a húgycső fontos része a húgyutaknak. Bár mind a férfiak, mind a nők elsődleges feladata a vizelet átjutása a testen kívül, ennek a csatornának fontos szerepe van a sperma ejakulálásában a férfiak reproduktív traktusából. A legtöbb embernek nincs problémája a húgycsővel. De néhányunk tapasztalhatja a kellemetlen, diszfunkció kapcsolatos jóindulatú húgycső elváltozások. Mik azok, és lehet őket kezelni? Az alábbi információknak segíteniük kell az urológussal való beszélgetésben.,
mi történik normál körülmények között?
a húgycső egy csőszerű szerv, amelynek feladata a vizelet szállítása a húgyhólyagból a testből. Férfiaknál a húgycső a húgyhólyagnál kezdődik, és a prosztata, a perineum (a herezacskó és a végbélnyílás közötti tér) és a pénisz teljes hosszában húzódik. A nőknél a húgycső sokkal rövidebb, a húgyhólyagtól egészen a hüvely előtt húzódik, és a testen kívül nyílik. Normális esetben a vizelet áramlása fájdalommentes, szabályozható, a patak erős, a vizelet tiszta, látható vér nélkül.,
milyen okai vannak a jóindulatú húgycső elváltozásoknak?
Az okok lehetnek tályogok, medencetörések, straddle sérülések, sebészeti eszközök által okozott fertőzések vagy sérülések (például katéterek , cisztoszkópok stb.).
milyen típusú jóindulatú húgycső elváltozások vannak?
nem rákos növekedés: a genitális szemölcsök jelenlétéhez kapcsolódik a pénisz tengelyén, ezek a sérülések gyakran a humán papilloma vírus ( HPV) termékei., Húgycső szemölcs-szerű kinövések gyanúja, ha van egy látható elváltozás a nyitó a húgycső vagy változások a húgyutak, kíséri a történelem genitális szemölcsök. A vizeletben vér, fájdalom vagy vizelés közben égő is lehet.
Lichen Sclerosis (LS) vagy Balanitis xerotica obliterans (BXO): a Lichen Sclerosis krónikus bőrbetegség, ismeretlen okokkal, amelyek befolyásolják a pénisz végét. Ezt sápadt, fényes, fehéres bőr jellemzi a húgycső nyílása körül, amely idővel heggé változik., Ez a folyamat úgy gondolják, hogy kezdődik a korai és a fejlődés egész felnőttkorban, ami szűkül a húgycső (húgycső szűkület), és nehezen halad vizelet. Egyéb tünetek közé tartozik a fájdalom, viszketés és a bőr repedése, ami néha fekélyesedést és vérzést okoz. Körülmetéletlen férfiak, akik ezt a problémát gyakran nehezen visszahúzható a fityma a pénisz.
húgycső szűkület betegség: a húgycső szűkületei a hegszövet képződéséből származnak a húgycső egy vagy több pontján., Ez a betegség folyamat teljesen le van írva a húgycső szűkület szakasz ezen a honlapon. A tünetek a húgycső szűkület betegség közé tartozik a csökkent vizelet áramlási sebesség, gyakori vizelés, húgyúti fertőzések, vérzés, gyulladás / fertőzés a prosztata. A diagnózist általában vizeletvizsgálattal , retrográd urethrogrammal és cisztoszkópiával végzik .
húgycső polipok: a húgycső polip egy ritka, szabálytalan növekedés, amely általában születéskor keletkezik., Ez a leggyakoribb nőknél, és általában áll rostos szövet, de tartalmazhat néhány simaizom, kis ciszták vagy idegszövet minden borított egy vékony védőréteg Szövet. A tünetek közé tartozik a hüvely vulva, a vér a vizeletben vagy a vizeletáram elzáródása. A húgycső polipokat cisztoszkópiával diagnosztizálják, egy olyan eljárás, amely lehetővé teszi az urológus számára, hogy könnyen megtekinthesse a polipot, valamint egy ürítő cisztouretrogramot ( VCUG ).
paraurethralis ciszta: más néven Skene mirigyei, a paraurethralis mirigyek a hüvely falában helyezkednek el a húgycső nyílásában nőknél., A paraurethralis ciszta csillogó, feszült, duzzadó sárgásfehér tömegként jelenik meg, csökkentve a húgycső nyílásának méretét. Gyakori tünetek közé tartozik a rosszul irányított vizeletáram, a vizelet elzáródása és a fájdalmas vizelés.
