a húgyvezetékek két vastag cső, amelyek a vizeletet a veséből a húgyhólyagba szállítják.
körülbelül 25 cm hosszúak, kétoldalúan helyezkednek el, mindegyik ureter egy vesét ürít.
ebben a cikkben megvizsgáljuk a húgyvezeték anatómiáját-anatómiai lefolyását, neurovaszkuláris ellátását és klinikai korrelációit.,
anatómiai tanfolyam
a húgyvezetékek a vesemedence folytatásaként keletkeznek a hasban, és a kismedencei üregben végződnek – ahol ürülnek a hólyagba.
a húgyvezetékek anatómiai lefolyása ezért has-és kismedencei komponensekre osztható.
hasi rész
a húgyvezetékek a vesemedencéből származnak-egy tölcsérszerű szerkezet, amely a vese hilumában található. A vesemedence vizeletet kap a fő calyces-től. Az a pont, ahol a vesemedence szűkül az ureter kialakulására, az ureteropelvic csomópontnak nevezik.,
az ureteropelvic csomópontból eredő ureterek leereszkednek a hason, a psoas major elülső felületén. Itt a húgyvezetékek retroperitoneális szerkezet (a peritoneum mögött található).
a sacroiliac ízületek területén a húgyvezetékek áthaladnak a medence peremén, így belépve a medenceüregbe. Ezen a ponton átlépik a közös iliac artériák bifurkációját is.
kismedencei rész
a kismedencei üregen belül a húgyvezetékek lefelé haladnak az oldalsó medencefalakon., Az ischialis tüskék szintjén anteromediálisan fordulnak, keresztirányú síkban a hólyag felé.
a húgyhólyag falának elérésekor a húgyvezetékek ferde módon átszúrják oldalirányú aspektusát. Ez egyirányú szelepet hoz létre, ahol a magas intramurális nyomás összeomlik a húgyvezetékekben-megakadályozva a vizelet visszaáramlását.
klinikai relevancia-a húgyvezetékek vaszkuláris kapcsolatai
a húgyvezetékek anatómiai folyamata sebészeti jelentőségű, mivel a medence más struktúráihoz közel haladnak., A kismedencei műtét során azonosítani kell őket annak biztosítása érdekében, hogy véletlenül ne sérüljenek meg.
nő
ahogy átlépik a medence peremét, a húgyvezetékek a petefészkek közvetlen közelében vannak. Ügyelni kell arra, hogy ne sérüljön a húgyvezeték az oophorectomia során, különösen a petefészek artériák ligálása során.
körülbelül 2 cm-rel jobb, mint az ischialis gerinc, a húgyvezetékek a méh artéria alatt futnak. A méheltávolítás során, ahol a méh és a méh artériát eltávolítják, az ureter veszélyben van, hogy véletlenül megsérül., A kettő közötti kapcsolat a “víz a híd alatt” kifejezéssel emlékezhető meg.
férfi
férfiaknál a méh artériák helyett a vas deferens elülső keresztezi a húgyvezetékeket.
neurovaszkuláris ellátás
az ureter olyan szerkezet, amely az ureter rügyén keresztül fejlődött ki a mesonephricus csatornából, majd a vesét követte a retroperitoneum utolsó ágyéki helyzetébe való felemelkedése során.
Ez a hosszú, emelkedő pálya lehetővé tette az ureter számára, hogy útja során különböző eredetű ereket (artériákat, vénákat és nyirokereket) szerezzen., Az ureterek artériás ellátását has-és kismedencei ellátásra lehet osztani:
- hasi-vese artéria, here – / ovarium artéria és ureteralis ágak közvetlenül a hasi aortából
- kismedencei-superior és inferior vesicalis artériák.
a vénás vízelvezetést a fent említett artériáknak megfelelő hajók végzik.
a húgyvezetékek idegellátása vese -, here – / ovárium-és hipogasztrikus plexusokon keresztül történik. A húgyvezetékekből származó szenzoros rostok a T11-L2-nél lépnek be a gerincvelőbe, ureterikus fájdalommal ezekre a dermatomális területekre utal.,
klinikai relevancia: Ureterikus kalkulus
ureterikus kalkulus (vagy vesekő), egy szilárd kő jelenléte a húgyutakban, amely a vizelet ásványi anyagaiból képződik. Ezek akadályozhatják a vizelet áramlását, ami vesegörcs (akut és súlyos derékfájás) és haematuria (vér a vizeletben) kialakulásához vezethet.,
három olyan hely van, ahol a húgyvezeték a legszűkebb – ez az, ahol a kő nagyobb valószínűséggel elakad:
- Uretopelvic junction
- kismedencei Karim
- ahol a húgyvezeték belép a húgyhólyagba
a feltételezett ureterikus kalkulus arany standard vizsgálata a vesék, ureterek és húgyhólyag CT-vizsgálata (CT-KUB).
4. ábra – URETERIKUS kő CT KUB