?,

A CDC becslése szerint 2018-ban négymillió chlamydialis fertőzés volt.3 A Chlamydia szintén a leggyakrabban jelentett bakteriális szexuális úton terjedő fertőzés az Egyesült Államokban.4 számos esetet azonban nem jelentenek, mivel a legtöbb chlamydia-ban szenvedő ember tünetmentes, és nem keresnek vizsgálatot. A Chlamydia a leggyakoribb a fiatalok körében. Az új chlamydialis fertőzések kétharmada a 15-24 éves fiatalok körében fordul elő.3 becslések szerint 20 szexuálisan aktív, 14-24 éves fiatal nő közül 1-nél chlamydia van.,5

jelentős faji / etnikai különbségek vannak a chlamydialis fertőzésben, a nem Spanyol feketék körében a prevalencia 5.6-szorosa a nem spanyol fehérek körében.3 a Chlamydia gyakori a férfiakkal szexuális férfiak körében is (MSM). A rektális chlamydialis fertőzésre szűrt MSM-ek közül a pozitivitás 3,0% – tól 10,5% – ig terjedt.6,7 a garat chlamydialis fertőzésre szűrt MSM-ek közül a pozitivitás 0,5% és 2,3% között mozgott.7.8

hogyan kapnak az emberek chlamydiát?

a Chlamydia szexuális érintkezés útján terjed a fertőzött partner péniszével, hüvelyével, szájával vagy végbélnyílásával., Az ejakulációnak nem kell bekövetkeznie a chlamydia továbbításához vagy megszerzéséhez. A Chlamydia perinatálisan is terjedhet a kezeletlen anyától a csecsemőig a szülés során, ami néhány kitett csecsemőnél ophthalmia neonatorumot (conjunctivitis) vagy tüdőgyulladást eredményez. A közzétett prospektív vizsgálatokban a chlamydialis conjunctivitis 18-44% – ában, a Chlamydia pneumonia pedig 3-16% – ában volt kimutatható a kezeletlen chlamydialis cervicalis fertőzésben szenvedő nők születésekor.,9-12 míg a rektális vagy genitális chlamydialis fertőzés kimutatták, hogy a születéskor fertőzött csecsemőknél egy évig vagy annál hosszabb ideig fennáll, 13 a szexuális visszaélés lehetőségét figyelembe kell venni a prepubertális gyermekeknél az újszülött időszakon túl hüvelyi, húgycső, vagy rektális chlamydialis fertőzés esetén.

a chlamydia-ban szenvedő és kezelt emberek újra megfertőződhetnek, ha szexuális kapcsolatban állnak a chlamydiával fertőzött személlyel.14

ki van kitéve a chlamydia kockázatának?

bármely szexuálisan aktív személy chlamydiával fertőzött. Ez egy nagyon gyakori STD, különösen a fiatalok körében.,3 becslések szerint 20 szexuálisan aktív, 14-24 éves fiatal nő közül 1-nél chlamydia van.5

a szexuálisan aktív fiatalok nagy kockázatot jelentenek a chlamydia megszerzésére viselkedési, biológiai és kulturális okokból. Néhány fiatal nem használ következetesen óvszert.15 egyes serdülők gyorsabban mozoghatnak az egyik monogám kapcsolatról a másikra, mint a chlamydia valószínű fertőzési ideje, ezáltal növelve az átvitel kockázatát.16 tizenéves lánynak és fiatal nőknek lehet nyaki ektópiája (ahol az endocervix sejtjei jelen vannak az ektocervixen).,17 a nyaki ektopia fokozhatja a chlamydia fertőzésre való hajlamot. A fiatalok körében a klamidia gyakoribb előfordulása az STD megelőzési szolgáltatásokhoz való hozzáférés több akadályát is tükrözheti, mint például a szállítás hiánya, a költségek és az észlelt megbélyegzés.16-20

a férfiakkal szexuális Férfiak (MSM) szintén veszélyeztetik a Chlamydia fertőzést, mivel a chlamydia orális vagy anális szex útján továbbítható. A rektális chlamydialis fertőzésre szűrt MSM-ek közül a pozitivitás 3,0% – tól 10,5% – ig terjedt.6.7 a garat chlamydialis fertőzésre szűrt MSM-ek közül a pozitivitás 0,5% és 2,3% között mozgott.7.,8

mik a chlamydia tünetei?