húgycső caruncle: a húgycső karuncles polipoid (vagy szárszerű) tömegek, amelyek a húgycső nyílás egyik területéről lógnak. Ezeket általában egy másik állapot vizsgálata során észlelik. Viszonylag gyakoriak azoknál a nőknél, akik menopauza után nem alkalmaznak hormonpótló terápiát (HRT)., A tünetek közé tartozhat a vérzés és a vizeletürítéssel járó fájdalom, gyakoriság, sürgősség és érzékenység a húgycső megnyitása körül. Ennek a problémának az elsődleges jele egy vékony, vöröses membrán, amely a húgycső nyílásának egyik részéből kinyúlik.
húgycső prolapsus: a női húgycső ritka és kellemetlenebb rendellenessége, mint más jóindulatú elváltozások, húgycső prolapsusnak nevezik. Ez akkor fordul elő leggyakrabban a fiatal lányok, bár ez is felszínre bármely életkorban. A húgycső membránja, valamint a húgycső nyílásából kiálló szivacsos szövet jellemzi., Ez fájdalomhoz, hüvelyi vérzéshez és esetenként vizeletvisszatartáshoz vezet. A diagnózist általában egyszerű fizikai vizsgálattal végzik.
hogyan kezelik a jóindulatú elváltozásokat?
a jóindulatú elváltozás jellege és helye befolyásolja a kezelés módját. Tályogok, húgycső sérülések és fertőzések azonnali figyelmet igényelnek. Az urológusnak számos gyógyszere és eljárása van ezeknek a sérüléseknek a kezelésére.
a gonococcus urethritis okozta tályogok ma sikeresen kezelhetők antibiotikumokkal., Továbbá, a urológus szükség lehet műtéti csatorna a tályog, valamint az átirányítás, a vizelet folyását egy katétert a húgyhólyag (Foley katéter), vagy a leeresztése, hogy a húgyhólyag keresztül a has (suprapubic cső), amíg az ön állapota javul, lehet vizelni általában.
a húgycső szűkületének kezelése az egyes hegek pontos meghatározásán alapul. Ennek a folyamatnak a sarokköve az urethrography, egy képalkotó technika, amely egy speciális röntgenfesték beágyazását használja a húgycsőbe a pénisz csúcsán keresztül, hogy meghatározza a szűkületek hosszát és helyét ., Ha ezek a szűkületek nagyon sűrűek, vagy ha teljesen elpusztítják a csatornát, részletesebb vizeletvizsgálatra lehet szükség a szeméremcsont feletti metszésen keresztül.
a húgycső szűkületeit gyakran úgy kezelik, hogy a csatorna átmérőjét dilatációval vagy endoszkópos bemetszéssel növelik. A helyi érzéstelenítő zselé alatt végzett dilatáció egyre nagyobb csöveket vagy dilatátorokat használ, amelyek a húgycső nyílásából a hólyagba kerülnek. A dilatátorok behelyezése urethroscope vezetése alatt végezhető el ., A dilatáció némi kellemetlenséget okoz, amelyet általában szűkebb, sűrű szűkületek rontanak. Az urológus húgycső katétert helyezhet a húgycsőbe 24 órával vagy annál hosszabb ideig a hólyag leeresztése után. A dilatáció általában csak nagyon rövid szűkületeknél hatásos, és ha egy személynek korábban szűkület tágulása volt, akkor egy másik tágulás valószínűleg nem lesz tartósan hatékony. A szűkület esetleges megismétlődésének ideje azonban változhat, ez néhány beteg számára megfelelő kezelés.,
olyan technikák, mint a közvetlen látás belső urethrotomia ( DVIU), sikeresek lehetnek rövid szűkületeknél (kevesebb, mint két centiméter). A DVIU-t általában általános érzéstelenítésben végzik, cisztoszkóp segítségével a sebész mély metszést végez a szűkületen keresztül egy kis endoszkópos késsel. Azáltal, hogy egyetlen vágás a heges szűkület, az orvos kiteszi az egészséges epiteliális szövet alatt, amely lehetővé teszi a húgycső, hogy újra fedezi magát. A hosszú szűkületek, valamint a húgycsőben lévő hegek , amelyek közel vannak a pénisz nyílásához, kevésbé reagálnak a DVIU-ra vagy a dilatációra., Ehelyett ezek a hegek, valamint a teljesen elpusztult urethrák, sebészeti rekonstrukcióval (urethroplasztikával) kezelhetők, amelyek különböző eredményeket mutatnak.
az uretroplasztikának nevezett sebészeti beavatkozást úgy végezzük, hogy bemetszést végzünk a péniszben vagy a perineumban, majd eltávolítjuk a hegszövetet, majd újra összekapcsoljuk az egészséges szövetet a húgycső végén.
időnként be kell illeszteni az arc belsejéből vagy másutt vett bőrátültetést, hogy részben vagy teljesen helyreállítsák a húgycsövet a szűkületnél., A katéter általában az eljárás után néhány hétig szükséges.
