a Babák Alvás Jobb, ha A Saját szobájában Után 4 Hónappal, Tanulmány Megállapítja

a csecsemők kevesebb alvást kapnak éjszaka, és rövidebb ideig alszanak, amikor 4 hónapos koruk után a szüleik szobájában alszanak-állapítja meg egy új tanulmány., A szülők nagyobb valószínűséggel vesznek részt a nem biztonságos alvási gyakorlatokban is, például gyermeküket az ágyukba hozzák, vagy párnákat, takarókat vagy kitömött állatokat hagynak a csecsemővel, amikor a csecsemő megosztja szobáját.

úgy tűnik, hogy az eredmények ellentmondanak az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia ajánlásainak a biztonságos csecsemő alvás érdekében, ami nagyobb zavart okoz a szülők számára, akik megpróbálják kiválasztani a legbiztonságosabb, mégis legpraktikusabb és legreálisabb helyet csecsemőiknek aludni.,

az AAP azt javasolja, hogy a csecsemők megosszák a szülők szobáját, de nem ágyat, “ideális esetben egy évig, de legalább hat hónapig”, hogy csökkentsék a hirtelen csecsemőhalál szindróma (SIDS) kockázatát. A Centers for Disease Control and Prevention szerint 2015-ben mintegy 3700 csecsemő halt meg alvással kapcsolatos okok miatt, köztük 1600 a SIDS-től.

bár ez az ajánlás évek óta technikailag az AAP politikájának része, a politika megfogalmazása miatt nagyrészt figyelmen kívül hagyták, egészen tavaly októberig, amikor új ajánlásokat tettek közzé.,

akkoriban néhány kiemelkedő gyermekorvos megkérdőjelezte a mögöttes bizonyítékokat. A szkeptikusok között volt Ian Paul, a Pediatrics hétfőn közzétett új tanulmány vezető szerzője.

“fontos, hogy az Akadémia erős bizonyítékokkal rendelkezzen, és ne csak szakértői véleményekkel támassza alá ajánlásainkat, mert ezek az iránymutatások ilyen hatással vannak a gyakorlatra, a szülői és a gyermekegészségügyre” – mondja Pál. “Ennek egyik oka, amelyet meg akartunk vizsgálni, az, hogy a bizonyítékok valóban gyengék 6-12 hónapig., Úgy gondolom, hogy erős vágy, hogy megakadályozzák a SIDS minden egyes esetét, elfogult perspektívával nézték meg az adatokat.”

Paul elemezte a randomizált, kontrollált vizsgálatban részt vevő 230 család adatait legfeljebb 2 évig. Az anyák felét arra ösztönözték, hogy fontolja meg gyermekeik áthelyezését 3 hónapos korig, ahol a gyermek 1 éves korában alszik. A másik fél intenzív tanácsadást kapott a SIDS kockázat csökkentéséről, amelyben az ápolók meglátogatták az otthont, és konkrét visszajelzést adtak az alvási környezet biztonságának javításáról.,

a szülők szobájában 4 és 9 hónapos korban alvó csecsemők aránya azonban nem különbözött a csoportok között. A csecsemők több mint fele 4 hónapos korában a saját szobájában aludt, és alig több mint egynegyede 4-9 hónapos

, míg a 4 hónap után a saját szobájában aludt csecsemők általában hosszabb ideig aludtak. A kilenc hónapos szobamegosztó csecsemők átlagosan 9, 75 órát aludtak éjszakánként, szemben a 10-rel.,5 óra azok számára, akik 4 hónappal, 10 órával kezdtek egyedül aludni azok számára, akik 4-9 hónap között kezdtek egyedül aludni.

Csecsemők, akik egyedül aludt után 4 hónappal is aludt tovább húzódik: 9 óra képest 8.3 órát azoknak a csecsemőknek, akik aludt a szülők szobájában között 4, 9 hónap, illetve a 7.4 óra azok számára, akik továbbra is megosztani a szülőkkel egy szobában után 9 hónapos.

2, 5 éves korig minden gyermek hasonló mennyiségű napi alvást kapott, bár azok, akik 9 hónapos korukban megosztották szüleik szobáját, 45 perccel kevesebbet kaptak éjszaka.,

tekintettel ezekre az eredményekre, Paul aggódik a szülők nem kívánt következményeivel kapcsolatban, amelyek arra ösztönzik a szülőket, hogy 1 éves korig tartsák a gyermekeket a szüleik szobájában.

