a Medicaid olyan embereket fed le, akik opioidfüggőséggel küzdenek, és növeli az állami kapacitást a korai beavatkozásokhoz és kezelési szolgáltatásokhoz való hozzáférés biztosítására. A Medicaid terjeszkedés, fokozott szövetségi finanszírozással, további forrásokat biztosított az államok számára, hogy lefedjék a függőséggel küzdő sok felnőttet, akiket korábban kizárták a programból. Medicaid kiterjed 4 ban ben 10 rendezetlen felnőttek opioid függőség.,
a Medicaid – et az államok közösen finanszírozzák, és a szövetségi kormányt
a Medicaid-et a szövetségi kormány és az államok közösen finanszírozzák. A szövetségi kormány megegyezik az állami Medicaid kiadásokkal. A szövetségi mérkőzés aránya államonként szövetségi képlet alapján változik, és a legszegényebb államban legalább 50% – ról közel 75% – ra változik. Az ACA keretében az újonnan jogosult felnőttek szövetségi mérkőzéseinek aránya 100% volt a 2014-2016-os időszakban, fokozatosan 90% – ra csökkent 2020-ban, majd ezt követően (93% 2019-ben)., A szövetségi megfelelő struktúra államok források fedezetét az alacsony jövedelmű lakosok, illetve azt is lehetővé teszi, állami Medicaid program a demográfiai, illetve gazdasági műszakban, változó lefedettség van szüksége, technológiai újítások, közegészségügyi vészhelyzet, mint például az opiát-függőség válság, valamint a katasztrófák, illetve egyéb rendezvények túl államok ellenőrzése. A szövetségi Medicaid megfelelő alapok garantált elérhetősége megkönnyíti az államokra nehezedő költségvetési nyomást a recessziós időszakokban, amikor a beiratkozás emelkedik., A szövetségi egyeztetési arányok nem automatikusan alkalmazkodnak a gazdasági változásokhoz, de a Kongresszus kétszer ideiglenesen emelte őket a lefordulások során, hogy megerősítse az államok támogatását.
a szövetségi és állami Medicaid kiadások összesen 577 milliárd dollárt tettek ki 2017-ben. A Medicaid a szövetségi költségvetés harmadik legnagyobb hazai programja a társadalombiztosítás és a Medicare után, amely a szövetségi kiadások 9,5% – át teszi ki 2017-ben. 2017-ben a Medicaid volt a második legnagyobb tétel az állami költségvetésben, az általános és középfokú oktatás után (8.ábra).,
8.ábra: a Medicaid költségvetési tétel és bevételi tétel az állami költségvetésekben.
a szövetségi Medicaid-megfelelő alapok a szövetségi bevételek legnagyobb forrása (55.1%) az állami költségvetésekben. Az állami és szövetségi alapok elszámolása, a Medicaid a teljes állami kiadások 26,5% – át teszi ki. Mivel a Medicaid nagy szerepet játszik az állami költségvetésekben, az államoknak érdekük van a költségmegtakarítás és a program integritása. Az ACA végrehajtását követően a beiratkozás és a kiadások jelentősen növekedtek, de az utóbbi években mérséklődtek., Míg a lassabb caseload növekedés hozzájárult a Medicaid kiadások növekedésének mérsékléséhez 2018-ban és 2019-ben, a vényköteles gyógyszerek, a hosszú távú szolgáltatások, valamint a támogató és viselkedési egészségügyi szolgáltatások magasabb költségei, valamint a célzott szolgáltatói Arány-növekedések végrehajtására vonatkozó politikai döntések a Medicaid kiadásaira felfelé ható tényezőként kerültek említésre.,
Medicaid kiadások összpontosul, az idősek, a fogyatékkal élők
Idősek, fogyatékossággal élők számára, hogy akár 1 4 kedvezményezettek de figyelembe majdnem kétharmada Arra költ, ami nagy per enrollee költségek mind az akut, mind a hosszú távú ellátás (9. Ábra). A Medicaid elsődleges fizetője az intézményi és közösségi alapú hosszú távú szolgáltatásoknak és támogatásoknak – mivel a Medicare-ben korlátozott a lefedettség, és kevés megfizethető lehetőség van a magánbiztosítási piacon. A Medicaid kiadások több mint fele a beiratkozók legmagasabb költségű öt százalékának tulajdonítható., A Medicaid azonban a magánbiztosításhoz képest alacsony költséggel jár, nagyrészt a szolgáltatók alacsonyabb Medicaid fizetési aránya miatt. Az elemzés azt mutatja, hogy ha a felnőtt Medicaid beiratkozott volna munka alapú lefedettség helyett, az átlagos egészségügyi költségek több lenne, mint 25%-kal magasabb. Az egy beiratkozóra jutó Medicaid-kiadások szintén lassabban növekedtek, mint a magánbiztosítási Díjak és más egészségügyi kiadási referenciaértékek.,