állandó, beültethető fém sztenteket alkalmaztak a bulbar húgycső szűkületeihez . Ezek azonban a legtöbb beteg esetében nem megfelelőek. A nem rákos húgycső növekedésének kezelése nehéz lehet. A genitális szemölcsökkel (humán Papilloma vírussal) kapcsolatos elváltozásokat lézerekkel lehet kezelni, hogy elpusztítsák az ehhez az állapothoz kapcsolódó látható elváltozásokat. Egyes orvosok támogatják a helyi krémkezeléseket. De mostantól egyetlen technika sem szünteti meg megbízhatóan az állapotot, vagy megakadályozza a vírus megismétlődését a jövőben.,
helyi antibakteriális és gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak a Lichen Sclerosis (LS) és ( BXO) kezelésére. Körülmetélésre lehet szükség. Ha a hegesedés a húgycső blokkolásához vezet, néha szélesebb körű rekonstrukciós műtétre van szükség.
a húgycső polipok kezelése abból áll, hogy a polipot cisztouretroszkópiával távolítják el, egy minimálisan invazív technika, amely lehetővé teszi az urológus számára, hogy kicsi, rugalmas kamerával a húgycsőbe nézzen, további miniatürizált eszközökkel távolítsa el a növekedést.,
paraurethralis ciszták esetében nincs szükség kezelésre, ha nincsenek tünetek, mivel általában spontán szakadnak meg és dekompresszálódnak. Ha azonban elzáródás, fertőzés vagy fájdalom alakul ki, az urológus szikével átszúrhatja a cisztát, hogy leengedje, és enyhítse a tüneteket.
urethralis caruncle-ben szenvedő betegeknél, de nincs tünet, nincs szükség kezelésre. Egyesek helyi ösztrogénkrémet vagy hormonpótló terápiát (HRT) támogatnak a karuncle megoldására. Ha a karuncle nagy, vagy problémákat okoz, az urológus eltávolíthatja a növekedést, cauterizálhatja az alapot.,
Kezelés a húgycső süllyedés áll, műtétileg eltávolítjuk az előre esik szövet, majd áthelyezem a membrán segítségével öltés, hogy megakadályozzák a további kitüremkedések.
mi várható a jóindulatú húgycső-elváltozások kezelése után?
A humán papilloma vírussal ( HPV ) és a gonorrhoeával kapcsolatos jóindulatú elváltozásokat közismerten nehéz kezelni, annak ellenére, hogy az antibiotikumok hatékonyak a probléma kezelésében. Tehát nem ritka a kezelés megismétlése, mert az ilyen húgycső elváltozások megismétlődnek.,
a húgycső szűkületeinek kezelésére mind a dilatációval, mind a belső uretrotómiával kapcsolatos fő szövődmények közé tartozik a szűkület megismétlődésének magas aránya. Ez a szűkület hosszától függ, a rövidebbek általában jobban teljesítenek ezekkel a terápiákkal, mint a hosszabbak. Számos tanulmány azt javasolta, hogy a napi, szakaszos katéterezés legfeljebb három hónappal az eljárás után csökkentheti az ismétlődést.,
az urethroplasztikával kapcsolatos szövődmények közé tartozik a visszatérő stricture betegség, vérzés, fertőzés és ritkán az alsó végtag szövődményei a hosszan tartó műtéti idő miatt. A katéter műtét utáni eltávolítása előtt orvosa valószínűleg elrendeli az ürítő cisztouretrogramot, a húgycső képalkotó vizsgálatát annak meghatározására, hogy a terület megfelelően gyógyul-e.
az orvosok általában minden szigorú eljárást követnek ismételt klinikai látogatásokkal, fizikális vizsgálattal és kihallgatással, hogy ellenőrizzék a vizeletáram erejét a húgycsőből., Ezenkívül az ismételt radiográfiai vizsgálatokat (retrográd urethrogramokat) általában három-12 hónapos időközönként végzik urethroplasztika után, hogy ellenőrizzék a megismétlődést. Míg a legtöbb szűkület a műtét után egy éven belül alakul ki, ismert, hogy 10 évvel később megjelennek.