a chlamydiát “csendes” fertőzésnek nevezik, mivel a legtöbb fertőzött ember tünetmentes, és nincsenek rendellenes fizikai vizsgálati eredmények. Becslések aránya chlamydia-fertőzött emberek, akiknél a tünetek eltérőek beállításával és vizsgálati módszertan; két közzétett tanulmányok, amelyek beépítették modellezési technikák korlátozására pont prevalencia felmérések becslések szerint csak mintegy 10% – a férfiak és 5-30% – a nők laboratóriumi igazolt chlamydia fertőzés tüneteket.21.22 a chlamydia inkubációs ideje rosszul meghatározott., Tekintettel azonban a szervezet viszonylag lassú replikációs ciklusára, a tünetek csak néhány héttel az expozíció után jelentkezhetnek azoknál a személyeknél, akiknél tünetek jelentkeznek.

nőknél a baktériumok kezdetben megfertőzik a méhnyakot, ahol a fertőzés cervicitis jeleit és tüneteit okozhatja (pl. mucopurulens endocervicalis kisülés, könnyen indukált endocervicalis vérzés), néha pedig a húgycsövet, ami urethritis jeleit és tüneteit eredményezheti (pl. pyuria, dysuria, húgyúti gyakoriság). A fertőzés terjedhet a méhnyakról a felső reproduktív traktusra (azaz,, méh, petevezeték), ami kismedencei gyulladásos betegség (PID), amely lehet tünetmentes (“szubklinikai PID”) 23 vagy akut, tipikus tünetei a hasi és/vagy kismedencei fájdalom, valamint jelei nyaki mozgás érzékenység, és a méh vagy adnexális érzékenység vizsgálat.

a tünetekkel járó férfiaknak jellemzően húgycsőgyulladásuk van, mucoid vagy vizes húgycső kisüléssel és dysuria kialakulásával. A fertőzött férfiak kisebb része epididymitisben (tüneti urethritis esetén vagy anélkül) alakul ki, egyoldalú herefájdalom, érzékenység és duzzanat jelentkezik.,24

Chlamydia képes megfertőzni a végbél a férfiak, mind a nők, akár közvetlenül (a befogadó anális szex), vagy esetleg keresztül terjedt a cervix vagina egy nő nyaki chlamydia fertőzés.25, 26 bár ezek a fertőzések gyakran tünetmentesek, proctitis tüneteket okozhatnak (pl. rektális fájdalom, kisülés és/vagy vérzés).26-28

a szexuálisan szerzett chlamydialis kötőhártya-gyulladás mind férfiakban, mind nőkben előfordulhat fertőzött nemi váladékokkal való érintkezés révén.,29

míg a chlamydia a fertőzött partnerrel orális szexet folytató nők és férfiak torkában is megtalálható, jellemzően tünetmentes, és nem tartják a pharyngitis egyik fontos okának.26

milyen szövődmények fordulhatnak elő a chlamydia fertőzésből?

a chlamydia okozta kezdeti károsodás gyakran észrevétlen marad. A chlamydialis fertőzések azonban súlyos egészségügyi problémákhoz vezethetnek mind rövid, mind hosszú távú következményekkel.

nőknél a kezeletlen chlamydia a méhbe vagy a petevezetékbe terjedhet, és kismedencei gyulladásos betegséget (PID) okozhat., Tüneti PID fordul elő körülbelül 10-15 százaléka a nők kezeletlen chlamydia.30,31 a chlamydia azonban a felső genitális traktus szubklinikai gyulladását is okozhatja (“szubklinikai PID”). Mind az akut, mind a szubklinikai PID maradandó károsodást okozhat a petevezetékekben, a méhben, valamint a környező szövetekben. A károsodás krónikus kismedencei fájdalomhoz, tubális faktor meddőséghez és potenciálisan halálos méhen kívüli terhességhez vezethet.,32,33

egyes chlamydialis PID-ben szenvedő betegeknél perihepatitis vagy “Fitz-Hugh-Curtis szindróma” alakul ki, amely a májkapszula és a környező peritoneum gyulladása, amely a jobb felső kvadráns fájdalommal jár.

