250.000 mentálisan beteg hajléktalan. 140.000 súlyosan elmebetegek hajléktalanok

” egyetlen látás sem kísérti Amerika lelkiismeretét jobban, mint az utcai emberek látványa… az irracionalitás és szorongás, amely oly sok ilyen embert megragad, minden találkozás során, akár Washingtonban, akár Albuquerque-ben.”
—Pete Domenici (R-NM)

összefoglaló:

2015 januárjában az eddigi legszélesebb körű felmérés 564 708 embert talált hajléktalannak egy adott éjszakán az Egyesült Államokban., A kérdéses korcsoporttól és a hajléktalanság meghatározásától függően a konszenzus becslése 2014—től az volt, hogy az amerikai hajléktalanok legalább 25 százaléka—140 000 személy-bármikor súlyosan mentálisan beteg volt. A hajléktalanok negyvenöt százalékának—250 000 embernek-volt valamilyen mentális betegsége. Több lenne címkézni hajléktalan, ha ezek éves számít helyett point-in-time számít.

hol élnek?, A hajléktalanok hatvankilenc százaléka (389 000) védett volt (sürgősségi menedékhelyeken vagy átmeneti házakban élt), de 31 százalékuk (175 000) rendezetlen volt az utcákon vagy elhagyott épületekben, járművekben vagy parkokban. Ezek a becslések nem tartalmazzák a hajléktalanokat, akik barátok és családok kanapéján táboroznak, néhány naponta mozognak, és nincs állandó lakcímük., Forrás: US Department of Housing and Urban Development (HUD), The 2015 Annual Homeless Assessment Report (AHAR) to Congress, Office of Community Planning and Development, Abt Associates, November 2015, https://www.hudexchange.info/resources/documents/2015-AHAR-Part-1.pdf (accessed July 9, 2016).

háttér:
a mentális betegség nagymértékben hozzájárul a hajléktalansághoz. Az amerikai Polgármesterek Konferenciája által készített 2008-as felmérésben 25 várost kérdeztek meg közösségeik hajléktalanságának három legnagyobb okáról. A mentális betegség volt a hajléktalanság harmadik legnagyobb oka az egyedülálló felnőttek számára (a városok 48% – A említette)., A hajléktalan családok esetében a mentális betegségeket a városok 12% – A említette a hajléktalanság első három okának egyikeként. (National Coalition on Homelessness)
a legsúlyosabb mentális betegek kezelésének hiánya olyan téveszméket és bizarr viselkedést okoz,amely egyedül vagy otthon él a családokkal tarthatatlan. Ennek eredményeként sokan kezeletlen, súlyos mentális betegségben szenvedők válnak hajléktalanná, és a közösségek kénytelenek viselni ennek költségeit.,

Egyéb vizsgálatok:

Egy tanulmány megállapította, hogy a 28% – a hajléktalan emberek a korábbi pszichiátriai kórházi kapott egy kis kaját szemetes, 8 százaléka használt szemetes, mint elsődleges táplálékforrás.

• A 250 000 hajléktalan személy egyenértékű olyan városok lakosságával, mint Dayton, Ohio; Des Moines, Iowa; Fort Lauderdale, Florida; Grand Rapids, Michigan; Providence, Rhode Island; Richmond, Virginia; vagy Salt Lake City, Utah.,
  
  

  · a Nemzeti Szövetség 2007-es felmérése a hajléktalanság megszüntetéséről arról számolt be, hogy körülbelül 744 000 hajléktalan volt az Egyesült Államokban. Ezek között mintegy kétharmaduk volt egyedülálló, egyharmaduk pedig család. A hajléktalanok egynegyedéről azt mondták, hogy krónikusan hajléktalan. Számos tanulmány arról számolt be, hogy a hajléktalanok körülbelül egyharmada súlyos mentális betegségben szenved, többnyire skizofrénia vagy bipoláris zavar., Ez az arány magasabb a krónikusan hajléktalanok és a hajléktalan nők körében, és alacsonyabb a hajléktalan családok körében. Ha a hajléktalanok egyharmada súlyosan mentálisan beteg, akkor ez azt jelenti, hogy körülbelül 250 000 súlyos mentális betegségben szenvedő hajléktalan van az Egyesült Államokban.

