ORLANDO-a pajzsmirigy rendellenességek jelentős hatással lehetnek a szívre és a szív-érrendszerre, Christine Kessler, MN, ANP-C, CNS, BC-ADM, FAANP, mondta a kardiovaszkuláris & Respiratory Summit By Global Academy for Medical Education.,
Jeff Craven/MDEdge Hírek
Christine Kessler
Még szubklinikai hypothyreosis “lehet igazán hatásos” – mondta Miss Kessler, az alapító Metabolikus Gyógyszer Munkatárs György, Va.
a pajzsmirigy működését gyors nyugalmi szívbetegségben, új kezdetű pitvarfibrillációban (AFib), idiopátiás szívelégtelenségben, bradycardiában, amiodaron alkalmazásával, rezisztens magas vérnyomásban, pericardialis folyadékgyülemben és sztatin-rezisztens hiperlipidémiában szenvedő betegeknél kell értékelni-mondta Ms., Kessler, aki egyben ápolónő és kutató is. Egyéb betegek, akiket értékelni kell: azok, akik 60 évesnél idősebbek, akiknek a családjában előfordult autoimmun betegség, termékenységi problémák, újonnan kialakuló szorongás/depresszió, valamint magas kockázatú terhesség. A hypothyreosis nagyobb hatással lehet a szív egészségére, mint a hyperthyreosis.
a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH), a triiodothyronin (T3) és a szabad tiroxin (FT4) szintjét általában a pajzsmirigy működésének értékelésére használják., A magas TSH-szint általában hypothyreosisra utal, ha az FT4 és a T3 alacsony; hyperthyreosis valószínűleg a diagnózis, ha a TSH alacsony, míg az FT4 és a T3 magas. A szubklinikai hypothyreosisra jellemző a magas TSH és a normál FT4 és T3 szint; a szubklinikai hyperthyreosis alacsony TSH-val, normál FT4 és T3 szinttel társul.,*
Hypothyreosis okozhat fokozott diasztolés vérnyomás, valamint a szisztémás vascularis rezisztencia, magas szintű C-reaktív protein (CRP), homocisztein, csökkent a szívizom összehúzódási képességét, csökkent perctérfogat, csökkent szívritmus -, illetve májműködési zavarok. Leggyakrabban, ez okozza az autoimmun betegség Hashimoto hypothyreosis, hanem is eredhet sugárzás, thyroidectomia, nem toxikus multinoduláris golyva, valamint gyógyszerek antithyroid aktivitás, mint a fogamzásgátló gyógyszerek, amelyek ösztrogént tartalmaznak., A hypothyreosis növeli a koszorúér-betegség kockázatát a lipid aberrációk, például az LDL-szint emelkedése és az LDL-koleszterin receptorok számának csökkenése révén. A hypothyreosisból származó myocardialis kontraktilitás szintén növeli a halálozás kockázatát szívbetegségben és szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. A klinikusoknak különleges óvintézkedéseket kell tenniük a kábítószerekkel és az érzéstelenítéssel, amikor a bradycardia kockázata miatt hypothyreosisban szenvedő betegeket gondoznak-mondta Kessler asszony.,
szubklinikai hypothyreosis esetén a klinikusoknak a levotiroxin ajánlott adagjának felével kell kezelniük a 45-65 éves betegeknél, akiknél magas a lipidszint és a CRP. “70 éves koromban nem aggódom, ha szubklinikai vagy, Kivéve, ha mélységesen, mélységesen tüneti” – mondta. Nyílt hipotenzió esetén a fő aggodalom az ischaemiás szívbetegség fokozott kockázata, amely a túlkezelésből eredhet, és ezeket a betegeket általában alacsony dózisú levotiroxinnal kezdik el, megnövekedett dózisokkal, amíg a beteg el nem éri az euthyroid állapotot.,
A Hyperthyreosist leggyakrabban a Grave-kór okozza, az érintettek 85% – a 40 évesnél fiatalabb. Egyéb okok közé tartozik a toxikus multinoduláris golyva, toxikus adenoma, TSH-termelő hipofízis adenoma, pajzsmirigyhormon-rezisztencia, pajzsmirigy-gyulladás, jód túlzott lenyelése, a pajzsmirigy zsugorodása, valamint egy humán korionos gonadotropin–termelő daganat, például struma ovarii., A hyperthyreosis gyakori cardialis szövődményei a szívfrekvencia és a vérnyomás emelkedése, a szisztémás vaszkuláris rezisztencia csökkenése, valamint a megnövekedett szív-és érrendszeri betegségek és mortalitás, a megnövekedett szív hypertrophia, pulmonalis hypertonia és szívelégtelenség mellett. A szívritmus, a pitvarfibrilláció, a pitvari flutter, a megnövekedett sinus tachycardia, a megnövekedett angina mind a hyperthyreosis lehetséges szövődményei.
a hyperthyreosis kezelésének prioritásai a tünetek azonnali enyhítése, a pajzsmirigyhormon-termelés csökkentése és a T4 T3-ra való átállásának gátlása., Tüneti betegek esetében a béta-blokkolók segítenek a tünetek enyhítésében és gátolják a T4/T3 konverziót. A nyomon követési kezelésnek tartalmaznia kell az antithyroid gyógyszereket, például a metimazolt vagy a propiltiouracil-t.
szubklinikai hyperthyreosisban szenvedő betegek általában tünetmentesek, és nem mindig igényelnek kezelést.
“szubklinikai hypothyreosis esetén tartsa távol az ujjait az idősebb betegektől. Általában jobban teljesítenek, és nem akarják hipertireózisba dobni őket ” – mondta., “Ha szubklinikai hyperthyreosis, akkor kezelni fogja őket, mert ha nem, akkor az AFib-be, a kardiovaszkuláris halálba kerülnek, csontritkulásuk lesz. Ez nem jó dolog.”
ms.Kessler beszámol arról, hogy a speaker bureau tagja, valamint a Novo Nordisk elhízással foglalkozó tanácsadója, valamint a 2-es típusú cukorbetegséggel foglalkozó tanácsadója. Arról is beszámol, hogy a Florajen betegvizsgálati Program tanulmányi elnöke. A kardiovaszkuláris& Respiratory Summit a globális Orvosi Oktatási Akadémia része., A Global Academy for Medical Education és a news organization ugyanazon anyavállalat tulajdonában van.
korrekció, 7/31/19: a cikk korábbi változata tévesen határozta meg a szubklinikai hypothyreosis meghatározását.