Wren Vetens ígértek jelentős kedvezményt a költségek az ő nemi megerősítés műtét, ha ő fizetett készpénzben előre, használata nélkül az egészségügyi biztosítás. Még utána, Vetens kapott magyarázatot előnye, mondván, a kórház volt a számlázás a biztosító közel $92,000., Lauren Justice for KHN Hide caption
toggle caption
Lauren Justice for KHN
Lauren Justice for KHN
Wren Vetens úgy gondolta, hogy mindent megtett, hogy felkészüljön a műtétre.,
a Wisconsin-Madison Egyetemen fizikai doktori programot választott, egy olyan iskolában, amely nemcsak olyan transznemű hallgatókat ölelt fel, mint ő, hanem biztosítást nyújtott a nemi megerősítő műtétére is, amikor 2016-ban beiratkozott. Amikor az Obama-korszak antidiszkriminációs szabályának sorsával kapcsolatos bizonytalanság lehetővé tette az állam számára, hogy abbahagyja az ilyen lefedettséget, Vetens és anyja, Kimberly Moreland, egy szülész-nőgyógyász, egy másik tervre vásárolt.
az eljárás levonása $19,000-tól $25,000-ig terjedne, az online közzétett árak alapján, konszolidált egészségügyi tervekből vásároltak biztosítást., Legfeljebb 25 000 dollárt fizetne a műveletért.
ezekkel az információkkal Vettel előre tervezett: második évének téli szünetében megkapta biztosítója előzetes jóváhagyását és tervezett műtétjét, így időt kapott a gyógyulásra, mielőtt visszatért tanulmányaihoz.
mondja el nekünk számlázási történetét
van orvosi számlája vagy magyarázata azokról az előnyökről, amelyeket szeretne látni? Küldje el itt, és mondja el nekünk a történet mögött.
az Ön engedélyével az egyik havi funkciónkban használhatjuk.,
tehát megdöbbent, amikor egy kórházi képviselő felhívta őt néhány hónappal a régóta várt műtét előtt, amely becslése szerint a számla 100 000 dollár lenne. Ez azt jelentette, hogy ő lenne a horog, mint $75,000 után a biztosító $ 25,000 kifizetési.
a jól folyamatban lévő műtét előkészületeivel Vetens stressznek érezte magát. “Voltak napok, amikor egy egész napig nem tudtam felkelni az ágyból” – mondta, két hét pánikrohamot leírva.,
Miután édesanyja panaszkodott, hogy az utolsó pillanatban meglepetés, egy kórház képviselője kínált megoldás: Ha fizettek ki a zsebéből, majd a teljes mielőtt Vetens’ műtét — lemond a használatát biztosító — a kórház elfogadja, csak $20,080, biztosítva őket a kórházba díjat semmi Vetens’ biztosító. De ha nem döntenének és nem fizetnének azonnal, a műtétet lemondanák.
“minden bizonnyal úgy éreztem, hogy nincs más választásom” – mondta Vetens.,
miután Moreland megadta a kórháznak a bankkártyaszámát fizetésre, úgy gondolták, vége a pénzügyi hullámvasútnak, Vettel pedig a gyógyulásra koncentrálhat.
aztán jött a számla.
beteg: Wren Vetens, majd 23, Ph. D. hallgató a University of Wisconsin-Madison
teljes számla: $91,850.20
biztosítási fizetés: $25,427.91
Vettel tartozott: $13,191.,95 (miután $20,080 volt számít, mint egy betét)
a szolgáltató: University of Wisconsin Kórházban Madison
Orvosi kezelés: Vetens amelyet eljárás ismert, mint a pénisz inverzió vaginoplasty, hogy foglalkozzon vele diagnózis a nemi diszfória, egy feltétellel kapott a szex azonosított születéskor, hogy a konfliktus a nemi identitás.
az eljárás, amelyben a páciens péniszét és scrotalis szövetét használják hüvely létrehozására, általában körülbelül két-négy órát vesz igénybe, és rövid fekvőbeteg-tartózkodást igényel, Dr., Madeline Deutsch, a transznemű ellátás orvosi igazgatója a Kaliforniai Egyetemen, San Francisco.