• bármikor, sokkal több ember él kezeletlen súlyos pszichiátriai betegségben Amerika utcáin, mint a kórházakban., Körülbelül 90 000 skizofréniában vagy mániás depressziós betegségben szenvedő személy van minden olyan kórházban, ahol a betegségük kezelésére kerül sor.
• A New York Times arról számolt be, hogy a kaliforniai Berkeleyben “egy adott éjszakán 1000-1200 ember alszik az utcán. Ezek fele intézményesített mentálisan beteg emberek. Olyan, mint egy elmegyógyintézet az utcán.”

A mentálisan betegek Hajléktalansága növekszik

* a hajléktalanok, különösen a súlyos mentális betegségben szenvedő hajléktalanok száma az 1970-es évek óta folyamatosan nőtt., Ez látható minden nagyobb városban, hanem a kisebb városokban. Például a virginiai Roanoke-ban a hajléktalanok száma 363 százalékkal nőtt 1987 és 2007 között, és “70 százalék mentálhigiénés kezelésben részesült vagy volt korábban.”A Maine állambeli Bangorban a menedék 1987-ben nyílt meg 10 ággyal. 2007-ben a menhelynek 33 ágya volt, “tucatnyi fizetett alkalmazottal”, akik “különféle mentális és fizikai egészségügyi problémákkal küzdő embereket” ápoltak, rendkívüli szegénységgel párosulva.”

, Roanoke Times, 2007. December 16. Gagnon D. szerepe Maine menhelyek fluxus. Bangor Daily News, 2007. December 11.

Hajléktalanság között mentálisan beteg társul kevesebb pszichiátriai kórházi ágy

· 2006-Ban, Markowitz közzétett adatok 81 város, nézi összefüggések között, a csökkenő rendelkezésre álló pszichiátriai kórházi ágy, valamint növeli a bűnözés, letartóztatás, árak, valamint a hajléktalanság. Ahogy az várható volt, közvetlen összefüggéseket talált., Ez összhangban van a korábbi Massachusetts-i és Ohio-i tanulmányokkal, amelyek szerint az állami elmegyógyintézetekből származó kibocsátások 27-36 százaléka hat hónapon belül hajléktalanná vált. Ez összhangban van egy New York-i tanulmánygal is, amely megállapította, hogy az állami kórházból származó kibocsátások 38 százalékának hat hónappal később “nem volt ismert címe”.

Markowitz FE. Pszichiátriai kórházi kapacitás, hajléktalanság, bűnözés és letartóztatások. Kriminológia 2006;44: 45-72.
Belcher Jr.jogok kontra a hajléktalanok mentálisan betegek igényei. Szociális Munka 1988;33: 398-402. Belcher JR., A hajléktalanok mentálisan betegek szolgáltatási igényeinek meghatározása. Kórház és közösségi pszichiátria
1988; 39:1203-1205. Drake RE, Wallach MA, Hoffman JS. Lakhatási instabilitás és hajléktalanság egy városi kórház utógondozói körében. Kórház és közösségi pszichiátria 1989;40: 46-51.

“dömping” betegek ki a kórházakból, ment mentális egészségügyi rendszer pénzt, de növeli az általános költségek az adófizetők által változó ellátás drágább börtönök és börtönök.

.,2001-ben egy Pennsylvaniai Egyetem tanulmánya, amely 5000 mentális betegségben szenvedő hajléktalant vizsgált New Yorkban, megállapította, hogy évente átlagosan 40 500 dollárba kerülnek az adófizetőknek sürgősségi helyiségek, pszichiátriai kórházak, menedékhelyek és börtönök használata miatt.”

