a kolonoszkópiák Szedációja kissé ellentmondásossá vált. A kérdés az, hogy az Egyesült Államok egyes részein egyre inkább gyakorolják a betegek felesleges teljes érzéstelenítését. Ezt általában a Propofol gyógyszerrel, egy erős nyugtatóval végzik, amelyet aneszteziológusnak kell beadnia és ellenőriznie., Ez a kolonoszkópiás érzéstelenítés drága lehetőség lehet, ha az aneszteziológus díját nem fedezi az egészségbiztosítása. A Journal of the American Medical Association (JAMA) 2012.március 20-án közzétett tanulmánya szerint a kolonoszkópiás eljárások teljes érzéstelenítésének használata évente 1,1 milliárd dollárt ad az orvosi költségekhez.
Néhány átesett betegek kolonoszkópia ezt anélkül, hogy bármilyen érzéstelenítés, de a többség továbbra is lesz “éber szedáció” – a gyógyszerek kombinációja ellazulni, valamint blokkolja a fájdalom., Bár félig tudatosak az eljárás során, a legtöbb beteg nem emlékszik rá sokat utána. Az ilyen típusú szedációt három Gasztroenterológiai Társaság támogatja a komplikációmentes esetekben, és maguk a gasztroenterológusok is beadhatják. A teljes érzéstelenítés alkalmazása általában csak olyan betegek számára ajánlott, akiket életkor, betegség vagy korábban a szedatív gyógyszerekkel kapcsolatos szövődmények miatt magas kockázatnak tartanak.,
a JAMA tanulmány megállapította, hogy a teljes érzéstelenítést 2009-ben az összes kolonoszkópiás és egyéb gasztroenterológiai eljárás több mint 30% – ában alkalmazták, 2003-tól 14% – kal. A legszélesebb körben használják az Egyesült Államok északkeleti részén, ahol ezen eljárások 59% – át teljes érzéstelenítéssel végezték. Nyugaton a kolonoszkópiák mindössze 13% – át végezték teljes érzéstelenítéssel. A tanulmány szerzői arról is beszámoltak, hogy túl sok alacsony kockázatú beteg szükségtelenül teljes érzéstelenítést kap a kolonoszkópiás eljárásokhoz., Ebbe a csoportba a kereskedelmi biztosításban részesülő betegek több mint háromnegyede, a Medicare-ben szenvedők kétharmada tartozott.
magyarázatok változhat a használata teljes érzéstelenítés során kolonoszkópiák. Egyes esetekben az alacsony kockázatú betegek propofolt kérhetnek, mert teljesen öntudatlanok akarnak lenni az eljárás során, és hallották, hogy a gyógyszer gyorsan elhasználódik,és nem hagy téged. Egy másik magyarázat az elhízás fokozódására vonatkozik: az elhízott betegek nagyobb valószínűséggel rendelkeznek alvási apnoéval, ami a szedációt trükkösebbé teheti., Azok a betegek, akik rendszeresen opiát fájdalomcsillapítót használnak, mint például a Vicodin, nagyobb szedációt igényelhetnek.
Ha betegség, elhízás vagy kábítószer-használat miatt nem vagy magas kockázatú beteg, nincs ok a kolonoszkópia teljes érzéstelenítésére. Feltétlenül kérdezze meg, hogy milyen típusú szedációt fog használni a találkozó során. Ha teljes érzéstelenítés, akkor vagy talál egy másik gasztroenterológust, aki “tudatos szedációt” alkalmaz, vagy előre meghatározza, hogy mi lesz a teljes érzéstelenítés díja, és győződjön meg róla, hogy az egészségbiztosítása fedezi őket.,
egy “virtuális” kolonoszkópiát is fontolóra vehet CT-vizsgálat vagy MRI segítségével. Ezek az eljárások nem igényelnek szedációt, és csak 10 percet vesz igénybe, szemben a hagyományos kolonoszkópia 30-60 percével. Hátránya, hogy nem minden Egészségbiztosítás (beleértve a Medicare-t is) fedezi ezeket az eljárásokat, és nem olyan széles körben elérhetők, mint a hagyományos vizsgák. Továbbá, ha a virtuális eljárás bármilyen rendellenességet tár fel, rendszeres eljárást kell végrehajtania a diagnosztizáláshoz.
Andrew Weil, M. D.