terhes nőknél a kezeletlen chlamydia koraszüléssel, 34, valamint ophthalmia neonatorummal (conjunctivitis) és tüdőgyulladással társult az újszülöttben.,

reaktív ízületi gyulladás léphet fel férfiaknál és nőknél tüneti vagy tünetmentes chlamydia fertőzés után, néha a korábban Reiter-szindrómának nevezett tünetek (urethritis és conjunctivitis) triádjának részeként.35

mi a helyzet a chlamydiával és a HIV-vel?

a kezeletlen chlamydia növelheti az egyén esélyét a HIV megszerzésére vagy továbbítására – az AIDS-t okozó vírusra.36

hogyan befolyásolja a chlamydia egy terhes nőt és gyermekét?,

terhes nőknél a kezeletlen chlamydia koraszüléssel, 34, valamint ophthalmia neonatorummal (conjunctivitis) és tüdőgyulladással társult az újszülöttben. A közzétett prospektív vizsgálatokban a chlamydialis conjunctivitis 18-44% – ában, a Chlamydia pneumonia pedig 3-16% – ában volt kimutatható a kezeletlen chlamydialis cervicalis fertőzésben szenvedő nők születésekor.9-12 újszülöttkori profilaxis a gonokokkusz kötőhártya-gyulladás ellen, amelyet rendszeresen születéskor végeznek, nem hatékonyan megakadályozza a chlamydialis kötőhártya-gyulladást.,37-39

terhes nőknél a chlamydia szűrése és kezelése a legjobb módszer az újszülöttkori chlamydia megelőzésére. Minden terhes nőt meg kell vizsgálni a chlamydia első prenatális látogatásakor. A 25 év alatti terhes nőket és a chlamydia fokozott kockázatának kitett nőket (például olyan nőket, akiknek új vagy egynél több szexpartnerük van) újra át kell szűrni a harmadik trimeszterben. A chlamydialis fertőzésben szenvedő terhes nőket az ajánlott kezelés befejezése után 3 héttel és 3 hónappal újra kell vizsgálni.40

ki kell vizsgálni a chlamydiát?,

bármely szexuálisan aktív személy chlamydiával fertőzött. Bárki, akinek nemi tünetei vannak, például mentesítés, vizelés közben égő érzés, szokatlan sebek vagy kiütés, tartózkodnia kell a szextől, amíg meg nem látják az egészségügyi szolgáltatót a tüneteikről.

továbbá mindenkinek, akinek orális, anális vagy hüvelyi szexpartnere van, akit nemrégiben diagnosztizáltak STD-vel, értékelnie kell az egészségügyi szolgáltatót.

mivel a chlamydia általában tünetmentes, a legtöbb fertőzés azonosításához szűrésre van szükség., Kimutatták, hogy a szűrőprogramok csökkentik a nők káros következményeinek arányát.31,41 CDC ajánlja éves chlamydia szűrés minden szexuálisan aktív nők fiatalabb 25, valamint az idősebb nők kockázati tényezők, mint az új vagy több partner, vagy egy szex partner, aki egy szexuális úton terjedő fertőzés.A chlamydia fokozott kockázatának kitett 40, 25 év alatti vagy idősebb terhes nőt (pl. új vagy egynél több szexuális partnerrel rendelkező nőket) az első prenatális látogatásuk során, majd a harmadik trimeszterben újra meg kell vizsgálni.,A chlamydia fertőzéssel diagnosztizált 40 nőt körülbelül 3 hónappal a kezelés után újra kell vizsgálni.40 minden szexuálisan aktív nőnek meg kell beszélnie kockázati tényezőit egy egészségügyi szolgáltatóval, aki ezután meghatározhatja, hogy szükség van-e gyakoribb szűrésre.

