az Inzulin a kihallgatás Per / Novo Nordisk, Lilly, a Sanofi Szembe Kell Inzulin Gyógyszer Árképzési Öltöny
Tizenöt évvel ezelőtt, egy beteg cukorbeteg lehet, hogy fizetett $175.57 20 ml-es injekciós üveg a hosszú hatástartamú inzulin Humulin R U-500-at. Ma ugyanarra az apró fiolára 1487 dollárt költene, az Elsevier arany Standard kábítószer-adatbázisának nagykereskedelmi beszerzési költségadatok szerint.,
egy 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg 2016-ban átlagosan 5705 dollár éves inzulinköltséget szenvedett. Az átlagos költség nagyjából a fele volt, betegenként 2,864 dolláron, 2012-ben, a nonprofit egészségügyi Költségintézet kedden közzétett jelentése szerint.
megy Mexikóba olcsó inzulin:
az abszurdan magas inzulinköltség, magyarázható
Colorado csak lett az első állam, hogy sapka az inzulin ára $ 100 havonta.
“ezeknek a termékeknek a listaára már nem elérhető a legtöbb cukorbetegségben élő amerikai számára – egyes esetekben több mint 300 dollár egy injekciós üveg”…..,2016-ra a havi átlagár 450 dollárra emelkedett – a költségek továbbra is emelkednek, annyira, hogy a cukorbetegségben szenvedő betegek közül minden negyedik ember most az életmentő adagokat fukarkodik vagy kihagyja.
az inzulin átlagos ára, amelynek változatai az 1920-as évek óta fennállnak, 2016-ban körülbelül 450 dollárra kb. A költségek pedig 2016 óta még magasabbak, így a biztosítás nélküli és a magas önrészekkel rendelkezők is veszélybe kerülhetnek az adagok adagolása miatt, és egyes esetekben kezelés nélkül is., https://www.nytimes.com/2019/04/03/health/drug-prices-insulin-express-scripts.html
az inzulin listaára 1996-ban, amikor a Humalog belépett a piacra, körülbelül 275 dollár volt injekciós üvegenként. A Humalog betegek általában havonta körülbelül két injekciós üveget használnak, Lilly said……In februárban a szenátus pénzügyi bizottsága levelet küldött Lilly-nek, amelyben további információkat kért arról, hogy miként határozza meg az inzulinkészítmények, köztük a Humalog árát., A levél megjegyezte, hogy az adófizetők többet költ, mint 1 milliárd dollárt évente Humalog keresztül Medicare and Medicaid azt mondta, “Amikor az egyik inzulin termék költségeket az adófizetők több mint 1 milliárd dollár évente, az Amerikai népnek tudnia kell, hogy a vállalat az árak a terméket.”
Julia Belluz Frissítve 2019. május 24.
amikor Frederick Banting feltaláló 1923-ban felfedezte az inzulint, megtagadta a nevét a szabadalomra. Úgy érezte, hogy etikátlan, ha egy orvos profitál egy olyan felfedezésből, amely életeket menthet., Banting Társ-feltalálói, James Collip és Charles Best mindössze 1 dollárért adták el a torontói Egyetemnek az inzulin szabadalmát. Azt akarták, hogy mindenki, akinek szüksége van a gyógyszerére, hogy megengedhesse magának.
ma Banting és kollégái a sírjukban forognak: a gyógyszerük, amelyre a cukorbetegségben szenvedő 30 millió amerikai közül sokan támaszkodnak, a gyógyszerár-csökkentés plakátgyerekévé vált.
a négy legnépszerűbb inzulinfajta ára megháromszorozódott az elmúlt évtizedben,a zseben kívüli vényköteles költségek pedig megduplázódtak., 2016-ra a havi átlagár 450 dollárra emelkedett – a költségek továbbra is emelkednek, annyira, hogy a cukorbetegségben szenvedő betegek közül minden negyedik ember most az életmentő adagokat fukarkodik vagy kihagyja.
A kongresszus tagjai nyomást gyakoroltak a gyógyszergyárakra és a gyógyszertári ellátáskezelőkre, hogy ellenőrizzék az inzulinköltségeket – és számos ígéretes lépés történt.,
szerdán Colorado szokatlan lépést tett az inzulin árának maximalizálására az államban: egy új törvény szerint a cukorbetegeknek nem kell havonta több mint 100 dollárt fizetniük a gyógyszerért, függetlenül attól, hogy mennyit használnak januárban. Az államügyészség vizsgálja az emelkedő inzulinárakat is, és javaslatokat tesz más jogszabályi változásokra is.