“olyan sok más tényező van a gyermek-és szülő-egészségügyben, amelyek ennek a döntésnek a következményei” – mondja Pál. Azt mondta, hogy teljesen kivitelezhetetlen a szülők számára, hogy 1 éves korukban kezdjék el a gyermekeket a saját szobájukba küldeni, amikor az elválasztási szorongás csúcsok. “Ez a legrosszabb idő a változás fejlődési szempontból.,”

a fejlődési csecsemő alvás szakértői általában egyetértenek vele-mondta Jodi Mindell, a Philadelphiai Gyermekkórház Alvásközpontjának társigazgatója. Mindell megalapította a gyermek alvási Tanács weboldalát babysleep.com, a gyermekek alvására vonatkozó bizonyítékokon alapuló információk szabad forrása.

“azt akarjuk, hogy a csecsemők és a szülők jó éjszakai alvást kapjanak, mert tudjuk, hogy ez hatással lesz a csecsemők biztonságára, a csecsemők fejlődésére és a család jólétére” – mondja Mindell., “Ez az egyensúly, hogy megpróbáljuk biztosítani, hogy a babák biztonságban legyenek, mindenki eleget alszik, és mindenki megfelelően fejlődik.”

korábbi kutatások kimutatták, hogy a csecsemők jobban alszanak, korábban lefeküdnek, hosszabb ideig alszanak, amikor a saját szobájukban alszanak-mondja Mindell. Ebben az új vizsgálatban a 4 hónapos korukban egyedül alvó csecsemők kétszer olyan valószínűek voltak, hogy következetesen lefekszenek, és este 8-kor ágyban lesznek, mint a többi csecsemő. A családoknak félelem nélkül kell eldönteniük, hogy csecsemőik a szülők szobájában vagy a saját szobájában alszanak-e-mondja.,

“azt hiszem, az AAP Irányelvek sajnos megijesztik a szülőket, és nem akarjuk, hogy a szülők megijedjenek, és elkerüljék, hogy azt tegyék, ami a legjobban fog működni a családjuknak” – mondja. “Nem akarod, hogy a szülők nehezteljenek a gyermekükre, mert nem kapnak szünetet.”

nem új keletű az a feszültség, amely az AAP ajánlásai és az, amit a szülők a családjuknak éreznek. A szakértők azt tanácsolták a szülőknek, hogy a csecsemőket évtizedekig aludják a gyomrukban, amíg több tanulmány kimutatta, hogy megduplázza a SIDS kockázatát., 1994 óta, amikor a gyermekorvosok javasolták, hogy a csecsemők aludjanak a hátukon, a SIDS aránya felére csökkent, de néhányan megkérdőjelezték a tanácsadás megfordítását. (A bizonyítékok nem támasztották alá az aggodalmakat, hogy a refluxos gyermekek álmukban megfulladhatnak.)

újabban sok szülő nehezen tudta követni más AAP-irányelveket, például az ágymegosztás elleni frissített ajánlásokat, amelyek mindazonáltal elismerik, hogy az anyák gyakran elaludnak az ágyban csecsemőjükkel, és zavart okoznak a csecsemők alváshoz való biztonságával kapcsolatban.,

a szobamegosztásra vonatkozó frissített ajánlások valójában arra irányultak, hogy a szülőknek 6 hónap elteltével némi mozgásteret biztosítsanak-mondja Rachel Moon, az AAP ajánlásainak vezető szerzője és a Virginiai Egyetem Orvostudományi Iskolájának gyermekgyógyászati vezetője.

“olyan óvatosak vagyunk, amennyire csak tudunk” – mondja Moon. “Igen, fontos, hogy a családok elegendő alvást kapjanak. Az is fontos, hogy van egy baba, amely reggel felébred.,”

de bár bőséges bizonyíték van az ágymegosztásból eredő kockázatokra, a gyermek 6 hónapos kora után nem osztozik a szobában-amikor a SIDS halálesetek kevesebb mint 10% — A fordul elő — sokkal gyengébb, mondja Paul.

“egy hat hónap után bekövetkezett halál által érintett család számára ez szörnyű veszteség, tehát megértem ezt a perspektívát” – mondja. Mégis megjegyzi, hogy a csecsemő alváshalálai rendkívül ritkák, különösen 6 hónapos kor után., Az évente született 4 millió gyermek esetében a szülők nem megfelelő alvásából eredő egyéb kockázatok súlyosabbak lehetnek, mint például a gépjármű-balesetek, a gyermekeikkel való rosszabb kötés, a házassági törzs és a gyermekbántalmazás, például a bántalmazó fejsérülés (Megrázott baba szindróma) – mondja Paul.