Brinkman, P. Brown Megyei mentálhigiénés Központ finanszírozza a közösségi elhelyezést; az új trend a korábbi, jelenlegi intézmény lakosait érinti. Green Bay Press Gazette, 2005. Október 30. Mangano PF, Blasi G. beragadt: L. A., tegye azt, amit más városok már: mozgassa a hajléktalanokat állandó lakásba, és hagyja abba a probléma kezelését. Los Angeles Times, 2007. Október 29.

sok városban, például New Yorkban, a súlyos mentális betegségben szenvedő hajléktalanok ma már a városi táj elfogadott része, és a hajléktalanok jelentős részét teszik ki, akik egész éjjel metróval közlekednek, járdákon alszanak, vagy a parkokban lógnak. Ezek a betegek a vonat-és buszállomásokra, sőt a repülőterekre is sodródnak.

sok más hajléktalan ember elrejti a legtöbb polgár szemét., Nappal csendesen csoszognak az utcákon, csak akkor beszélnek a hangjukkal, amikor azt gondolják, hogy senki sem néz, éjjel pedig menedékhelyeken vagy elhagyott épületekben élnek. Néhány menhely a beteg vándorok menedékhelyeként vált ismertté, és egy kórházi pszichiátriai osztály megjelenését veszi át. Mások, akik pszichiátriai betegek, a városok szélén lévő erdőben élnek, hidak alatt, sőt az alagutakban is, amelyek metróvonatokat szállítanak a városok alatt.,

Előrevetítve egy sötét jövő

• voltak hírnökei egy közelgő hajléktalan válság, az egyének, a kezeletlen agyi rendellenességek, mivel a korai 1970-es években. Nagyszámú beteg emberek elkezdtek alkotó pszichiátriai gettók a városokban, mint például a Long Beach-en, New York közelében, Zarándok Állami Kórház; San José, Kalifornia, közel Agnews Állami Kórház; valamint Tacoma, Washington közelében, Nyugat-Állami Kórházban.,

• mint nagy, gyakran lerobbant, bentlakásos otthonok tele lemerült pszichiátriai betegek a közeli kórházak, a tervezett politika deinstitucionalization egyre inkább úgy nézett ki, mint a transinstitucionalization-a csere egy személytelen intézmény egy másik. Ugyanakkor az egyszobás szálláshelyek és más, alacsony bérleti díjú lakások rendelkezésre állása a városi területeken rohamosan csökkent, mivel az átépítés és a dzsentrifikáció nagy sebességre váltott.,

• míg ez a városi pszichiátriai gettósítás és az alacsony bérleti díjú lakások hanyatlása zajlott, az is nyilvánvalóvá vált, hogy a lemerült betegek közül sokan nem részesültek folyamatos pszichiátriai kezelésben. Elméletileg gyógyszeres és rehabilitációs szolgáltatásokat kellett volna kapniuk a szövetségi finanszírozású közösségi mentális egészségügyi központoktól, de a legtöbb esetben ez nem történt meg.,

• már 1972-ben az Országos mentálhigiénés Intézet megbízásából készített tanulmány arról számolt be: “a közösségi mentális egészségügyi központok és az ugyanazon vízgyűjtő területet kiszolgáló állami mentális kórházak közötti kapcsolatok csak viszonylag minimális szinten léteznek a két típusú szervezet többsége között.”

• 1979-ben, a Felügyelő Tábornok, az AMERIKAI Egészségügyi Minisztérium, Oktatási bizottság több volt, tompa, mondván, “a kapcsolat A CMHCs pedig az állami pszichiátriai kórház nehéz a legjobb, kontradiktórius a legrosszabb.,”

• az 1980-as évek elejére a deintitucionalizáció néhány nem szándékos következménye nyilvánvalóvá vált. Egyre több nagyon beteg ember élt az utcákon és a nyilvános menedékhelyeken.

• a Massachusetts-i Metropolitan State Hospitalból 187 beteg bevonásával végzett vizsgálat arról számolt be, hogy az előző 6 hónapos időszakban 27 százalék volt hajléktalan. A hajléktalanság fő előrejelzői a szerhasználat és a gyógyszeres kezelés elmaradása voltak., A túlnyomórészt hajléktalanok körében 63 százalék nem vett be gyógyszert, míg a stabil házban maradt betegek körében csak 18 százalék nem vett be gyógyszert. Így a gyógyszeres kezelés fokozódó betartása jelentősen csökkentené a hajléktalanságot a súlyos pszichiátriai rendellenességben szenvedők körében.

