a mentális egészségi állapot diagnosztizálása kihívást jelent. Ellentétben a fizikai egészségi állapotokkal, mint például a cukorbetegség vagy a magas vérnyomás, nincs létfontosságú jel, laboratóriumi marker vagy képalkotó vizsgálat a hangulat megkülönböztetésére a szorongásos rendellenességektől. A mentálhigiénés szolgáltató az alapos kórelőzmény-és mentális állapotvizsgálatból (MSE) származó alapos klinikai megítélésre támaszkodik.
Ez a nehézség nyilvánvaló a bipoláris rendellenességnek a generalizált szorongásos rendellenességtől (Gad) való megkülönböztetésére irányuló erőfeszítésekben., A szorongásos tünetek súlyosbodása utánozhat egy hipomániás vagy mániás epizódot. Van egy átfedés a tünetek, mint az alvászavarok, koncentrációhiány, ingerlékenység, verseny gondolatok, és a megnövekedett beszéd aránya.
fontos, hogy a mentális egészségügyi szolgáltató azonosítsa a legfontosabb különbségeket a bipoláris zavar és a GAD között. A diagnosztikai hiba pusztító következményekkel járhat a beteg számára., Például, ha egy mentális egészségügyi szolgáltató a GAD exacerbációjának hipomániás epizódját hibáztatja, és szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlót (SSRI) ír elő, mániás epizód következhet be.
főbb különbségek
először is, az alvászavarok különböznek a hipomániás / mániás epizód és a GAD között. Az egyén a hypomanic/mániás epizód során csökkenti az alvásigényt. Másrészt, egy személy GAD elégedetlen a minőség és a mennyiség az ő alvás. Úgy találják, hogy az ilyen zavarok megzavarják működésüket.,
vannak különbségek az energiában is. Hipomániás / mániás epizód során a beteg fokozott energiát vagy eufórikus érzést jelenthet az alváshiány ellenére. A betegek azt is mondták nekem, hogy ilyen időszakokban kreatívabbak. Lehet, hogy tetszik nekik az energia és a kreativitás fellendülése, ami egy hipomániás epizód során jelentkezik. Sajnos működésük szintje romlik, ahogy az epizód romlik.
másrészt a GAD-mal rendelkező személy panaszkodhat a fáradtságról. Nehézségekbe ütközhetnek az ágyból való kilábalással és a nap kezdetével., Délután is pihenhetnek, vagy túlzott koffeint fogyaszthatnak, hogy megbirkózzanak a fáradtsággal. Nem valószínű, hogy a kreativitást jelentik. Inkább a koncentrációhiány megnehezítheti a feladat elvégzését.
továbbá egy gondos MSE felfedi a gondolati tartalom és a folyamat különbségeit. GAD jellemzi gond gondolatok. Egy nagyon ideges egyén hajlamos aggódni hipotetikus mi van, ha forgatókönyvek és előre negatív eredményeket. Hajlamosak arra, hogy vegyenek részt a katasztrofális, legrosszabb forgatókönyv gondolkodás., Azt is kifejezni ambivalencia, ahogy küzdenek megbirkózni ellentétes érzéseket, vagy válasszon a különböző lehetőségek.
Ez különbözik a hypomanic / mániás epizód során megfigyelt célorientált gondolkodás növekedésétől. Az ilyen epizódokat nagy motiváció jellemzi a feladatok elvégzéséhez (1). Sajnos az elvárások sávját gyakran irreális szinten állítják be. Például, emlékszem egy idősebb úriember közepén egy mániás epizód, aki elhatározta, hogy lesz egy pilóta, és utazni a világot, annak ellenére, hogy látási problémák.,
továbbá egy alapos történelem felfedi a viselkedési különbségeket. A betegek hipomániás/mániás epizód alatt hiperaktívak vagy impulzívak lehetnek. Lehet, hogy kockázatos viselkedést folytatnak, negatív következményekkel járva. Ilyen például a féktelen költekezés, az ostoba üzleti befektetések vagy a gátlástalan szexuális viselkedés.
másrészt a nagyon szorongó egyének általában kockázatkerülők. Elkerülik, hogy lépéseket tegyenek a bizonytalanság és a kockázat csökkentése érdekében (2)., Ez azért fordulhat elő, mert túlbecsülik a negatív eredmény kockázatát, ha egy adott cselekvést folytatnak. Ennek eredményeként elhalaszthatják és elmulaszthatják a határidők betartását.
sajnos hajlamosak alábecsülni az elkerülési viselkedés kockázatát is. Például a betegek elkerülték a levél megnyitását, mert attól tartottak, hogy egy törvényjavaslattal szembesülnek. Alábecsülik azonban annak kockázatát, hogy nem fizetik meg számláikat, például felhalmozódnak az adósság, ami csak súlyosbítja a problémáikat.
végül a bipoláris zavar és a GAD eltérő klinikai lefolyást mutat., A mániás / hipomániás epizód általában időben korlátozott. Kezelés nélkül a mánia első epizódja átlagosan két-négy hónapig tarthat. A Major depressziós epizódok általában gyakoribbak és hosszabb ideig tartanak a bipoláris zavar során. Kezelés nélkül az epizódok gyakoribbá válnak, és az idő múlásával tovább tartanak (3).
ezzel szemben a GAD krónikus lefolyást követ, melynek során a remisszió alacsony, és a remissziót követően a relapszus/kiújulás mérsékelt aránya következik be. Ez a krónikus minta legfeljebb 20 évig tarthat (4).
1. Johnson, Sheri., Mania és szabálytalanság a cél törekvés: a felülvizsgálat. Klinikai Pszichológia Felülvizsgálata. 2005 február; 25(2): 214-262
2. Charpentier CJ et al. Fokozott kockázatkerülés, de nem Veszteségkerülés, nem kezelt kóros szorongásban. Biológiai Pszichiátria. 2017. június 15;81(12):1014-1022
3. Bipoláris zavar (mániás depressziós betegség vagy mániás depresszió). Harvard Health Publishing Harvard Medical School. Március 2019. Web. 2020. február 8.
4. Keller MB. A generalizált szorongásos zavar hosszú távú klinikai lefolyása. Clin Psychiatry Folyóirat.,2002;63 Suppl 8:11-6
Dimitrios Tsatiris, M. D. egy gyakorló testület minősített pszichiáter és fickó az American Psychiatric Association.Pszichiátriai rezidensi képzését az egyetemi kórházakban végezte, mint vezető rezidens, valamint szélesebb körű képzést a Cleveland pszichoanalitikus központban.Szakterülete a szorongásos zavarok kezelése, valamint a rezidens pszichiáterek és felügyelők oktatása. therapists.To További információ a gondolatairól, kövesse őt a Twitteren @DrDimitriosMD