a rutin szűrés nem ajánlott férfiak számára. Azonban a szűrés a szexuálisan aktív fiatal férfiak figyelembe kell venni a klinikai beállítások magas előfordulási a chlamydia (pl., serdülő klinikák, javítóintézetben, illetve STD klinikák), ha a források engedély, valamint nem akadályozzák a szűrés erőfeszítéseket a nők.,40

a Szexuálisan aktív férfiak, akik a szex a férfiak (MSM), aki insertive közösülés meg kell vizsgálni a húgycső chlamydia fertőzés MSM, aki fogékony az anális közösülés is meg kell vizsgálni a végbél fertőzés legalább évente; szűrés garat fertőzés nem ajánlott.. Gyakoribb chlamydia szűrés 3 hónapos időközönként javallt MSM, beleértve a HIV-fertőzés, ha a kockázati viselkedés továbbra is fennállnak, vagy ha ők vagy a szexuális partnerek több partnerrel.,40

a HIV-ellátás kezdeti látogatásakor a szolgáltatóknak minden, HIV-fertőzésben szenvedő szexuálisan aktív személyt meg kell vizsgálniuk chlamydia esetén, és legalább évente tesztet kell végezniük a HIV-ellátás során. A beteg egészségügyi szolgáltatója meghatározhatja, hogy a beteg kockázati tényezői alapján gyakoribb szűrésre van szükség.42

hogyan diagnosztizálják a chlamydiát?

számos chlamydia diagnosztikai teszt létezik, beleértve a nukleinsav-amplifikációs teszteket (NAATs), a sejttenyészetet stb., A NAATs a legérzékenyebb tesztek, amelyek könnyen beszerezhető mintákon, például hüvelyi tamponokon (klinikus vagy beteg által gyűjtött) vagy vizelettel végezhetők.43

a páciens – vagy klinikus-által gyűjtött hüvelyi tamponok az optimális minta a nemi klamidia szűrésére a nők NAATs alkalmazásával; a vizelet a férfiak számára választott minta, és hatékony alternatív minta a nők számára.43 saját gyűjtésű vaginális tamponminták végre legalább, valamint más jóváhagyott példányok segítségével NAATs.,44 ezenkívül a betegek előnyben részesíthetik az öngyűjtött hüvelyi tamponokat vagy a vizelet alapú szűrést az invazív endocervicalis vagy húgycső tamponmintákhoz.45 serdülő lány lehet különösen jó jelölt az öngyűjtött hüvelyi tampon-vagy vizelet alapú szűrésre, mivel a medencevizsgálatok nem jelennek meg, ha tünetmentesek.

a chlamydialis tenyészet rektális vagy garatmintákhoz használható, de nem széles körben elérhető. A NAATs jobb érzékenységet és specificitást mutatott a C kimutatására szolgáló kultúrához képest., trachomatis a nem-nemi sites46-48 Legtöbb vizsgálatok, beleértve minden jó hangokat találsz, nem FDA által elszámolt használja a végbél vagy a garat tampont példányok; azonban minden jó hangokat találsz bizonyították, jobb érzékenység specificitás pedig képest kultúra kimutatására C. trachomatis a végbél sites46-48, illetve azonban egyes laboratóriumok találkoztam szabályozási követelményeknek, valamint rendelkezik hitelesített NAAT vizsgálata a végbél, illetve a garat tampont példányok.

mi a chlamydia kezelése?

a Chlamydia könnyen gyógyítható antibiotikumokkal., A chlamydiában szenvedő HIV-pozitív személyeknek ugyanolyan kezelést kell kapniuk, mint a HIV-negatív személyeknek.

A chlamydia-ban szenvedő személyeknek tartózkodniuk kell a szexuális aktivitástól az egyszeri dózisú antibiotikumok után 7 napig vagy egy 7 napos antibiotikum-kezelés befejezéséig, hogy megakadályozzák a fertőzés partnerekre történő terjedését. Fontos, hogy a chlamydia gyógyítására előírt összes gyógyszert vegye be. A chlamydia gyógyszereit nem szabad megosztani senkivel. Bár a gyógyszeres kezelés gyógyítja a fertőzést, nem javítja a betegség által okozott maradandó károkat., Ha egy személy tünetei a kezelés után több mint néhány napig folytatódnak, vissza kell térnie az egészségügyi szolgáltatóhoz, hogy újraértékelje.

gyakori a chlamydia ismételt fertőzése.49 olyan nő, akinek a szexuális partnereit nem kezelték megfelelően, nagy a kockázata az újbóli fertőzésnek. Miután több chlamydia fertőzések növeli a nő kockázata a súlyos reproduktív egészségügyi szövődmények, beleértve a kismedencei gyulladásos betegség és a méhen kívüli terhesség.,50,51 a chlamydia-ban szenvedő nőket és férfiakat körülbelül három hónappal a kezdeti fertőzés kezelése után újra kell vizsgálni, függetlenül attól, hogy úgy vélik-e, hogy szexuális partnereiket sikeresen kezelték.40

a chlamydiával fertőzött csecsemőknél ophthalmia neonatorum (conjunctivitis) és/vagy pneumonia alakulhat ki.10 Chlamydia fertőzés csecsemőknél antibiotikumokkal kezelhető.