Drake RE, Wallach MA, Hoffman JS. Lakhatási instabilitás és hajléktalanság az utógondozó betegek körében egy városi állami kórházban., Kórház és közösségi pszichiátria 40: 46-51, 1989.

• egy 132, az Ohio-i Columbus Állami kórházból elbocsátott betegről szóló tanulmány szerint 36 százalék 6 hónapon belül hajléktalanná vált.

Belcher JR. Szociális Munka 33:398-402, 1988.,

• “2001-ben egy Pennsylvaniai Egyetem tanulmánya, amely 5000 mentális betegségben szenvedő hajléktalant vizsgált New Yorkban, az adófizetőknek évente átlagosan 40 5000 dollárt költöttek sürgősségi helyiségek, pszichiátriai kórházak, menedékhelyek és börtönök használatára.”

Green Bay Press Gazette. Okt. 30, 2005.,

életminőség

a menedékhelyeken vagy az utcákon való élet valószínűleg nehéz, még olyan személy számára is, akinek az agya normálisan működik. A skizofréniában vagy mániás depressziós betegségben szenvedők számára ez a fajta élet gyakran élő pokol.

• a kezeletlen pszichiátriai betegségben szenvedő hajléktalanok többsége rendszeresen szemetesdobozokon és kukákon keresztül táplálkozik.,

• • egy 1988-as felmérés 529 hajléktalan emberről osztotta azokat, akik korábban pszichiátriai kórházba kerültek, és azokat, akik nem. A korábban kórházba került egyének voltak, háromszor nagyobb eséllyel szerezze be a kaját a szemetes (28 százalék, szemben a kilenc százalék), valamint sokkal valószínűbb, hogy használni szemetes, mint az “elsődleges táplálékforrás (nyolc százalék, szemben az egy százalék).

Gelberg, L., & L. S. Linn. A korábban mentális egészségügyi problémákkal kezelt hajléktalan felnőttek szociális és fizikai egészsége. Kórház és közösségi pszichiátria, 39, 510-516.

Victimization

• New Yorkban 949 hajléktalan férfit hallgattak ki bántalmazás vagy sérülés miatt. A férfiak tizenkét százaléka pszichotikus volt, és ez a csoport szignifikánsan nagyobb valószínűséggel volt, mint a nem pszichotikus férfiak, akiket kiraboltak, megvertek, fegyverrel fenyegetettek vagy megsérültek (agyrázkódás vagy végtagtörések).,

American Journal of Orthopsychiatry 62:525-34 (1992).

• New York-ban a hajléktalanszállókon élő, súlyosan elmebeteg személyek ” könnyű nyomok az ott élő tolvajoknak és más bűnözőknek. . . . Azok, akik társadalombiztosítási rokkantsági ellenőrzéseket kapnak, a rablók célpontjává válnak. . . ., A menhely ügyfelei között hierarchia van, a láthatóan mentális betegek pedig a legalacsonyabb kasztok, érinthetetlenek a kirekesztettek között.”

The New York Times (1992.január 12.).

• Például, Albert Blanchard, egy hajléktalan férfi hosszú története skizofrénia és hajléktalanság, felgyújtották, ahogy aludt a járdán belvárosában Nashville., Nővére megjegyezte, hogy ” Albert paranoiája nem engedi, hogy hosszú ideig egy helyen maradjon. Úgy döntött, hogy az utcán él, hogy megtartsa az embereket, akiket a hangok figyelmeztettek, hogy ne találják meg.”A támadás eredményeként Albert több mint hat hónapot töltött a kórházban, nyolc különálló műtétet végzett.

a hajléktalan embert felgyújtó támadó próbaidőt kap, a Tennessean (2004.március 24.).,

szexuális zaklatás

a károsodott gondolkodás következményei gyakran piszkosabbak a kezeletlen mentális betegségben szenvedő nők számára, mint a férfiak.

