4. 2. 1 a diasztolé időzítése és fázisai
a kamra kitöltése a diasztolé alatt történik, amelyet az aortabillentyű bezárásától a mitrális beáramlás megszűnéséig tartó időintervallumként határoznak meg. Az EKG-n a diasztolét a T-hullám vége és a QRS komplex közötti időintervallum határozza meg.
az echokardiográfia pontosabb, mint az EKG a diasztolé időtartamának meghatározásakor, valamint lehetővé teszi a vizsgáló számára, hogy megkülönböztesse a diasztolé különböző fázisait., A diasztolés időintervallumok mérésére mind a mitrális beáramlás Pw Doppler-jét, mind az LVOT-áramlást használják. A mitrális annulus szöveti Dopplerjét a diasztole különböző fázisainak értékelésére is használják. A következő fázisokat határozzuk meg:
IVRT – Izovolumetrikus relaxációs idő alapján – az LVOT/AV áramlás vége az E-hullám kezdetéhez
gyors korai töltés – az E-hullám időtartama
diasztázis: az E – és az a-hullám közötti idő
diasztázis > késői pitvari töltés (pitvari összehúzódás) – az a-hullám időtartama.,
a töltés korai fázisát a pitvar és a kamra közötti nyomásgradiens okozza. A bal pitvar tele van, míg a bal kamra relaxációs állapotban van. A nyomásgradiens meglehetősen kicsi, de még mindig elegendő a mitrális szelep kinyitásához és a töltés engedélyezéséhez. A korai töltés második fontos tényezője a kamra diasztolés visszahúzódása. Különösen fiatal és egészséges egyéneknél ez a visszahúzódás szívást okoz, amely a pitvarból a kamrába húzza a vért., A kamra kitöltését maga a szív mozgása is okozza. A diasztolé során a kamra kitágul, elnyeli a bal pitvar térfogatát. A korai töltés korrelál a transzmitral áramlás E-hullámával. Alapvetően az e-hullám mérete és sebesség-idő integrálja tükrözi a korai töltés során a kamrába belépő vér mennyiségét.
a kamra kitöltése a bal kamra nyomásának emelkedését okozza. Amikor a pitvar és a kamra közötti nyomás kiegyenlítése megtörténik, a transzmitral áramlás véget ér, a mitrális szelep pedig részben bezáródik., Ez a fázis, amely alatt alig vagy egyáltalán nem fordul elő töltés, diasztázisként ismert, és korrelál a transzmitral Doppler jel E – és a-hulláma közötti intervallummal.
a töltés harmadik fázisát pitvari összehúzódás okozza, ezért csak a sinus ritmusban van jelen. A pitvari összehúzódás korrelál a mitrális beáramlási jel A-hullámával. Az A-hullám helyzete a QRS-komplexhez (a szisztolé kezdetéhez) és az E-hullámhoz való viszonya a pulzusszámtól és a PQ-intervallum hosszától függ., Ha az AV késleltetés hosszú (első fokú AV blokk), az A-hullám közelebb lesz az E-hullámhoz, távolabb a szisztolé kezdetétől. Ha nagyon rövid, a pitvari összehúzódás egybeeshet a kamrai összehúzódással. Ebben az esetben a töltés korán véget ér.
a diasztolé hosszát a pulzusszám is befolyásolja. A pulzusszám növekedése jobban lerövidíti a diasztolét, mint a szisztolé. Magasabb pulzusszám mellett a diasztázis végül eltűnik. Az E – és az a-hullám átfedi egymást. Ha a pulzusszám még tovább emelkedik, az E – és az a-hullám teljes fúzióját fogja megfigyelni. 