A szülők, különösen az anyák, szintén nagyobb kockázatot jelenthetnek a szülés utáni depresszió és a véletlen sérülések az otthon körül szilárd éjszakai alvás nélkül, Mindell hozzáteszi. ,

“Ezek mind megfontolások, amikor családközpontú perspektívát veszünk a csecsemő alvására, és nem csak a SIDS viszonylag ritka, de természetesen pusztító előfordulására összpontosítunk” – mondja Pál. Valójában a szoba megosztása 4 hónap után más módon is növelheti a SIDS kockázatát, tanulmánya azt mutatja. “Az egyik meglepő dolog, amit találtunk, a szobamegosztó szülők kevésbé biztonságos alvási gyakorlatai voltak” -mondja Pál.

A Szobamegosztó csecsemők négyszer nagyobb valószínűséggel kerültek szüleik ágyába az éjszaka folyamán, mint azok, akik 4 hónapos és 9 hónapos korukban önállóan alszanak., A kockázatos tárgyak-például párnák, takarók és plüssállatok-esélye is megduplázódott a 4 hónapos csecsemőknél.

mégis, az AAP, amely rendszeresen frissíti ajánlásait, amikor új bizonyítékok merülnek fel, valószínűleg nem változtatja meg ajánlásait ebben az időben-mondja Moon. Elismeri, hogy a downstream következmények valóban aggodalomra adnak okot, de túl kevés adat létezik ahhoz, hogy megtudja, valóban megtörténik-e.

“nem néztem meg az adatokat, hogy azt mondjam, hogy ha szobamegosztást végez a babájával, nagyobb a kockázata egy autóbalesetnek., Nem tudom, hogy ezek az adatok odakint vannak-mondja Moon. “Néha vannak olyan dolgok, amelyek úgy tűnik, mintha rokonok lennének, de amikor a tanulmányt végzi, nem azok.”

Ő rámutat, hogy a kutatás azt mutatja, hogy a szülők gyakran alábecsülik az alvó valójában pedig, hogy a megállapítások a szülők alvás időtartama, miközben szoba-megosztás “az egész hely,” néha attól függően, hogy az anya a szoptatás vagy tápszer etetés.,

“igen, lehet, hogy a szülők jobban alszanak, ha szobamegosztásról van szó, de ezt nem tudjuk biztosan, És amíg nem tesszük, nem tudunk anekdotikus jelentések vagy észlelés vagy feltételezés alapján politikát folytatni” – mondja Moon. “Tudom, hogy úgy hangzik, egyoldalú , de a szakértelem, így a mi feladatunk, hogy nézd meg ezt a SIDS szempontjából.”

de ez a probléma, mondja Paul és Mindell.

“csak a csecsemő biztonságát vizsgálják ezzel a lencsével a legszélsőségesebben” – mondja Mindell. “A nagyobb képnek kiegyensúlyozottnak kell lennie.,”

Moon azt is hangsúlyozza, hogy az AAP ” nagyon türelmetlen, amikor javaslatainkat az irodalomra alapozzuk.”

de Paul azt mondja, hogy az AAP három európai tanulmánya, amelyet az 1 évig tartó szoba megosztására javasoltak, valójában nem támogatja azt. Az egyikben, a 4 hónaposnál idősebb csecsemők, akik SIDS-ben haltak meg, valójában nagyobb valószínűséggel voltak szobamegosztás, mint a saját szobájukban aludni. Egy másik dátum az 1990 — es évekre, amikor a gyomor alvás — a SIDS erős kockázati tényezője-sokkal gyakoribb volt. A harmadik vizsgálatban a gyermekek átlagos életkora 3 volt.,5 hónap; a tanulmányban a SIDS-ben meghalt 123 csecsemőből csak 15 aludt a saját szobájában.

mindez oda-vissza zavart és frusztrált szülőket hagyhat maga után. Ben Hoffman, egy gyermekorvos, aki az Oregon Health sérülésmegelőzésére specializálódott & A portlandi Tudományos Egyetem szerint ez a széles körű közegészségügyi ajánlások létrehozásának jellege hiányos bizonyítékokkal.

“A jó politikának a legjobb tudományon kell alapulnia” – mondta, de a tudomány mindig bizonyos mértékű bizonytalanságot foglal magában., “Igyekszünk a lehető legtöbbet tenni a lehető legtöbb gyerek számára a rendelkezésünkre álló információkkal” – magyarázza, miközben biztosítja”, hogy a politikai ajánlások nem lesznek károsak.”

végül a szülőknek ugyanazt kell tenniük: a lehető legjobb döntést kell hozniuk a rendelkezésükre álló információkkal.

“az AAP-nak a konzervatívnak kell lennie” – mondja Mindell -, de minden családnak el kell döntenie, hogy mi működik számukra, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a baba biztonságban van, hogy mindenki elég alvást kap, és hogy mindenki jólétét gondoskodják.”