• egy 1995-ös tanulmány a nemi erőszak előfordulásáról a skizofréniában szenvedő nők körében 22% – ot jelentett, a többször megerőszakoltak kétharmadát.,

• a baltimore-i hajléktalan nők 1989-es tanulmánya megállapította, hogy a nők közel egyharmadát megerőszakolták

• egy 1988-as jelentés a hajléktalan nőkről San Franciscóban megjegyezte, hogy a nőket riasztó ütemben megerőszakolták és szexuálisan bántalmazták, néhány nőt akár 17-szer is megerőszakoltak. Hogy megvédjék magukat a támadás, hajléktalan nők ismert viselni 10 pár harisnyát egyszerre bundle fel a réteg ruhát

Cooper, C. J. Brutális él hajléktalan S. F., nők, San Francisco Examiner (1988.December 18.).

• a nemi erőszak ezeket a nőket halálos fertőzésnek teszi ki az AIDS-et okozó HIV-vírussal, különösen mivel a nemi erőszakot elkövető férfiak többsége kábítószerfüggő, akik között a HIV-fertőzés gyakori. A súlyos mentális betegségben szenvedő hajléktalan nők körében eddig nem végeztek vizsgálatot a HIV-fertőzés arányáról. Egy 1993-as tanulmány a HIV-fertőzésről a pszichiátriai betegek körében egy New York – i menedékhelyen, azonban 19 százalékuk HIV-pozitív volt., A klinikai segédeszközök ezért a közeljövőben egyre növekvő problémává válnak a hajléktalan pszichiátriai betegek körében.

Susser, E., E. Valencia és S. Conover. A HIV-fertőzés prevalenciája a pszichiátriai betegek körében New York City Men ‘ s shelter-ben. American Journal of Public Health 83: 568-570 (1993).,

halál

• bizonyíték van arra, hogy azok, akik hajléktalanok és pszichiátriai betegségben szenvednek, számos okból jelentősen megemelkedett a halálozási arány. Ez nem meglepő, hiszen a hajléktalanoknál általában háromszor nagyobb a halálozás kockázata, mint a lakosságnál, a súlyosan betegeknél pedig minden évben 2,4-szer nagyobb a halálozás kockázata.,

• • egy 1992-es angliai tanulmány részeként például a nyomozók 18 hónapig gyűjtöttek adatokat 48 hajléktalan emberről, akik szintén súlyos mentális betegségben szenvedtek. Megállapították, hogy három ember halt meg fizikai okok miatt (azaz, aorta aneurizma, szívroham, fulladás során epilepsziás roham), az egyik meghalt egy balesetben, és három másik hirtelen eltűnt anélkül, hogy személyes tárgyait velük., Attól függően, hogy az eltűnt résztvevők életben voltak-e vagy sem, a 18 hónapos halálozási arány legalább nyolc százalék, legfeljebb 15 százalék volt.

M. Marshall, & D. Gath, mi történik a hajléktalanokkal mentálisan beteg emberekkel? Az Oxford Hostelek lakosainak nyomon követése a hajléktalanok számára, British Medical Journal, 304, 79-80.,

• • a kezeletlen agyi rendellenességekkel küzdő hajléktalanok gyakran halálos baleseteket szenvednek károsodott gondolkodásuk miatt.
    • egy 1990-es, kórházi és közösségi pszichiátrián megjelent tanulmány szerint az esetek 43 százaléka a mentális betegségek és a rossz problémamegoldó képességek (H. R. Lamb & D. M. Lamb) markáns rendezetlenségét mutatta. További 30% – ban az alanyok nemcsak szervezetlenek voltak, hanem túl paranoiásak voltak a segítség elfogadásához., Például két embernek volt hol laknia, de túl paranoiásak és féltek, hogy ott maradjanak.

