- a térd artroplasztikája volt a leggyakoribb vagy a kórházi tartózkodás esetén a Medicare és a magánbiztosítás által fizetett eljárás.
Körében a kórházi ápolás, hogy az érintett egy VAGY eljárás, térdprotetika volt, VAGY beavatkozás leggyakrabban során kórházi tartózkodás által fizetett Tb (10.8% – a marad), valamint a magán-biztosítás (9.1 százalék). A térd artroplasztikája nem volt az első öt leggyakrabban elvégzett vagy a Medicaid által fizetett tartózkodásokra vagy a nem biztosított tartózkodásokra vonatkozó eljárás között., - a kolecisztektómia volt a leggyakoribb vagy a Medicaid által fizetett kórházi tartózkodásokra és a nem biztosított tartózkodásokra vonatkozó eljárás.
Cholecystectomia volt a leggyakrabban elvégzett VAGY eljárás során kórházi tartózkodás által fizetett Medicaid (7.4% – a marad, ahol egy VAGY eljárás) során nem biztosított marad (11.2 százalék). Cholecystectomia nem volt az első öt leggyakrabban végzett vagy eljárások tartózkodás által fizetett Medicare vagy magánbiztosítás. - a perkután koronária angioplasztika (PTCA) a kórházi tartózkodás leggyakoribb eljárása volt az összes fizető fél között.,
PTCA egyike volt annak az öt eljárások végeztek leggyakrabban során kórházban marad, hogy az érintett egy VAGY eljárás minden típusú fizetők: Medicare (7.9% – a marad), Medicaid (4,6%), privát biztosítás (5,6%), valamint a biztosított (9.7 százalék). - a brachyterápia volt a legnagyobb változás a Medicare és a magánbiztosítás által fizetett kórházi tartózkodások körében.
a brachyterápiával járó kórházi tartózkodások száma évente átlagosan mintegy 25 százalékkal csökkent a Medicare és a magánbiztosítás által fizetett tartózkodások körében., - vagy a mozgásszervi rendszerrel kapcsolatos eljárások azok közé tartoztak, akiknél a legnagyobb változás történt a Medicaid által fizetett tartózkodás és a nem biztosított tartózkodás esetén.
Az öt VAGY eljárások a legnagyobb változás eset marad által fizetett Medicaid részt a mozgásszervi rendszer, beleértve a térdprotetika (7.3 százalékos átlagos éves növekedés), a gerinc fúziós (7.1 százalékos átlagos éves növekedés), valamint a részleges kimetszése csont (6.9 százalékos átlagos éves növekedés).,
Között biztosított kórházi tartózkodás, a két VAGY eljárások a legnagyobb változás bekövetkezésétől is részt vesz a mozgásszervi rendszer: amputáció alsó végtag (9,4% átlagos éves növekedés), valamint a részleges kimetszése csont (6.9 százalékos átlagos éves növekedés).
adatforrás
a statisztikai összefoglalóban szereplő becslések az egészségügyi költség-hasznosítási projekt (HCUP) 2012 Országos fekvőbeteg-mintájának (NIS) adatain alapulnak. A 2003-as országos fekvőbeteg-mintából (NIS) történelmi adatokat vontak le., A statisztikák a HCUPnet-ből származnak, egy ingyenes, online lekérdező rendszer, amely azonnali hozzáférést biztosít a felhasználók számára a legnagyobb nyilvánosan elérhető, minden fizető nemzeti, regionális és állami szintű kórházi ápolási adatbázisokhoz a HCUP-tól.4
fogalommeghatározások
eljárások, ICD-9-CM, klinikai osztályozási szoftver (CCS), főbb diagnosztikai kategóriák (MDCs), és a diagnózishoz kapcsolódó csoportok (DRGs)
az összes felsorolt eljárás magában foglalja a kórházi tartózkodás során végzett összes eljárást, akár végleges kezelés, akár diagnosztikai vagy feltáró célokra.,
Az ICD-9-CM a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, kilencedik felülvizsgálat, Klinikai Módosítás, amely numerikus kódokat rendel az eljárásokhoz. Körülbelül 4000 ICD-9-CM eljárási kód van.
