sebészeti technika
a BR-ínt kétmetszéses technikával szüretelik. Először egy 4 cm-es metszést végzünk az alkar radiális aspektusa felett, ahol a BR-ínt az első rekeszhez közel azonosítjuk. A második 4 cm-es metszés proximálisabban történik a BR musculotendinous csomópontján, ahol a radiális szenzoros ideget az extensor carpi radialis longus és a BR között boncolják (ábra). 32-1)., Az izom gyengéden le van húzva az ínről a musculotendinous csomóponton, ezáltal maximális ínhossz érhető el. Miután felszabadítása, az ín, a lágy szövetek mellékletek keresztül mind a proximális a disztális metszések, miközben védi a radiális szenzoros idegek, a BR-ín most visszavonták a disztális metszés mellett az első háti rekesz, hol maradt ki a radiális styloid (az első háti rekesz nem nyitott) (Füge. 32-2, 32-3 és 32-4).,
az extensor carpi ulnaris és a flexor carpi ulnaris között standard ulnaris expozíció történik; a hátsó ulnaris szenzoros ideget azonosítják és visszahúzják. Ha az ulnáris fej önmagában vagy a sigmoid bevágással cserére van szükség, akkor ezeket az eljárásokat standard módon készítik el.9 a végleges ulnáris implantátumok behelyezése előtt előkészítik a BR-ín átadását.
a disztális radiális bemetszésen keresztül a pronator quadratus (PQ) izom a sugár palmáris aspektusán azonosítható., A csatornát úgy boncolják fel, hogy subperiosteálisan felemelik a PQ csíkot a radiális részről az ulnáris bemetszésre. A BR-ín szabad proximális vége ebben a csatornában a radiális oldalról az ulnáris oldalra kerül. Így a BR-ín továbbra is csatlakozik a radiális styloid beillesztéséhez, amely a disztális sugár palmáris sík részén fekszik, mélyen a PQ-hoz. A BR szabad végét az ulnáris metszésnél kapjuk meg, amint a sugár és a PQ között megjelenik., Ezen a ponton egy varróhorgony van behelyezve a sigmoid-bevágás palmáris peremére, egy másik varróhorgony pedig a sigmoid-bevágás hátsó peremére kerül. Ezeket a varróhorgonyokat arra használják, hogy megakadályozzák az elülső vagy hátsó zsebek kialakulását, amelyekbe az ulnáris fej subluxust okozhat. A sigmoid bevágás és/vagy az ulnáris fej protézisét most elvégzik. A lakás BR ín kendővel a singcsonti fej csere, s miközben a singcsonti fejét csökken a szigmabél notch, a BR varrt szorosan, hogy a hátsó pereme a szigmabél rovátka segítségével a varrat horgonyt., A fennmaradó BR-ínt ezután mélyen átadják az extenzor inaknak, így a sugár hátsó kéregén fekszik. A radiális bemetszésbe kerül, ahol a BR-ín sértetlen részéhez varrják, nem felszívódó varratokkal, amelyek proximálisak az első hátsó rekeszhez. Ez a kicserélt ulnáris fejet jól csökkenti a sugárhoz képest minden síkban, ugyanakkor lehetővé teszi az ulnáris fej forogását a sigmoid bevágásban (ábra. 32-5). A BR-ín az extensor retinaculumhoz közeli sugár hátsó felületén fekszik., Ha rendelkezésre áll, a singcsonti része a TFCC, valamint egyéb, a fennmaradó ulnaris lágy szövetek stabilizátorok lehet varrt, hogy a disztális része a BR ahogy körbe a singcsonti fejét, így képezve egy lágy szövetek hood körül a helyébe ulnaris fejét.
ép ulnáris fej esetén hasonló folyamatot hajtanak végre. A BR-ín a PQ és a sugár között halad át, majd a singcsont feje körül (1.ábra). 32-6). Ezután mélyen átvezetik az extenzor inakra, és ha a hossz megengedi, visszavarrják az ín ép részébe a radiális styloidon.,
Az átvitel néhány változata létezik. Ha az ulnáris fej subluxációja palmar, akkor a leírt standard módszer, azaz palmar-dorsalis (P-D) megfelelő. Ha azonban a singcsonti fejét, subluxatio elsősorban a hátsó oldalán, az ellentétes irányú átruházása, hogy a BR-ín, a háti, hogy tenyér oldalán (D-P), jobban működik, ellenőrzése a subluxatio.,
Ha a singcsonti feje ép, vagy ha ez az eljárás annyi késő instabilitás után egy ulnaris fej csere, a posztoperatív jegyzőkönyv tartalmazza elhelyezése a cukor-tong sín 2 hétig, amely lehetővé teszi a könyök hajlítás jelent, amit csak a szelíd aktív, mind a passzív tartomány-a-mozgás gyakorlatok, beleértve a pronációját, valamint supination a következő 3 hét szakaszos zárójel védelem. Ha egyidejűleg nem szabályozott ulnáris fej artroplasztikát végeztek, az alkar 4 hétig immobilizálódik egy eltávolítható cukor-tong sínben., A beteg számára megengedett, hogy a könyök mozgástartománya, valamint a csukló korlátozott hajlítása és meghosszabbítása a sínből naponta kétszer. A beteg a műtét után 4 héttel enyhe pronációt és supinációt kezd, 6 héten belül teljes pronációra és supinációra kerül sor. 8 héten belül megkezdődik a fokozatos megerősítés.