ezt megelőzően a biztosító behemoth Migna és gyógyszertári haszna, az arm Express bejelentette, hogy a 30 napos inzulinköltséget 25 dollárra csökkentik. Ez 40 százalékos csökkenés a 41 dollárhoz képest.,2018-ban 50 havi díjat fizettek az expressz szkriptekkel rendelkezők. A program várhatóan még ebben az évben elindul az expressz szkriptekkel működő biztosítási tervek számára is. Jövőre pedig minden, a Migna terveiben szereplő cukorbeteg csatlakozhat a Washington Post szerint.
bár ezek az intézkedések arra utalnak, hogy végre mozgás van az inzulinár-csökkentés problémáján, számos fogást kell figyelembe venni. Colorado csak egy állam, és a cukorbetegek minden államban élnek Amerikában. A kap csak azokra az emberekre vonatkozik, akiknek egészségbiztosítási fedezete van., Ami a Migna tervét illeti, a betegek csak akkor vehetnek részt, ha munkáltatóik a terv megváltoztatását választják-jelentette a Stat. A Cigna pedig csak egy a sok biztosítótársaság közül, amely az amerikai cukorbetegségben élő 23 millió embernek kevesebb mint 1% – át fedezi.
“minden olyan intézkedés, amely a lakosságnak csak egy részét segíti a válságért felelős szereplők közötti átláthatatlan ügyletek révén, nem megoldás” – mondta Elizabeth Pfiester, a T1International betegcsoport alapítója és ügyvezető igazgatója a Vox-nak., “Hosszú távú biztosítékra van szükségünk, hogy a gyártókat felelősségre vonják, és az árak megfizethetőek lesznek – nem pedig egy másik Sávsegélyre.”
a legtöbb cukorbetegségben szenvedő beteg továbbra is érzékeny lesz a kábítószer-társaságok árképzésének szeszélyeire, mivel a vállalatok továbbra is meghatározhatják a kívánt árakat. És egyetlen gyógyszer sem jobb, ha megértjük, hogy ez hogyan történt, mint az inzulin.,
hogyan igazolják a vállalatok áremelkedésüket
Az 1-es típusú cukorbetegséggel, amely az Egyesült Államokban a cukorbetegek mintegy 5% – át érinti, az immunrendszer megtámadja a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeit, így a szervezet kevés vagy egyetlen hormonnal sem rendelkezik. A 2-es típusú cukorbetegség esetén a hasnyálmirigy még mindig inzulint termel, de a test ellenállóvá vált a hatásaival szemben. Mindkét esetben a betegek inzulin gyógyszeres kezelésre támaszkodnak, hogy megőrizzék az energiát a testükbe áramló élelmiszerektől.,
de az Egyesült Államok egy globális kiugró pénzt költött a gyógyszer, ami csak 15 százaléka a globális inzulin piac és generáló közel fele a gyógyszeripar inzulin bevétel. A JAMA Internal Medicine egy nemrégiben készült tanulmánya szerint az 1990-es években a Medicaid 2, 36-4, 43 dollár / egység inzulint fizetett; 2014-re ezek az árak több mint megháromszorozódtak, a készítménytől függően.,
az inzulint tanulmányozó orvosok és kutatók szerint ez egy újabb példa – az Epipensekkel és az évtizedes generikus gyógyszerekkel együtt-a gyógyszerárak körüli lax szabályozási környezet miatt a termékeik költségeit növelő vállalatokra. “Azért csinálják, mert megtehetik” – mondta Jing Luo, a Brigham and Women ‘ s Hospital kutatója a Vox-nak 2017-ben -, és ez ijesztő, mert mindenféle drog-és drogórában előfordul.,”
az egyfizetős egészségügyi rendszerekkel rendelkező országokban a kormányok sokkal nagyobb befolyást gyakorolnak az egész egészségügyi folyamatra.
Angliában például a kormánynak van egy ügynöksége, amely közvetlenül tárgyal a gyógyszeripari vállalatokkal. A kormány maximális árat határoz meg egy gyógyszerért, és ha a cégek nem értenek egyet, akkor egyszerűen veszítenek az egész piacon. Ez hátrányos helyzetbe hozza a kábítószer-fogyasztókat, csökkentve a kábítószerek árát.
az USA ezt nem teszi meg. Ehelyett Amerika már régóta szabad piaci megközelítést alkalmaz a gyógyszerekre.,
a gyógyszergyártók külön-külön alkudoznak a gyógyszerárak felett, számos magánbiztosítóval szerte az országban. Eközben a Medicare, a 65 év felettiek kormányzati egészségügyi programja, amely szintén az ország legnagyobb kábítószer-vásárlója, valójában el van tiltva a kábítószer-árak tárgyalásától.