CCS kategorizálja ICD-9-CM eljárás kódok kezelhető számú klinikailag értelmes kategóriák.5 Ez a klinikai csoportosító megkönnyíti az eljárás használatának mintázatának gyors megértését. A jellemzően másként azonosított CCS-kategóriákat nem jelentik; ezek a kategóriák különféle, egyébként osztályozhatatlan eljárásokat tartalmaznak, amelyeket nehéz csoportként értelmezni.,
MDCs rendelni ICD-9-CM fő diagnózis kódok egyik 25 általános diagnózis kategóriák. E jelentés esetében az anyai és újszülöttkori kibocsátásokat kizárták az elemzésből. Az anyai kórházi tartózkodásokat MDC 14 (terhesség, szülés és a puerperium) alkalmazásával azonosították, az újszülött kórházi tartózkodásokat pedig MDC 15 (újszülöttek és más, a perinatális időszakból származó állapotú újszülöttek) alkalmazásával azonosították.
A DRGs egy olyan betegosztályozási rendszert tartalmaz, amely a betegeket olyan csoportokba sorolja, amelyek klinikailag koherensek és homogének az erőforrás-felhasználás tekintetében., DRGs csoport betegek diagnózis szerint, a kezelés típusa (eljárás), életkor, valamint egyéb vonatkozó kritériumok. Minden kórházi tartózkodás egy kijelölt DRG. A jelentés főbb operációs szoba (VAGY) eljárások segítségével definiált eljárás osztályok hogy kategorizálni az egyes ICD-9-CM perrendtartás, mint fő terápiás, jelentős diagnosztikai, kisebb terápiás, vagy kisebb diagnosztikai.6 A főbb vagy eljárások érvényesnek vagy a DRG-Ken alapuló eljárásoknak tekinthetők., Ez az osztályozási rendszer az ICD-9-CM eljárási kódokat osztályozó orvospanelekre támaszkodik, attól függően, hogy az eljárást kórházban vagy a legtöbb kórházban végzik-e el. Jelentős vagy eljárásokat azonosítottak a mentesítési nyilvántartásban rendelkezésre álló összes (első és másodlagos) eljárásmezővel.,
a HCUP nemzeti (Országos) fekvőbeteg-mintában szereplő kórházak típusai
Az Országos (Országos) fekvőbeteg-minta a közösségi kórházak adatain alapul, amelyeket rövid távú, nem Szövetségi, általános és más kórházaknak neveznek, kivéve más intézmények kórházi egységeit (pl. börtönök). A NIS magában foglalja a szülészet-nőgyógyászat, otolaryngology, ortopédiai, rák, gyermekgyógyászati, állami és akadémiai orvosi Kórházak. Kizártak olyan hosszú távú gondozási létesítményeket, mint a rehabilitáció, a pszichiátriai, valamint az alkoholizmus és a kémiai függőség kórházai., 2012-től kezdve a hosszú távú akut ápolási kórházakat is kizárják. Ha azonban egy beteg hosszú távú gondozásban, rehabilitációban vagy pszichiátriai vagy kémiai függőségi körülmények kezelésében részesül egy közösségi kórházban, a tartózkodás mentesítési rekordja bekerül a NIS-be.
költségek és díjak
a teljes kórházi díjakat a Medicare központjainak kórházi számviteli jelentései alapján a HCUP költség-költség arány alapján alakították át költségekre & Medicaid Services (CMS).,7 költségek tükrözik a tényleges költségek a termelés a kórházi szolgáltatások, mint például a bérek, kellékek, közüzemi költségek; díjak jelentik az összeget a kórház számlázott az ügyben. Minden kórház esetében kórházi szintű költség-díj arányt alkalmaznak. A kórházi díjak azt az összeget tükrözik, amelyet a kórház a teljes kórházi tartózkodás után számlázott, és nem tartalmazzák a szakmai (orvos) díjakat.,
Hogyan HCUP becsült költségek eltérnek a Nemzeti Egészségügyi Kiadások
számos különbség a költségek idézett ebben a Statisztikai Rövid, mind a kiadási mérve a Nemzeti Egészségügyi Kiadások (NHEA), amelyet évente a Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).,8 a legnagyobb különbség forrása a fekvőbeteg-ellátás HCUP-lefedettségéből származik, szemben a sürgősségi osztályokkal és más kórházi ambuláns klinikákkal és osztályokkal kapcsolatos járóbeteg-költségek NHEA-bevonásával. A kórházak járóbeteg-ellátása folyamatosan növekszik, és az elmúlt években az összes kórházi bevétel felét meghaladhatja. Az American Hospital Association éves felmérése alapján a 2012-es járóbeteg-bruttó bevételek (vagy díjak) a kórház teljes bruttó bevételének mintegy 44% – át tették ki.,9