mi a helyzet a partnerekkel?,

Ha egy személyt chlamydia miatt diagnosztizáltak és kezeltek, meg kell mondania az összes közelmúltbeli anális, hüvelyi vagy orális szexpartnernek (minden szexuális partnernek a tünetek vagy diagnózis megjelenése előtt 60 napon belül), hogy láthassák az egészségügyi szolgáltatót, és kezelhessék. Ez csökkenti annak kockázatát, hogy a szexuális partnerek súlyos szövődményeket okoznak a chlamydia miatt, valamint csökkenti a személy újbóli fertőzésének kockázatát. Egy személy a chlamydia a vagy a szexuális partnerek kell kerülni a szexet, amíg be nem fejezték a kezelés chlamydia (azaz,, hét nappal az egyszeri dózisú antibiotikumok után vagy egy hét napos antibiotikum-kezelés befejezéséig), amíg a tünetek már nem jelentkeznek. Tippeket beszél partnerekkel a szex, STD tesztelés, látogatás www.gytnow.org/talking-to-your-partner/external ikon

a partnerek gyors kezelésének elősegítése érdekében egyes államokban az egészségügyi szolgáltatók a fertőzött egyéneknek extra gyógyszert vagy recepteket adhatnak szexuális partnereiknek. Ezt gyorsított partnerterápiának vagy EPT-nek hívják. A közzétett klinikai vizsgálatokban az EPT-t a hagyományos beteg-beterjesztéssel hasonlították össze (azaz, az EPT-t kevesebb perzisztens vagy visszatérő chlamydialis fertőzéssel társították az index-betegben, és nagyobb számban számoltak be a kezelt partnerekről.52 a szolgáltatók számára az EPT további stratégiát jelent a chlamydialis fertőzésben szenvedő személyek partnerkezelésére; a partnereket továbbra is ösztönözni kell arra, hogy orvosi értékelést kérjenek, függetlenül attól, hogy EPT-t kapnak-e. Az EPT-vel kapcsolatos további információk, beleértve az EPT jogi státuszát egy adott területen, lásd a gyorsított Partnerterápia jogi státuszát.,

hogyan lehet megelőzni a chlamydiát?

Latex férfi óvszer, ha következetesen és helyesen használják, csökkentheti a chlamydia kialakulásának vagy beadásának kockázatát.53 a chlamydia elkerülésének legbiztosabb módja a hüvelyi, anális és orális szextől való tartózkodás, vagy hosszú távú, kölcsönösen monogám kapcsolat a vizsgált partnerrel, amelyről ismert, hogy nem fertőzött.

Hol kaphatok további információkat?,

osztály Std megelőzés (DSTDP)
Centers for Disease Control and Prevention

CDC-INFO Contact Center
1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636)
TTY: (888) 232-6348
kapcsolat CDC-INFO

American Sexual Health Association (ASHA)external box 13827
Research Triangle Park, Nc 27709-3827
1-800-783-987

1. O ‘ Farrell N, Morison L, Moodley P, et al. Nemi szervek fekélyei és egyidejű panaszok a nemi úton terjedő fertőzések Klinikáján részt vevő férfiaknál: a szexuális úton terjedő fertőzések kezelésére gyakorolt hatások., Szexuális úton terjedő betegségek 2008;35: 545-9.

2. Fehér JA. A lymphogranuloma venereum megnyilvánulása és kezelése. Jelenlegi vélemény a fertőző betegségekről 2009;22: 57-66.

3. Kreisel KM, Spicknall IH, Gargano JW, Lewis FM, Lewis RM, Markowitz LE, Roberts H, Satcher Johnson A, Song R, St. Cyr SB, Weston EJ, Torrone EA, Weinstock HS. Szexuális úton terjedő fertőzések az amerikai nők és férfiak körében: prevalencia és előfordulási becslések, 2018. Szex transz Dis 2021; a sajtóban.