9.ábra
a közvélemény többsége kedvező nézeteket vall a Medicaid
közvélemény-kutatások szerint a Medicaid széles körű támogatást élvez. Tízből hét amerikai azt mondja, hogy valaha is volt kapcsolata a Medicaid-szel, köztük tízből három, akik valaha is lefedték magukat., Még a politikai pártok között is a többség kedvező véleményt képvisel a Medicaid – ről, és azt mondja, hogy a program jól működik (10. ábra). Ezenkívül a közvélemény-kutatások azt mutatják, hogy kevés amerikai akarja csökkenteni a szövetségi Medicaid finanszírozást. A széles körű támogatás mellett a Medicaid nagyon erős támogatást nyújt azok között, akiket aránytalanul kiszolgál a Medicaid, beleértve a speciális egészségügyi ellátással rendelkező gyermekeket, az időseket és a fogyatékkal élőket.,
10. Ábra: a Nagy Részvények Át Felek Azt Mondják, hogy Kedvező Véleményt a Medicaid
Következtetés
Medicaid nyújt átfogó lefedettség, valamint a pénzügyi védelem Amerikaiak milliói, akik nagy része a dolgozó családok. Annak ellenére, hogy az alacsony jövedelmű, Medicaid beiratkozott tapasztalatok hozzáférési arányok ellátás összehasonlítható az emberek körében a privát lefedettség., Amellett, hogy az akut egészségügyi ellátás, Medicaid terjed költséges hosszú távú ellátás több millió időseknek és minden korosztály számára a fogyatékkal élő, mind az ápolási otthonok, valamint a közösség. Medicaid támogatja a magánbiztosítási piacon jár, mint egy nagy kockázatú medence biztosít fedezetet számos biztosítatlan emberek, akik kizárták a magán, nagyrészt a foglalkoztatás-alapú egészségbiztosítási rendszer, mert az alacsony jövedelem, rossz egészségi állapot, vagy fogyatékosság., Medicaid is támogatja Medicare segítve az alacsony jövedelmű Medicare kedvezményezettek fizetni díjak és költségmegosztás, valamint a hosszú távú szolgáltatások és támogatja, hogy nem tartoznak a Medicare.
az egészségügyi kiadások egyötödét teszik ki, a Medicaid-finanszírozás a kórházak és az orvosok, az ápolási otthonok, valamint az egészségügyi ágazatban a munkahelyek támogatásának egyik fő forrása. A szövetségi megfelelő alapok garanciája nyílt végű alapon lehetővé teszi az államok számára, hogy rugalmasan használják a Medicaid-et az olyan egészségügyi prioritások kezelésére, mint például az opioid járvány kezelése., A finanszírozási struktúra támogatást nyújt az államok számára is, hogy a Medicaid biztonsági hálóként működhessen, ha a gazdasági változások és más dinamikák miatt a lefedettség növekszik.
mivel a Medicaid nagy szerepet játszik mind a szövetségi, mind az állami költségvetésekben, és az alacsony jövedelmű amerikaiak számára a lefedettség elsődleges forrása, ez állandó vita forrása. Az ACA hatályon kívül helyezésére és felváltására irányuló erőfeszítések alapvető reformokat is tartalmaztak a Medicaid számára, hogy a szövetségi finanszírozást blokktámogatással vagy egy főre jutó kap-val kaphassák meg. Az ilyen javaslatokat 2017-ben szűken legyőzték., Fontos Medicaid kérdések nézni 2019-ben közé Medicaid terjeszkedés fejlemények folyamatos fókusz változik a program keresztül Medicaid bemutató lemondást tevékenységek, beleértve azokat a munkára koncentráltam követelményeknek, valamint az egyéb jogosultsági korlátozások, valamint az esetleges lemondásának átalakítja Medicaid finanszírozás., Ezen túlmenően a Medicaid egyéb területei az ellátások, a fizetési és szállítási rendszerek reformjai, az egészség társadalmi tényezőinek kezelésére irányuló erőfeszítések, a vényköteles gyógyszerek költségeinek ellenőrzésére irányuló erőfeszítések, valamint az opioid járvány kezelésére és a közösségi alapú hosszú távú gondozási szolgáltatások nyújtására irányuló kapacitás bővítése. A kongresszus pedig államokban is figyelembe szélesebb körű egészségügyi reform, hogy bővítse a szerepe az állami programok az egészségügyi beleértve a Medicare vagy Medicaid buy-in programok is jelentős hatással Medicaid.