Az ad pharma nagyobb a tőkeáttétel, s ez vezet a fajta ár túlfeszültség láttuk, hogy a Fecskendőt, utóbbi opioid-ellenszere -, valamint az inzulin.
az inzulingyártók szerint a növekedés csak az árcédula, amely innovációval jár – hatékonyabb inzulinkészítményeket teremtve a betegek számára.,
Az inzulináremelésről szóló 2017-es Lancet-tanulmány szerint “a régebbi inzulinokat egymás után felváltották újabb, fokozatosan javított termékekkel, amelyekre számos további szabadalom vonatkozik.”Az eredmény az, hogy Amerikában a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő magántulajdonban lévő betegek több mint 90% – át az inzulin legújabb és legköltségesebb verziói írják elő.
de ezeknek az újabb készítményeknek a szárnyaló árai nem lépnek fel azzal, hogy mennyire javítják a betegek kezelését-mondta Kasia Lipska Yale endokrinológus., Az 1-es típusú cukorbetegség esetén az újabb készítmények hatékonyabbnak tűnnek a vércukorszint szabályozásában, mint a régebbi készítmények. “A 2-es típusú cukorbetegség esetében kevésbé világos – az előnyök nem olyan erősek.”
tehát Lipska megkérdezte: “20-szor jobb? Nem tudom biztosan.”
Luo, A Lancet-lap vezető szerzője nem tartja nagyon meggyőzőnek az” innováció költsége ” érvelést. Kutatásai során számos példát talált ugyanarra az inzulinkészítményre, amelyek évek óta folyamatosan elérhetők fejlesztések nélkül, mégis az árcéduláik sokkal magasabb ütemben emelkedtek, mint az infláció.,
“ezeknek a termékeknek a listaára már elérhető a legtöbb cukorbetegségben élő amerikai számára – egyes esetekben több mint 300 dollár egy injekciós üveg” – mondta. “Az is furcsa, hogy a Humulin ára még mindig több mint 150 dollár, figyelembe véve, hogy ezt a terméket először 1982-ben adták el az Egyesült Államokban.”
a gyógyszergyártók ezt azért teszik, mert képesek
így az inzulin gyógyszerár – problémája sokkal nagyobb, mint bármi, amit egy állam – vagy gyógyszergyártó cég-egyedül képes megoldani. De a piacon további változások lehetnek a láthatáron.,
A három nagy inzulingyártó – az Eli Lilly, a Novo Nordisk és a Sanofi – a közelmúltban tanúskodott a House Energy and Commerce felügyeleti albizottsága előtt, nagyobb figyelmet fordítva a kérdésre. A törvényhozók, köztük Chuck Grassley elnök (R-IA) és Ron Wyden (D-OR) is vizsgálódnak a probléma miatt, és leveleket küldenek a drogcégeknek, kérve őket, hogy számoljanak be felháborító áremelkedéseikről.,
De amíg a nyomás körül inzulin lehet szerelés, mi is látta a szörnyű hatása emelkedik inzulin árak betegek: az emberek arra kényszerülnek, hogy fokozatosan csökken az inzulin, így tudják fizetni az orvosi számlák, felszámolási fel a veseelégtelenséget, vakságot vagy akár halált is okozhat.
a probléma egyik egyértelmű megoldása az inzulin Generikus verziójának piacra juttatása lenne. Jelenleg nincsenek valódi Generikus lehetőségek. (Bár számos átnevezés és bioszimiláris inzulin létezik.,)
Ez részben azért van, mert a vállalatok az inzulinkészítmények növekményes javulását végezték el, ami lehetővé tette számukra, hogy a készítményeiket szabadalom alatt tartsák, valamint azért, mert a régebbi inzulinkészítmények nem divatosak.
de nem minden inzulin szabadalmi oltalom alatt áll. (Például Eli Lilly egyik inzulinja sem, a gyógyszergyártó szerint.) Ezekben az esetekben-mondta Luo – a potenciális gyártókat visszatarthatják az inzulinokban vagy a kapcsolódó eszközökben (például inzulinadagoló tollakban) található nem aktív összetevőkre vonatkozó másodlagos szabadalmak.,
ott is “extrém szabályozási komplexitás” körül hozza nyomon Generikus inzulinok a piacra, Luo hozzá. És ez olyasmi, amit a szabályozók, mint például az élelmiszer-és kábítószer-adminisztráció, azon dolgoznak, hogy racionalizálják. A történelem azt mutatja, hogy erőfeszítéseik érdemesek: amikor olcsóbb generikus lehetőségeket vezetnek be a piacra, az Általános gyógyszerárak csökkennek. Egy évszázaddal az inzulin felfedezése után itt az ideje, hogy legyen egy.