4. CDC. Szexuális Úton Terjedő Betegségek Megfigyelése, 2018., Atlanta, GA: Department of Health and Human Services; október 2019.

5. Torrone E, Papp J, Weinstock H. A Chlamydia trachomatis genitális fertőzésének prevalenciája a 14-39 éves személyek körében-Egyesült Államok, 2007-2012. MMWR 2014;63: 834-8.

6. Marcus JL, Bernstein KT, Stephens SC, et al. Sentinel megfigyelése végbél chlamydia és gonorrhoea férfiak körében-San Francisco, 2005-2008. Szexuális úton terjedő betegségek 2010;37: 59-61.

7. Pinsky L, Chiarilli DB, Klausner JD, et al., A tünetmentes nonurethralis gonorrhoea és a chlamydia aránya az egyetemi férfiak körében, akik férfiakkal szexelnek. Journal of American college health: J ACH 2012; 60: 481-4.

8. Park J, Marcus JL, Pandori M, Snell A, Philip SS, Bernstein KT. Garat chlamydia és gonorrhoea megfigyelése a férfiakkal szexelő férfiak körében-San Francisco, 2010. Szexuális úton terjedő betegségek 2012;39:482-4.

9. Frommell GT, Rothenberg R, Wang S, McIntosh K. Chlamydia fertőzés anyák és csecsemők. A Journal of pediatrics 1979;95: 28-32.

10., Hammerschlag Úr, Chandler JW, Alexander ER, angol m, Koutsky L. longitudinális vizsgálatok chlamydia fertőzések az első életévben. Gyermekgyógyászati fertőző betegség 1982;1: 395-401.

11. Heggie AD, Lumicao GG, Stuart LA, Gyves MT. Chlamydia trachomatis fertőzés anyáknál és csecsemőknél. Prospektív tanulmány. American journal of diseases of children (1960) 1981;135:507-11.

12. Schachter J, Grossman M, Sweet RL, Holt J, Jordan C, Bishop E. prospektív tanulmány perinatális átviteli Chlamydia trachomatis. JAMA: The journal of the American Medical Association 1986;255: 3374-7.,

13. Bell TA, Stamm WE, Wang SP, Kuo CC, Holmes KK, Grayton JT. Krónikus Chlamydia trachomatis fertőzések csecsemőknél. JAMA: The journal of the American Medical Association 1992;267: 400-2.

14. Batteiger BE, Tu W, Ofner S, et al. Ismételt Chlamydia trachomatis genitális fertőzések serdülő nőknél. A Journal of infectious diseases 2010;201: 42-51.

15. Eaton DK, Kann L, Kinchen S, et al. Ifjúsági kockázatviselési felügyelet – Egyesült Államok, 2011. Morbidity and mortality weekly report Surveillance summaries (Washington, DC: 2002) 2012;61:1-162.

16., Kraut-Becher JR, Aral so. Rés hossza: fontos tényező a szexuális úton terjedő betegségek átvitelében. Szexuális úton terjedő betegségek 2003;30:221-5.

17. Singer A. a méh méhnyak serdülőkortól a menopauza. British journal of obstetrics and gynaecology 1975;82: 81-99.

18. Cunningham SD, Kerrigan DL, Jennings JM, Ellen JM. Az érzékelt STD-vel kapcsolatos megbélyegzés, az STD-vel kapcsolatos szégyen és az STD-szűrés közötti kapcsolatok a serdülők háztartási mintái között. A szexuális és reproduktív egészség perspektívái 2009;41: 225-30.

19. Elliott BA, Larson JT., A közép-és vidéki közösségekben élő serdülők: az ellátásról való lemondás, az észlelt akadályok és a kockázati tényezők. The Journal of adolescent health: official publication of the Society for Adolescent Medicine 2004;35: 303-9.

20. Tilson EC, Sanchez V, Ford CL, et al. A tünetmentes szűrés és egyéb STD-szolgáltatások akadályai serdülők és fiatal felnőttek számára: fókuszcsoport-megbeszélések. BMC közegészségügyi 2004; 4:21.

21. Farley TA, Cohen DA, Elkins W. tünetmentes szexuális úton terjedő betegségek: a szűrés esete. Megelőző orvoslás 2003;36: 502-9.

