Mert a krónikus vesebetegség (CKD) gyengén arra következtetni, hogy a szérum kreatinin egyedül, NIDDK erősen ösztönzi a klinikai laboratóriumok, hogy rendszeresen becslés jelentés GFR ha a szérum kreatinin-szint mérése a betegek 18 éves vagy annál idősebb, adott esetben megvalósítható. Az eGFR minden szérum kreatinin determinációval történő rutinszerű jelentése lehetővé teszi a laboratóriumok számára, hogy segítsenek azonosítani a szolgáltatók csökkent vesefunkcióját, ezáltal megkönnyítve a CKD kimutatását., Egyes laboratóriumok számára a rutinjelentés könnyebb, mint mások számára. A következő információk segítenek a laboratóriumoknak az eGFR megfelelő jelentésében.
gyakori problémák. Az alábbiakban megfontolások kezelésére közös kérdések laboratóriumok szembe jelentésekor eGFR:
- mivel a beteg faj gyakran nem áll rendelkezésre a laboratóriumok, és mivel a vegyes etnikai megnehezítheti, hogy osztályozza a beteg faj, egy általános ajánlás, hogy jelentse az eGFR értékek mind az afro-amerikaiak és a nem-afro-amerikaiak (lásd minta eGFR jelentések)., Ez a gyakorlat lehetővé teszi a Szolgáltató számára, hogy megbecsülje a beteg etnikai hovatartozásának megfelelő értékét. Ha az etnikai hovatartozás ismert, elfogadható, hogy egyetlen, a fajnak megfelelő eGFR-t jelentsen.
- a Megjegyzések kiegészíthetik a kiszámított eGFR-t olyan esetekben, amikor a laboratórium információs rendszerét nem lehet programozni a fajra (afro-amerikai vagy nem afro-amerikai) alapuló becslések bejelentésére. Például, ha az eGFR-t a nem afroamerikai egyenlet alapján jelentik, egy megjegyzés azt mondhatja, hogy ” az afroamerikaiak esetében az 1.212, az MDRD egyenlet esetében, vagy a CKD-EPI egyenlet esetében az 1.159.,”
- egyes betegek esetében a laboratóriumok korlátozhatják az eGFR-jelentéstételt. Azokban az esetekben, amikor az információs rendszerek nem tudják azonosítani azokat a betegeket, akiknél az eGFR jelentése nem megfelelő, javasolt, hogy a laboratóriumok minden beteg esetében jelentsék az eGFR-t, és lehetővé tegyék a Szolgáltató számára, hogy meghatározza az eredmény alkalmasságát a beteg állapotára.,
ennek az ajánlásnak három oka van:
- a kreatinin-vizsgálatok kalibrálásában mutatkozó Interlaboratory különbségek és a mérések pontatlansága a legnagyobb hatással van a normál tartományra, ezért a ≥ 60 mL/perc/1,73 m2.1, 2
- minden becslési egyenlet kevésbé pontos a normál vagy enyhén károsodott vesefunkciójú személyek esetében.2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
- 60 mL/perc / 1 alatti eGFR-értékek számszerűsítése.,A 73 m2-nek több klinikai következménye van a vesefunkció osztályozására, mint az e szint feletti értékek.
egy laboratórium, amely eGFR numerikus értékeket jelent > 60 mL/perc / 1, 73 m2 használja a CKD-EPI egyenletet, mivel a CKD-EPI egyenlet pontosabb a > 60 mL/perc/1, 73 m2 értékeknél, mint az MDRD vizsgálati egyenlet. A kreatinin-vizsgálatok pontatlanságának az eGFR-érték bizonytalanságára gyakorolt hatása azonban magasabb eGFR-értékeknél nagyobb, és figyelembe kell venni a jelentendő legmagasabb eGFR-érték meghatározásakor.,
Minta eGFR Jelentések
A következő minta eGFR jelentések felhasználásával fejlesztettek ki az IDMS nyomon követhető MDRD Tanulmány egyenlet:
Minta eGFR jelentés egy 63 éves nő
- Kreatinin = 1.82 mg/dL
- eGFR ha afroamerikai = 34 mL/min/1,73 m2
- eGFR ha nem Afro-Amerikai = 28 mL/min/1,73 m2
Minta eGFR jelentés egy 63 éves az öreg nő azonosított, mint Afro-Amerikai
- Kreatinin = 1.82 mg/dL
- eGFR = 34 mL/min/1,73 m2
Minta eGFR jelentés egy 62 éves férfi
- Kreatinin = 1.,35 mg/dL
- eGFR ha afroamerikai = ≥ 60 mL/perc/1,73 m2
- eGFR ha nem Afro-Amerikai = 54 mL/min/1,73 m2
Minta eGFR jelentés egy 55 éves férfi
- Kreatinin = 1.07 mg/dL
- eGFR ha afroamerikai = ≥ 60 mL/min/1,73 m2
- eGFR ha nem Afro-Amerikai = ≥ 60 mL/perc/1,73 m2
Megjegyzés: Ha a nyomtatási rendszer nem teszi lehetővé a felsõ, jelentés az eGFR-val mL/min/1.73 “négyzetméter” vagy “m^2.”