Frissítve 2005.május 24-én
Az Amerikai pajzsmirigy Szövetség (Ata) a következő választ fejlesztette ki a betegek és orvosok kérésére a”Wilson-szindrómával” kapcsolatos információkra. Az ATA Közegészségügyi Bizottság és Tanács áttekintette a “Wilson-szindróma” weboldalon bemutatott anyagot, megvizsgálta az orvosi szakirodalom releváns tanulmányait, és a következő tanácsokat kínálja.,
összefoglaló
A”Wilson-szindróma” a gyakori és nem specifikus tünetek, a viszonylag alacsony testhőmérséklet és a pajzsmirigyhormonok normális vérszintjére utal. Dr. E. Denis Wilson, aki a szindrómát maga után nevezte el, azt állítja, hogy a pajzsmirigyhormon-hiány egy olyan formáját képviseli, amely a trijodotironin (T3) speciális készítményével reagál a kezelésre.
az ATA orvosbiológiai irodalmának alapos áttekintése nem talált olyan tudományos bizonyítékot, amely alátámasztaná a “Wilson-szindróma” létezését.”Az ATA-nak konkrét aggályai vannak a következő kérdésekkel kapcsolatban is.,
először is, ennek a szindrómának a javasolt alapja nem áll összhangban a pajzsmirigyhormon termelésével, metabolizmusával és hatásával kapcsolatos jól ismert és széles körben elfogadott tényekkel. A T3 a két természetes pajzsmirigyhormon egyike. Általában elsősorban a pajzsmirigyen kívüli célszövetekben állítják elő a tiroxin metabolizmusából (T4). A T3 termelése a T4-ből erősen szabályozott módon történik. Ez az egyik oka annak, hogy a T3 jelenleg nem ajánlott pajzsmirigyhormon-kezelésre a legtöbb pajzsmirigyhormon-hiányban szenvedő beteg esetében., A T4 terápia lehetővé teszi a T3 előállítását, mivel természetesen a beadott T4 gyógyszer szabályozott metabolizmusa a T3-ra.
másodszor, a “Wilson–szindróma”diagnosztikai kritériumai–a nem specifikus tünetek és a testhőmérséklet mérése-pontatlanok.
harmadszor, nincs tudományos bizonyíték arra, hogy a T3 terápia jobb lenne, mint a placebo a nem specifikus tünetek kezelésére, például a “Wilson-szindróma” részeként leírtak kezelésére a normál pajzsmirigyhormon-koncentrációjú egyéneknél.,
negyedszer, a T3-kezelés a vér és a testszövetek T3-koncentrációjának nagymértékű ingadozását eredményezi. Ez néhány betegnél tüneteket és kardiovaszkuláris szövődményeket okoz, és potenciálisan veszélyes.
teljes áttekintés
A “Wilson-szindróma” weboldal 37 tünetet, valamint “másokat” sorol fel, amelyek az állapot részeként fordulhatnak elő. Mindezek a tünetek emberek millióiban okoznak szenvedést, szorongást és funkcionális fogyatékosságot. Ezeknek a tüneteknek egy része valójában a valódi hypothyreosis következménye lehet. A hypothyroid betegeknél általában reagálnak a pajzsmirigyhormon terápiára., Egyéb problémák, mint például az asztma, nem kapcsolódnak a pajzsmirigyhormon-hiányhoz. Sok ilyen tünetek vannak jelen időről időre szinte mindenki. A hypothyreosis mellett számos betegség vagy életkörülmény is lehet. Más szavakkal, nem specifikusak.
A “Wilson-szindróma” weboldal kijelenti, hogy Dr. Wilson ezt a fogalmat magáról nevezte el”, mert korábban nem írták le.,”Tény, hogy több mint egy évszázada, ugyanaz a tünetcsoport kapott különböző nevek és tulajdonítható, hogy a különböző okok miatt mások, beleértve a szindrómák ideggyengeség, krónikus fáradtság, fibromyalgia, többszörös kémiai érzékenység, krónikus Ebstein Barr betegség, és a krónikus candidiasis.
a “Wilson-szindrómának” tulajdonított panaszok gyakoriságát a közelmúltban felülvizsgálták (Barsky aj, Borus JF. Funkcionális szomatikus szindrómák. Ann Intern Med 1999;130: 910-21) bármikor a felnőttek több mint 20% – a jelent jelentős fáradtságot, 30% – uk pedig jelenlegi izom-csontrendszeri tünetekkel rendelkezik., Ezenkívül a tipikus felnőttnek 4-6 naponként van egy tünete, az általános populáció több mint 80% – ánál van ilyen tünetek bármelyik 2-4 hetes időszakban.