• a keserű időjárás során halálra fagyás általában a hajléktalanok körében is gyakori, de különösen a skizofréniában és mániás depresszív betegségben szenvedők körében. Ezek a halálesetek általában nem vonzanak nagy figyelmet, de 1993. November 29-én Washingtonban Yetta Adams-et halálra fagyasztva találták az utca túloldalán, a Lakásügyi és Városfejlesztési Minisztérium (HUD) székhelyétől. Ms., Adams skizofréniában és alkoholizmusban szenvedett, és az utcán élt. Amikor látta a tömeget az irodája előtt, akkor-a HUD titkára, Henry G. Cisneros, elhagyta irodáját, hogy megtudja, mi történt. Később ezt írta: “Yetta Adams halála Megrázott engem és a HUD összes kollégámat, emlékeztetve minket arra, hogy társadalmunk egyre inkább ellenséges környezet a hajléktalanok számára.”

Cisneros, Henry G., The lonely death on my küszöbön; Yetta Adams ‘ s story and the new war on homelessness, The Washington Post (December 5, 1993).

• a gyilkosság a legsúlyosabb halálozási ok a kezeletlen pszichiátriai betegségben szenvedő hajléktalanok körében. Bár hivatalos vizsgálatot nem végeztek, az anekdotikus bizonyítékok arra utalnak, hogy az ilyen halálesetek nem ritkák.,

• • Tennessee-Ben, két fiatalember, akik “jött a belvárosban, a tervek, hogy durva fel az emberek, akik azzal töltik az éjszakát, a belvárosi utcákat,” megölte Tara Cole nyomja neki a folyóba, ahogy aludt. Cole, egy 32 éves nő, aki négy éve volt hajléktalan, családja és barátai voltak, akik segíteni akartak neki, de nem gondolta, hogy beteg, és abbahagyta a bipoláris zavar kezelésére szolgáló gyógyszerek szedését.

Howard, K., 2 gyanúsítottat tartóztattak le hajléktalanhalálban A Tennessean. Aug. 25, 2006.

• • 1993-ban három férfi és egy 19-22 éves nő baseballütővel agyonvert egy hajléktalant denevérek egy banda beavatásának részeként. A 42 éves Randall Townsend súlyos mentális betegségben szenvedett, és egy híd alatt élt. Az egyik támadó olyan erősen arcon ütötte, hogy az ütője eltört. A többi támadó ezután ököllel megütötte és megrúgta, majd egy sziklát dobott az arcára., Townsend soha nem tért magához és belehalt a fejsérüléseibe.

négy vád a hajléktalan ember haláláért, a hír Tribune (2003. április 16.).

• • 1989-ben három fiatal megverte van Mill-t, egy 110 kilós, paranoid skizofréniás férfit, aki egy sátorban élt az ia-i Des Moines-ben., Miután kirabolta és bántalmazta őt, a Des Moines Register számolt be, hogy ” dobták őt egy üres mocsári medence a parkban, és legalább egyikük ugrott fel-le a mellkasán, zúzás a kis keret, a rendőrség szerint.”

• • egy 1988-as, Washington DC-I ügyben Ella Starks, egy 10 éve hajléktalan pszichiátriai beteg nőt megerőszakoltak, és egy Washington Post-i hír szerint “többször megszúrták és meghalt”. fulladás, amikor egy esernyőt kényszerítettek le a torkán.,”

a hajléktalan nő halálával vádolt férfi: D. C. killing aggodalmat keltett az utcai emberek sebezhetőségével kapcsolatban, The Washington Post (1988. augusztus 30.).

a súlyos pszichiátriai rendellenességekkel küzdő hajléktalanokat nem kezelik. A legtöbbjüknek van anosognosia, és nincsenek tisztában azzal, hogy betegek, de jogilag megvédjük a beteg maradáshoz való jogukat., Ahogy az egyik újságíró megjegyezte: “olyan, mintha hirtelen úgy döntöttünk, hogy tiszteletben tartjuk az Alzheimer-kórban szenvedő betegek “jogát”, hogy bárhová vándoroljanak, ahol csak akarnak. Nevetségesnek hangzik, de alapvetően ez a helyzet olyan sok emberrel, akiket hajléktalannak nevezünk.””

Blow S. beteg és egyedül van, de valaki lánya. Dallas Morning News, Szeptember. 3, 2006.