a különbségek kisebb forrásai a HCUP-ból kizárt kórházak NHEA-ba való felvételéből származnak. Ezek közé tartoznak a szövetségi kórházak (Department of Defense, Veterans Administration, Indian Health Services, and Department of Justice hospitals), valamint a pszichiátriai, szerhasználat, és a hosszú távú ellátás kórházak. A különbség harmadik forrása abban rejlik, hogy a HCUP a kórházaktól a fizetőkig kiszámlázott díjakra támaszkodik, kiigazítva a költségek becsléséhez kórházi szintű költség-díj arányok alkalmazásával, ellentétben a kiadások vagy bevételek NHEA-mérésével., A HCUP költségei becsülik meg a kórházi szolgáltatások előállításához szükséges pénzösszeget, beleértve a bérekre, fizetésekre és a személyzetnek fizetett juttatásokra, valamint a közüzemi szolgáltatásokra, a karbantartásra és a kórház működtetéséhez szükséges egyéb hasonló költségekre vonatkozó költségeket. Az NHEA kiadásai vagy bevételei a kórház által a kezelés és egyéb szolgáltatások céljából kapott jövedelem összegét mérik, beleértve a biztosítók, a betegek vagy a kormányzati programok kifizetését. A bevételek és a költségek közötti különbség magában foglalja a profitorientált kórházak nyereségét vagy a nonprofit kórházak többletét.,
elemzési egység
az elemzési egység a kórházi mentesítés (azaz a kórházi tartózkodás), nem személy vagy beteg. Ez azt jelenti, hogy az a személy, aki 1 év alatt többször kórházba kerül, minden alkalommal külön kórházból való mentesítésnek számít.,
átlagos éves százalékos változás
átlagos éves százalékos változás kiszámítása a következő képlet segítségével:
átlagos éves százalékos változás egyenlő nyitott konzol, nyitott zárójel, végérték osztva kezdő érték, zárójelben, hogy a hatalom 1 osztva változás években, mínusz 1, zárójel, szorozva 100.
Payer
Payer a kórházi tartózkodás várható elsődleges fizetője.,ces, fizető egyesíti részletes kategóriák általános csoportok:
- a Medicare: magában foglalja a betegek által szabályozott díj a szolgáltatás sikerült érdekel Medicare
- Medicaid: magában foglalja a betegek által szabályozott díj a szolgáltatás sikerült érdekel, Medicaid
- Magán Biztosítás: magában foglalja a Kék Kereszt, kereskedelmi fuvarozók, valamint a privát egészségügyi fenntartó szervezetek (Hmo), valamint a választott szolgáltató szervezetek (PPOs)
- nem Biztosított: magában foglalja a biztosítási állapotát önálló fizetni nem felelős
- Egyéb: magában foglalja a Munkavállaló Kártérítést, TRICARE/CHAMPUS, CHAMPVA, V. Cím, illetve más kormányzati programok.,
Az állami Gyermekbiztosítási programba (SCHIP) számlázott kórházi tartózkodás az állami program szerkezetétől függően Medicaid, magánbiztosítás vagy más kategóriába sorolható. Mivel a legtöbb állami adat nem azonosítja a schip-ben szenvedő betegeket, ezt az információt külön nem lehet bemutatni.
Ha több mint egy fizető szerepel a kórházi mentesítés, az első felsorolt megbízó használják.,
A HCUP-ról
Az egészségügyi költség-hasznosítási projekt (HCUP, ejtsd: “H-Cup”) adatbázisok és kapcsolódó szoftvereszközök és termékek családja, amelyet egy szövetségi állam-ipari partnerség keretében fejlesztettek ki, és amelyet az Egészségügyi Kutatási és minőségi ügynökség (AHRQ) szponzorál. A HCUP adatbázisok egyesítik az állami adatszervezetek, a kórházi szövetségek, valamint a magán adatszervezetek (HCUP partnerek) és a szövetségi kormány adatgyűjtési erőfeszítéseit, hogy létrehozzák a találkozás szintű adatok nemzeti információs forrását., A HCUP az Egyesült Államok legnagyobb kórházi ápolási adatainak gyűjtését foglalja magában, az összes fizető, 1988-ban kezdődő találkozási szintű információkkal. Ezek az adatbázisok lehetővé teszik az egészségpolitikai kérdések széles körének kutatását, beleértve az egészségügyi szolgáltatások költségeit és minőségét, az orvosi gyakorlat mintáit, a programokhoz való hozzáférést és a kezelések eredményeit nemzeti, állami és helyi piaci szinten.,sociation
Texas Minisztérium Állami Egészségügyi Szolgáltatások
Utah Egészségügyi Minisztérium
Vermont Egyesület a Kórházakat, az Egészségügyi Rendszerek
Virginia Egészségügyi Információk
Washington Állam Egészségügyi minisztériuma
Nyugat-Virginia Egészségügyi Hatóság
Wisconsin Minisztérium Egészségügyi Szolgáltatások
Wyoming Kórház Egyesület
A Statisztikai Rövidnadrág
HCUP Statisztikai Rövidnadrág leíró összefoglaló jelentést bemutató statisztika kórházi sürgősségi osztályt használja, költségek, minőség érdekel, az ellátáshoz való hozzáférés, egészségügyi feltételek, eljárások, betegcsoportok, valamint egyéb témákról., A jelentések HCUP adminisztratív adatokat használnak.