az eljárásra jelentkezőknek legalább egy évig kell élniük azonosított nemi szerepükben, és legalább egy évig hormonterápián kell részt venniük-mondta Deutsch. Az előkészítés magában foglalja az állandó szőrtelenítést is.
mit ad: bár a nemi diszfória viszonylag ritka, számos számlázási és biztosítási probléma jellemző a nagyobb műtétet tervező betegekre., A stressz és a frusztráció nagy része az online árbecslések ($19,000-$25,000), a kórház számlázott ára a biztosítónak ($91,850) és az, amit hajlandó elfogadni, mint egy előzetes készpénzfizetést ($20,080).
A kórházak magas listaárakat határoznak meg, mert a biztosítók, akikkel szerződésük van, jellemzően lealkudják őket. Cserébe a biztosító tagjainak alacsonyabb árat kell fizetniük, az orvosok és a kórházak hozzájutnak azokhoz az ügyfelekhez, akiknek lehetőségük van arra, hogy ezeket a hálózati szolgáltatókat használják., A kórházak csomagajánlatokat kínálhatnak a betegeknek, ha előre fizetnek készpénzt, részben azért, mert a kórház elkerüli a tárgyalások nehézségeit.
a Tisztviselők a University of Wisconsin Kórházban azt mondták, felajánlották, Vetens a lehetőséget, hogy fizet $20,080 ezen okok miatt: a biztonságos extra élmény, az expozíciós a kórház programok transzszexuális beteg, illetve pajzs Vetens egy még nagyobb bill. “Próbáltuk megvédeni a beteget” – mondta Dr. Katherine Gast, Vetens sebésze.
Dr., Kimberly Moreland (balra) segített lányának vásárolni egy biztosítási tervet, amely fedezi Vetens nemi megerősítő műtétét. Az anya és lánya azonban még mindig a kórház és a biztosító között rekedtek. Jóvoltából Richard Malatesta/Kimberly Moreland elrejteni felirat
kapcsoló felirat
Jóvoltából Richard Malatesta/Kimberly Moreland
Dr. Kimberly Moreland (balra) segített a lánya bolt biztosítási terv, amely fedezné Vetens’ gender-visszaigazolás műtét., Az anya és lánya azonban még mindig a kórház és a biztosító között rekedtek.
Courtesy of Richard Malatesta/Kimberly Moreland
mivel mindkét fél fedezett a fogadás próbálják meghatározni, hogy mi a pénisz inverziós vaginoplasztika volt érdemes, Vetens ragadt a közepén a kilátás rendkívül változó kifizetések.,
Lisa Brunette, a kórház szóvivője elmondta, hogy annak ellenére, hogy Vettel becslése 100 000 dollár volt, a kórház valóban nem tudta, mennyit számít fel az eljárásért, mert nem tudta, mennyit térít meg a biztosító társaság. Vetens volt a második személy, aki a Kórházban végezte az eljárást.
a kórház szóvivője elmondta, hogy a Vettel biztosítójával kötött szerződése ” összetett képletre támaszkodik.,”
és egy nyilvánvaló csirke-tojás dilemma, Drew DiGiorgio, elnök-vezérigazgatója konszolidált egészségügyi tervek, azt mondta, a Biztosító nem tudja, mennyit fog megtéríteni, mert nem tudja, hogy mennyi a kórház számít fel.
amikor Moreland felhívta a kórházat, hogy fizesse meg a $20,080 árat — ezt a lehetőséget elismerte, hogy sokan egyszerűen nem engedhetik meg maguknak-tételes számlát kért.
másnap rövid levelet kapott, amelyben felvázolta az árban szereplő általános szolgáltatásokat, mint például az “orvos díja” és a “műtét utáni laborok.,”Aztán egyszerűen azt mondta:” pénisz inverziós vaginoplasztika – $20,080.00.”
” hogyan jött létre egy szám, ha fogalma sincs, mit takar?”kérdezte.