A “Wilson-szindróma” támogatói nagyon szűk körben tekintik e tünetek okát, diagnosztikai értékelését és kezelését. Nézőpontjuk nem ismeri el, hogy ha ezek a tünetek tartósak, akkor számos különböző szubakut és krónikus egészségügyi állapot, pszichológiai vagy társadalmi stressz vagy hangulati rendellenesség, beleértve a depressziót és a szorongást is., Ezeknek a tüneteknek egy része egyszerűen az élet része is lehet. A “Wilson-szindróma” mindet egy biokémiai elméletnek tulajdonítja, amelyet laboratóriumi vagy klinikai kutatások nem támogatnak. Nem veszi figyelembe más lehetséges betegségek és pszichoszociális tényezők hatását az érzéseinkre. Ennek során egy vagy több ilyen tünetnek a “Wilson-szindrómához” való hozzárendelése késleltetheti a kezelhető betegségek felismerését és a potenciálisan kezelhető életfeszültségeket.
az ATA-nak a következő konkrét aggályai vannak a “Wilson-szindrómával” és az ajánlott kezeléssel kapcsolatban.,
- A “Wilson-szindróma” diagnózisa a normál testhőmérséklet helytelen meghatározásán alapul: hogy 98,6 ºF. (Mackowiak, et al. JAMA 1992; 268:1578-1580) mért orális hőmérséklet 148 egészséges személyek. Az átlagos hőmérséklet a nap folyamán változott. 8 órakor az átlagos hőmérséklet 97,6 ºF volt, az összes mérés több mint 50% – a kevesebb, mint 98,6 ºF, és sok kevesebb, mint 98,0 ºF. Ez a tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy “harminchét Celsius fokot (98,6 ºF) el kell hagyni a klinikai termometria szempontjából releváns koncepcióként.,”
- a T3 felírása a “Wilson-szindrómára” nem egyeztethető össze a normál fiziológiával, és potenciális veszélyt jelent. Nem kérdés, hogy a T3 aktív, hatékony pajzsmirigyhormon. Azonban a legtöbb létfontosságú szervek nagy részét a T3 által termelt eltávolítása egy jód atomot a T4 által szállított a vér oldalak a pajzsmirigy hormon akció. A T4-T3 konverzió mértéke szervenként változik, de egyes szervekben, például az agyban és az agyalapi mirigyben ez a folyamat biztosítja a T3 nagy részét. A T3-mal végzett kezelés természetellenesen nagy mennyiségű T3-t eredményez egyes szervekben., Ez nem megfelelő lehet, különösen betegség vagy táplálkozási hiány idején. A hosszú távú T3 kezelés kárt okozhat. A túlzott T3 kezelés hatással lehet a szívre és a csontvázra. Ezek a hatások súlyosak, sőt életveszélyesek is lehetnek.
- a “Wilson-szindróma” weboldal által kínált T3 terápiát alátámasztó egyetlen klinikai bizonyíték olyan emberek ajánlása, akik jobban érzik magukat a T3 bevétele után. Az ilyen jellegű bizonyítékok, amelyek az anekdotikus beavatkozásról szóló anekdotikus jelentéseken alapulnak, potenciálisan hibásak. Az ilyen jelentések nem veszik figyelembe két jól megalapozott tényt., Először is, sok ember, aki ezeket a tüneteket még hónapokig is szenved, jobb lesz kezelés nélkül. Másodszor, a nem specifikus tünetekkel rendelkező emberek egyharmada úgynevezett placebo-választ kap, azaz jobbá válnak, ha bármilyen kezelést kapnak, akár inaktív kapszulát vagy cukortablettát is. Az új kezelés értékelésének megfelelő módja egy olyan klinikai vizsgálat elvégzése, amelyben a betegeket véletlenszerűen hozzárendelik a vizsgálati gyógyszer vagy a placebo fogadásához., Továbbá a kezelésre adott választ kettős vak módon kell értékelni, figyelemmel kell kísérni, hogy mi lesz jobb, mi nem változik, és mi lesz rosszabb, sem a beteg, sem az orvos nem tudja, hogy melyik kezelést veszi a beteg. Az ATA nem talált ilyen vizsgálatokat a “Wilson-szindróma” kezelésére, beleértve a T3-at is.”A Wilson-szindróma weboldala csak sikertörténeteket jelent., Felelős orvosi kutatás egy új kezelés nyomon követi, és jelentések, nem csak a sikerek, hanem a siker aránya, és milyen gyakran vannak meggyőző válaszok, kudarcok, és a mellékhatások.
- A Wilson-szindróma kifejezést nem szabad összekeverni a Wilson-kórral. A Wilson-kór egy jól megalapozott és gondosan tanulmányozott ritka anyagcsere-rendellenesség, amelyet a réz túlzott felhalmozódása okoz a szervezetben.
következtetés
Az Amerikai pajzsmirigy Szövetség nem talált tudományos bizonyítékot a “Wilson-szindróma” létezésére.,”A feltétel magyarázatára javasolt elmélet ellentétes a pajzsmirigyhormonnal kapcsolatos megalapozott tényekkel. A “Wilson-szindróma” diagnosztikai kritériumai pontatlanok, és sok más állapot téves diagnózisához vezethetnek. A “Wilson-szindrómát” támogató T3 terápiát soha nem értékelték objektíven egy megfelelően megtervezett tudományos tanulmányban. Ezenkívül a T3 adása abnormálisan magas T3 koncentrációt eredményezhet a vérben, új tüneteknek és potenciálisan káros hatásoknak kitéve a szívet és a csontokat.,
Az ATA támogatja erőfeszítéseket, hogy többet tudjon meg az okokat, szomatikus tünetek, amelyek befolyásolják sok ember, hogy a teszt szigorúan az ötlet, hogy néhány eddig ismeretlen rendellenesség a pajzsmirigy hormon cselekvési lehet figyelembe még egy kis részét ezek a tünetek, illetve folytatni megfelelően tervezett klinikai vizsgálatok hatékonyságának értékelésére életmód, étrend, valamint a gyógyszeres kezelések ezek a leggyakoribb betegség. A nem támogatott állítások, például a “Wilson-szindróma” esetében tett állítások azonban nem tesznek semmit e célok érdekében.