a NIS-ről
A HCUP Országos (Országos) fekvőbeteg-Minta (NIS) a kórházi fekvőbeteg-tartózkodások országos (országos) adatbázisa. A NIS országosan reprezentatív minden Közösségi Kórház (azaz rövid távú, nem Szövetségi, nemrehabilitációs kórházak). A NIS a kórházak mintája, és az egyes kórházakból származó összes beteget tartalmazza, függetlenül a fizetőtől. Ez egy mintavételi keretből származik, amely kórházakat tartalmaz, amelyek az Egyesült Államokban az összes kibocsátás több mint 95% – át tartalmazzák., A NIS hatalmas mérete lehetővé teszi a témák nemzeti és regionális szintű tanulmányozását a betegek egyes alcsoportjai számára. Ezenkívül a NIS-adatokat évek óta szabványosítják a könnyű használat megkönnyítése érdekében.
a 2012-es NIS-t átalakították a nemzeti becslések optimalizálása érdekében. Az újratervezés két kritikus változást tartalmaz:
- a minta tervének felülvizsgálata-a NIS most az összes HCUP-résztvevő Kórház mentesítési nyilvántartásának mintája, nem pedig olyan kórházak mintája, amelyekből az összes kibocsátást megtartották.,
- a kórházak meghatározásának felülvizsgálata-a NIS most a HCUP-hoz hozzájáruló állami adatszervezetek által szolgáltatott kórházak és kibocsátások meghatározását használja, nem pedig az American Hospital Association (AHA) által a kórházak éves felmérése.
Az új mintavételi stratégia várhatóan pontosabb becsléseket, mint azok, amelyek abból erednek, hogy a korábbi NIS design azáltal, hogy csökkenti a mintavételi hiba: sok becslései konfidencia-intervallum alatt az új design körülbelül a fele a hossza konfidencia-intervallum alatt az előző design., A 2012-es mintatervezés változása szükségessé teszi a korábbi évek NIS-adatainak újraszámítását annak érdekében, hogy lehetővé váljon a kibocsátások és kórházak azonos meghatározásait alkalmazó tendenciák elemzése.
A HCUPnet – ről
A HCUPnet egy online lekérdező rendszer, amely azonnali hozzáférést biztosít a nyilvánosan elérhető összes fizető adatbázis legnagyobb készletéhez. A HCUPnet egy egyszerű, lépésről-lépésre történő lekérdezési rendszerrel rendelkezik, amely táblázatokat és grafikonokat készít a nemzeti és regionális statisztikákról, valamint az Egyesült Államok közösségi kórházainak adat trendjeiről., A HCUPnet statisztikai adatokat generál a HCUP Országos (Országos) fekvőbeteg mintájából (NIS), a gyerekek fekvőbeteg adatbázisából (KID), az Országos Sürgősségi Osztály mintájából (NEDS), az állami fekvőbeteg adatbázisokból (SID), valamint az állami Sürgősségi Osztály adatbázisaiból (Sedd).
A HCUP-val kapcsolatos további információkért látogasson el a http://www.hcup-us.ahrq.gov/oldalra.