22., Korenromp EL, Sudaryo MK, de Vlas SJ, et al. A gonorrhoea és a chlamydia epizódjainak hány százaléka válik tüneti jellegűvé? International journal of STD & AIDS 2002; 13: 91-101.

23. Wiesenfeld HC, Sweet RL, Ness RB, Krohn MA, Amortegui AJ, Hillier sl. Az akut és szubklinikai kismedencei gyulladásos betegség összehasonlítása. Szexuális úton terjedő betegségek 2005;32: 400-5.

24. Berger RE, Alexander ER, Monda GD, Ansell J, McCormick G, Holmes KK. Chlamydia trachomatis, mint az akut “idiopátiás” epididymitis oka. A New England journal of medicine 1978;298: 301-4.,

25. Barry PM, Kent CK, Philip SS, Klausner JD. A rektális chlamydia és gonorrhoea tesztelésére szolgáló program eredményei. Szülészet-nőgyógyászat 2010;115: 753-9.

26. Jones RB, Rabinovics RA, Katz BP, et al. Chlamydia trachomatis a garatban és a végbélben Heteroszexuális betegek veszélyeztetett genitális fertőzés. A belgyógyászat évkönyvei 1985;102: 757-62.

27. Quinn TC, Goodell SE, Mkrtichian E, et al. Chlamydia trachomatis proctitis. A New England journal of medicine 1981;305: 195-200.

28. Thompson CI, MacAulay AJ, Smith IW., Chlamydia trachomatis fertőzések a női rectumokban. Genitourinary medicine 1989;65: 269-73.

29. Kalayoglu MV. Szem chlamydialis fertőzések: patogenezis és kialakulóban lévő kezelési stratégiák. Jelenlegi gyógyszer célok fertőző betegségek 2002; 2: 85-91.

30. Haggerty CL, Gottlieb SL, Taylor BD, Low N, Xu F, Ness RB. A Chlamydia trachomatis genitális fertőzés utáni következmények kockázata nőknél. A Journal of infectious diseases 2010;201 Suppl 2: S134-55.

31. Oakeshott P, Kerry S, Aghaizu A, et al., A Chlamydia trachomatis szűrésének randomizált, kontrollált vizsgálata a kismedencei gyulladásos betegségek megelőzésére: a POPI (a kismedencei fertőzés megelőzése) vizsgálat. BMJ (klinikai kutatás ed) 2010; 340: c1642.

32. Cates W, Jr., Wasserheit JN. Genitális chlamydialis fertőzések: epidemiológia és reprodukciós következmények. American journal of obstetrics and gynecology 1991;164: 1771-81.

33. Westrom L, Joesoef R, Reynolds G, Hagdu A, Thompson SE. Kismedencei gyulladásos betegség és termékenység., Egy kohorsz vizsgálatban 1844, laparoszkóposan igazolt betegségben szenvedő nő és 657, normál laparoszkópos eredménnyel rendelkező nő vett részt. Szexuális úton terjedő betegségek 1992;19: 185-92.

34. Rours GI, Duijts L, Moll HA, et al. Chlamydia trachomatis fertőzés a terhesség alatt a koraszüléssel összefüggésben: populáció alapú prospektív kohorsz vizsgálat. European journal of epidemiology 2011;26:493-502.

35. Carter JD, Inman RD. Chlamydia-indukált reaktív ízületi gyulladás: egyszerű látványban rejtve? Legjobb gyakorlat & kutatási klinikai reumatológia 2011; 25: 359-74.

36., Fleming DT, Wasserheit JN. Az epidemiológiai szinergiától a közegészségügyi politikáig és gyakorlatig: más szexuális úton terjedő betegségek hozzájárulása a HIV-fertőzés szexuális átviteléhez. Szexuális úton terjedő fertőzések 1999; 75: 3-17.

37. Bell TA, Sandstrom KI, Gravett MG, et al. Szemészeti ezüst-nitrát oldat és eritromicin kenőcs összehasonlítása a natálisan szerzett Chlamydia trachomatis megelőzésére. Szexuális úton terjedő betegségek 1987;14: 195-200.

38. Chen JY., Ophthalmia neonatorum profilaxisa: ezüst-nitrát, tetraciklin, eritromicin összehasonlítása, profilaxis nélkül. A gyermekgyógyászati fertőző betegség folyóirat 1992;11:1026-30.