Vettel olyan kórházat választott, amely nem kötött szerződést a biztosítójával, a családot 60 százalékkal, vagyis körülbelül 12 000 dollárral térítették meg a fizetett pénzből, mivel a biztosítója a hálózaton kívüli ellátás egy részét fizeti.
de mivel a konszolidált egészségügyi tervek szerződést kötöttek a Wisconsini Egyetem kórházával, azt mondta, hogy egyáltalán nem téríti meg semmit., A biztosítók és a szolgáltatók közötti szerződések elbátortalanítják az ilyen oldalirányú készpénzes tranzakciókat, mivel a kórházak több pénzt kereshetnek, ha a betegek biztosítást használnak, amint azt a Vetens törvényjavaslata is bizonyítja.
Vetens and Moreland fellebbezett a konszolidált egészségügyi tervek, érzés, hogy ők voltak ” az áldozatok egy csali-and-switch átverés.”
a meglepetések nem értek véget. Bár több kórház képviselői megnyugtatta Vetens, hogy nem felelős a biztosítási után a készpénzes fizetés, Vetens kapott magyarázatot előnye, mondván, a kórház volt a számlázás a biztosító közel $92,000.,
tanulmányok kimutatták, hogy a kórházi számlák több mint fele hibákat tartalmaz, ezt a problémát súlyosbítja az a tény, hogy az orvosi számlák — kódokkal és zsargonnal — szinte lehetetlen, hogy még a hozzáértő betegek is megértsék.
” ennek nem kellett volna megtörténnie. Ez hiba volt ” – mondta Abby Abongwa, a kórház számlázási tisztviselője. “Ez teljesen hiba volt a részünkről.”
felbontás: miután megérkezett a 91 850 dolláros számla, egy aggódó Vetens megmutatta sebészének. A kórház gyorsan bocsánatot kért és visszafizette a biztosítóját.,
A fellebbezés kézhezvételétől számított néhány héten belül-amely megjegyezte, hogy Vetens és Moreland kapcsolatba lépett egy nemzeti médialejátszóval — a konszolidált egészségügyi tervek közel 18,000 XNUMX dollárt térítettek meg Vetensnek, nem adva neki magyarázatot arra, hogy a vállalat végül úgy döntött, hogy megfordítja korábbi ítéletét, hogy nem fizet semmit az ő gondozásáért.
visszatérítésükkel Vetens és Moreland mintegy 2100 dollárt fizetett a műtétért-közölték.,
The Takeaway: ne feledje, hogy az online árazási becslések gyakran készpénzárakat képviselnek, amelyek gyakran jóval alacsonyabbak, mint az ár kórházak kiszámlázzák a biztosítást.
kérdezze meg a készpénz árát-jobb üzletet kaphat. De ha lemondasz a biztosításról, magadra maradsz. Biztosítója nem köteles visszafizetni a számla bármely részét, vagy segíteni a számlázás hibaelhárításában, és minden olyan kifizetés, amelyet valószínűleg nem számít bele a levonható összegbe.
forduljon orvosához., Gast, Vetens sebésze erős támogatónak bizonyult betege számára, amikor viták merültek fel a számlázással és az árképzéssel kapcsolatban. Lehet, hogy a számlázási képviselők nem mindig reagálnak a betegekre, de a kórházi vezetők érdeke, hogy a személyzet sebészei boldogok legyenek.
ezeknek a kérdéseknek egy része csak jogszabályokon keresztül rendezhető. Jelenleg nincs jogi követelmény, hogy a kórházak tételes számlákat nyújtsanak a betegeknek. A kórházi számlák tele vannak hibákkal, kevés az elszámoltathatóság a hibásan számlázó szolgáltatók számára.,
időközben ne féljen kérdéseket feltenni és visszavágni.
Bram Sable-Smith, aki hozzájárult az audio történet, része NPR jelentési partnerség mellékhatások közmédia, tag állomás KBIA és Kaiser Health News.
a Kaiser Health News egy nonprofit hírszolgáltatás, amely egészségügyi kérdéseket fed le. Ez a Kaiser Család Alapítvány szerkesztői független programja, amely nem áll kapcsolatban a Kaiser Permanente-vel.
követheti Emmarie Huetteman-t a Twitteren: @emmarieDC.