További HCUP statisztikák, látogasson HCUPnet, interaktív lekérdezési rendszer, a http://hcupnet.ahrq.gov/.,
Az Egyesült Államokban végzett egyéb kórházi kezelésekkel kapcsolatos információkért olvassa el a következő HCUP statisztikai összefoglalókat: http://www.hcup-us.ahrq.gov/jelentések / statbriefs/statbriefs / statbriefs.jsp:
- statisztikai rövid #180, áttekintés a kórházi tartózkodás az Egyesült Államokban, 2012
- statisztikai rövid # 181, költségek kórházi tartózkodás az Egyesült Államokban, 2012
- statisztikai rövid # 170, jellemzői műtő eljárások az amerikai kórházak, 2011
- statisztikai rövid #162, leggyakoribb feltételek az Egyesült Államokban., Kórházak, 2011
A HCUP részletes leírásához és a Nemzeti (Országos) fekvőbeteg Minta (NIS) kialakításával kapcsolatos további információkért kérjük, olvassa el a következő adatbázis dokumentációt:
Egészségügyi Kutatási és minőségi ügynökség. A Nemzeti (Országos) fekvőbeteg-Minta (NIS) áttekintése. Egészségügyi költség-hasznosítási projekt (HCUP). Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Frissítve Július 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/ nisoverview.jsp. Hozzáférés 2014.Szeptember 11-Én.,
javasolt idézet
Fingar KR (Truven Health Analytics), Stocks C (AHRQ), Weiss aj (Truven Health Analytics), Steiner CA (AHRQ). A leggyakoribb műtő eljárások az amerikai kórházakban, 2003-2012. HCUP statisztikai rövid # 186. December 2014. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/ jelentések/statbriefs/sb186-műtő-eljárások-Egyesült Államok-2012.pdf.,
***
AHRQ üdvözli a kiadvány olvasóinak kérdéseit és észrevételeit, akik érdeklődnek az Egyesült Államok hozzáféréséről, költségeiről, használatáról, finanszírozásáról és minőségéről. Arra is felkérjük Önt, hogy mondja el nekünk, hogyan használja ezt a statisztikai összefoglalót és egyéb HCUP adatokat és eszközöket, valamint ossza meg javaslatait arról, hogy a HCUP termékek hogyan javíthatók az Ön igényeinek további kielégítése érdekében. Kérjük, írjon nekünk e-mailt [email protected] vagy küldjön levelet az alábbi címre:
Irene Fraser, Ph. D.,, Director
Center for Delivery, Organization,and Markets
Agency for Healthcare Research and Quality
540 Gaither Road
Rockville, MD 20850
1 Pfuntner a, Wier LM, Stocks C. Az amerikai kórházakban végzett leggyakoribb eljárások, 2011. HCUP statisztikai rövid # 165. 2013. október. Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség. Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/ jelentések/statbriefs/sb165.pdf. Hozzáférés 2014.Augusztus 5-Én.
2 Weiss aj, Elixhauser A, Andrews RM. Az amerikai kórházakban alkalmazott műtő eljárások jellemzői, 2011. HCUP statisztikai rövid # 170. 2014. február., Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség. Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/ jelentések/statbriefs/sb170-műtő-eljárások-Egyesült Államok-2011.pdf. Hozzáférés 2014.Augusztus 5-Én.
3.
4 Agency for Healthcare Research and Quality. HCUPnet honlap. http://hcupnet.ahrq.gov/. Hozzáférés 2014.Szeptember 11-Én.
5 Agency for Healthcare Research and Quality. HCUP klinikai osztályozási szoftver (CCS). Egészségügyi költség-hasznosítási projekt (HCUP). Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Frissítve Július 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/ toolssoftware/ccs/ccs.jsp., Hozzáférés 2014.Szeptember 11-Én.
6 Agency for Healthcare Research and Quality. HCUP eljárás osztályok. Egészségügyi költség-hasznosítási projekt (HCUP). Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Frissítve Március 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/ toolssoftware/procedure/procedure.jsp. Elérhető 2014.Szeptember 30-Án.
7 Agency for Healthcare Research and Quality. HCUP költség-töltés arány (CCR) fájlokat. Egészségügyi költség-hasznosítási projekt (HCUP). 2001-2011. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Frissítve Augusztus 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/ db/state/costtocharge.,jsp. Hozzáférés 2014.Szeptember 11-Én.
8 az NHEA-val kapcsolatos további információkért lásd: Medicare központok & Medicaid Services (CMS). Nemzeti Egészségügyi Kiadások Adatai. CMS honlapján május 2014.http://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/NationalHealthExpendData/index.html?redirect=/NationalHealthExpendData/. Hozzáférés 2014.Október 9-Én.
9 American Hospital Association. TrendWatch Chartbook, 2014. 4.2. táblázat. A fekvőbeteg vs.járóbeteg-bevételek elosztása, 1992-2012. Az eredeti forrás már nem érhető el az interneten; a kapcsolódó információkért lásd a TrendWatch Chartbook, 2018. 4.2. táblázat. A fekvőbeteg vs.járóbeteg-bevételek elosztása, 1995-2016. www.aha.,org/system/files/2018-05/2018-chartbook-table-4-2.pdf.
Accessed October 14, 2019.