célok és háttér: a De novo akut myeloid leukémiában szenvedő felnőtt betegek eredményének értékelése Svájc olasz nyelvű részén, valamint a prognosztikai tényezők azonosítása, a progresszióig eltelt idő és a teljes túlélés.
módszerek és vizsgálati terv: az 1984 januárjától 2003 decemberéig akut myeloid leukémiával diagnosztizált összes felnőtt beteg adatait visszamenőlegesen gyűjtötték össze., Univariate és multivariate analízist végeztek a progresszióig és a teljes túlélésig.
eredmények: az akut myeloid leukémia előfordulási gyakorisága a Dél-Svájci felnőtt populációban évente 2, 6/100 000. 128 betegre vonatkozóan teljes klinikai és patológiai adatok és nyomonkövetési információk álltak rendelkezésre. A medián életkor 67 év volt (tartomány: 18-94). A medián követés 97 hónap volt. A teljes túlélés medián értéke 6 hónap volt, a teljes túlélés 2 éve 16% volt. A progresszióig eltelt medián idő 3 hónap volt., Harmincöt beteg (medián életkor, 80 év) részesült a legjobb szupportív kezelésben és/vagy palliatív kemoterápiában. A medián túlélés ebben az alcsoportban 2 hónap volt. A gyógyító szándékkal kezelt 93 beteg közül 48 60 évnél idősebb volt. Az indukciós kemoterápiát követően a teljes remisszió aránya 80% volt a 60 évesnél fiatalabb és 31% a 60 évesnél idősebb betegeknél (P < 0, 0001). A teljes túlélés 2 év alatt 40%, illetve 12% Volt (p < 0, 0005)., A relapszus aránya 61% volt, és a reindukciós kemoterápiában részesülő betegeknek csak 28% – A érte el a második teljes remissziót. A terápiás szándékkal kezelt betegek 52% – át klinikai vizsgálatban kezelték. Medián életkoruk szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a vizsgálatban nem szereplő életkor: 57 vs 66 év (P < 00001). A vizsgálatban kezelt betegek prognózisa szignifikánsan jobb volt, mint a nem kezelt betegek esetében (medián túlélés, 12 vs 6 hónap)., Kezelt betegek nagy dózisú citarabin, mint első vonalbeli terápia (adott 25 93 kezelt betegek gyógyító szándék) jobb volt a túlélésre, mint azoknak adott standard citarabin adag (P < 0.0005). Az 1993 után kezelt betegek kimenetele szignifikánsan jobb volt (P = 0, 026), mint a korábban kezelt kohorszé. Többváltozós analízisben (a citogenetikai adatok kivételével) csak az életkor (P = 0, 005), a teljesítmény állapota > 1 (P = 0, 001) és az 1993 előtt/után adott kezelés (P = 0.,044) független prognosztikai tényezőknek bizonyultak mind a teljes túlélésre, mind a progresszióig eltelt időre vonatkozóan.
következtetések: az akut mieloid leukémiában szenvedő betegek többsége 60 évnél idősebb, eredményük még mindig kiábrándító. Fiatalabb betegek esetében a prognózis jobb, ha nagy dózisú citarabint kapnak remisszió utáni terápiaként, és ha klinikai vizsgálat során kezelik őket.