39. Isenberg SJ, Apt L, Wood M. a povidon-jód kontrollált vizsgálata ophthalmia neonatorum elleni profilaxisként. A New England journal of medicine 1995;332:562-6.

41. Scholes D, Stergachis A, Heidrich FE, Andrilla H, Holmes KK, Stamm WE. A kismedencei gyulladásos betegség megelőzése a cervicalis chlamydia fertőzés szűrésével. A New England journal of medicine 1996;334:1362-6.

42. CDC., A HIV-megelőzés beépítése a HIV-vel élő személyek orvosi ellátásába. A CDC, az egészségügyi erőforrások és szolgáltatások igazgatása, a Nemzeti Egészségügyi Intézetek, valamint az Amerikai Fertőző Betegségek Társaságának HIV-gyógyszerészeti Szövetsége ajánlásai. MMWR ajánlások és jelentések: Morbidity and mortality weekly report Recommendations and reports / Centers for Disease Control 2003; 52:1-24.

43. APHL. A Chlamydia trachomatis és a Neisseria gonorrhoeae laboratóriumi diagnosztikai vizsgálata. Szakértői Konzultációs Találkozó Összefoglaló Jelentés. 2009. január 13-15. Atlanta, GA.,

44. Schachter J, Chernesky MA, Willis DE, et al. A hüvelyi tamponok a Chlamydia trachomatis és a Neisseria gonorrhoeae szűrésekor választott minták: az APTIMA-vizsgálatok multicentrikus értékelésének eredményei mindkét fertőzés esetében. Szexuális úton terjedő betegségek 2005;32: 725-8.

45. Doshi JS, Power J, Allen E. a chlamydia szűrésének elfogadhatósága önálló hüvelyi tamponokkal. International journal of STD & AIDS 2008;19: 507-9.

46. Bachmann LH, Johnson RE, Cheng H, et al., Nukleinsav amplifikációs vizsgálatok Neisseria gonorrhoeae és Chlamydia trachomatis rektális fertőzések diagnosztizálására. Journal of clinical microbiology 2010; 48: 1827-32.

47. Mimiaga MJ, Mayer KH, Reisner SL, et al. Tünetmentes gonorrhoea és chlamydia fertőzések, amelyeket nukleinsav-amplifikációs tesztekkel észleltek a bostoni területen élő férfiak körében, akik férfiakkal szexelnek. Szexuális úton terjedő betegségek 2008;35:495-8.

48. Schachter J, Moncada J, Liska S, Szajjevics C, Klausner JD., Nukleinsav amplifikációs vizsgálatok a oropharynx és a végbél chlamydialis és gonokokkusz fertőzéseinek diagnózisában férfiaknál, akik férfiakkal szexelnek. Szexuális úton terjedő betegségek 2008;35:637-42.

49. Hosenfeld CB, Workowski KA, Berman S, et al. Ismételt fertőzés Chlamydia, gonorrhoea a nők körében: a rendszeres felülvizsgálatát a szakirodalom. Szexuális úton terjedő betegségek 2009;36: 478-89.

50. Hillis SD, Owens LM, Marchbanks PA, Amsterdam LF, Mac Kenzie WR. A visszatérő chlamydialis fertőzések növelik a méhen kívüli terhesség és a kismedencei gyulladásos betegség kórházi kezelésének kockázatát., American journal of obstetrics and gynecology 1997;176: 103-7.

51. Bakken IJ, Skjeldestad FE, Lydersen S, Nordbo SA. Szülés, méhen kívüli terhesség egy nagy kohorsz a nők tesztelték Chlamydia trachomatis. Szexuális úton terjedő betegségek 2007;34: 739-43.

52. Trelle S, Shang A, Nartey L, Cassell JA, alacsony N. a partner bejelentésének hatékonysága a szexuális úton terjedő fertőzésekben szenvedő betegek esetében: szisztematikus felülvizsgálat. BMJ (klinikai kutatás ed) 2007; 334: 354.

53. Holmes KK, Levine R, Weaver M. az óvszer hatékonysága a szexuális úton terjedő fertőzések megelőzésében., Az Egészségügyi Világszervezet közleménye 2004;82: 454-61.