Glomeruläre Erkrankungen

Viele Krankheiten beeinflussen die Nierenfunktion, indem sie die Glomeruli angreifen, die winzigen Einheiten in der Niere, in denen Blut gereinigt wird. Glomeruläre Erkrankungen umfassen viele Zustände mit einer Vielzahl von genetischen und ökologischen Ursachen, aber sie fallen in zwei Hauptkategorien:

• Glomerulonephritis beschreibt die Entzündung des Membrangewebes in der Niere, die als Filter dient und Abfälle und zusätzliche Flüssigkeit aus dem Blut trennt.
• Glomerulosklerose beschreibt die Vernarbung oder Verhärtung der winzigen Blutgefäße in der Niere.,

Obwohl Glomerulonephritis und Glomerulosklerose unterschiedliche Ursachen haben, können beide zu Nierenversagen führen.

Was sind die Nieren und was tun Sie?

Die beiden Nieren sind bohnenförmige Organe, die sich direkt unter dem Brustkorb befinden, eines auf jeder Seite der Wirbelsäule. Jeden Tag filtern die beiden Nieren etwa 120 bis 150 Liter Blut, um etwa 1 bis 2 Liter Urin zu produzieren, der aus Abfällen und zusätzlicher Flüssigkeit besteht.

Blut dringt durch Arterien in die Nieren ein, die sich innerhalb der Nieren in winzige Cluster von sich schlängelnden Blutgefäßen verzweigen., Jeder Cluster wird als Glomerulus bezeichnet, der vom griechischen Wort Filter kommt. Die Pluralform des Wortes ist glomeruli. Es gibt ungefähr 1 Million Glomeruli oder Filter in jeder Niere. Der Glomerulus ist an der Öffnung eines kleinen Flüssigkeitssammelrohrs befestigt, das als Tubulus bezeichnet wird. Blut wird im Glomerulus gefiltert, und zusätzliche Flüssigkeit und Abfälle gelangen in den Tubulus und werden zu Urin. Schließlich fließt der Urin aus den Nieren in die Blase durch größere Röhren, die als Harnleiter bezeichnet werden.,

Jede Glomerulus-und-Tubuluseinheit wird Nephron genannt. Jede Niere besteht aus etwa 1 million nephrons. Bei gesunden Nephronen können durch die glomeruläre Membran, die das Blutgefäß vom Tubulus trennt, Abfallprodukte und zusätzliches Wasser in den Tubulus gelangen, während Blutzellen und Eiweiß im Blutkreislauf verbleiben.,

Wie stören glomeruläre Erkrankungen die Nierenfunktion?

Glomeruläre Erkrankungen schädigen die Glomeruli und lassen Eiweiß und manchmal rote Blutkörperchen in den Urin austreten. Manchmal stört eine glomeruläre Erkrankung auch die Clearance von Abfallprodukten durch die Niere, so dass sie sich im Blut ansammeln. Darüber hinaus kann der Verlust von Blutproteinen wie Albumin im Urin zu einem Abfall ihres Spiegels im Blutkreislauf führen. Im normalen Blut wirkt Albumin wie ein Schwamm und zieht zusätzliche Flüssigkeit aus dem Körper in den Blutkreislauf, wo es verbleibt, bis die Nieren es entfernen., Wenn jedoch Albumin in den Urin gelangt, verliert das Blut seine Fähigkeit, zusätzliche Flüssigkeit aus dem Körper aufzunehmen. Flüssigkeit kann sich außerhalb des Kreislaufsystems in Gesicht, Händen, Füßen oder Knöcheln ansammeln und Schwellungen verursachen.

Was sind die Symptome einer glomerulären Erkrankung?,

Zu den Anzeichen und Symptomen einer glomerulären Erkrankung gehören

• Albuminurie: große Mengen an Protein im Urin
• Hämaturie: Blut im Urin
• reduzierte glomeruläre Filtrationsrate: ineffiziente Filterung von Abfällen aus dem Blut
• Hypoproteinämie: niedriges Blutprotein
• Ödem: Schwellung in Körperteilen

Eines oder mehrere dieser Symptome können durch das erste Anzeichen einer Nierenerkrankung. Aber woher wissen Sie zum Beispiel, ob Sie Proteinurie haben? Bevor Sie einen Arzt aufsuchen, dürfen Sie nicht., Aber einige dieser Symptome haben Anzeichen oder sichtbare Manifestationen:

• Proteinurie kann schaumigen Urin verursachen.
• Blut kann dazu führen, dass der Urin rosa oder colafarben ist.
• Ödeme können in Händen und Knöcheln offensichtlich sein, insbesondere am Ende des Tages oder um die Augen herum, wenn sie beispielsweise morgens erwachen.

Wie wird eine glomeruläre Erkrankung diagnostiziert?

Patienten mit glomerulären Erkrankungen haben signifikante Mengen an Protein im Urin, die als „nephrotischer Bereich“ bezeichnet werden können, wenn die Spiegel sehr hoch sind., Rote Blutkörperchen im Urin sind ein häufiger Befund, insbesondere bei einigen Formen von glomerulären Erkrankungen. Die Urinanalyse liefert Informationen über Nierenschäden, indem Protein-und rote Blutkörperchen im Urin angegeben werden. Blutuntersuchungen messen den Gehalt an Abfallprodukten wie Kreatinin und Harnstoffstickstoff, um festzustellen, ob die Filterkapazität der Nieren beeinträchtigt ist. Wenn diese Labortests auf eine Nierenschädigung hinweisen, kann der Arzt Ultraschall oder Röntgen empfehlen, um festzustellen, ob die Form oder Größe der Nieren abnormal ist. Diese Tests werden als Nierenbildgebung bezeichnet., Da glomeruläre Erkrankungen jedoch Probleme auf zellulärer Ebene verursachen, wird der Arzt wahrscheinlich auch eine Nierenbiopsie empfehlen—ein Verfahren, bei dem mit einer Nadel kleine Gewebestücke zur Untersuchung mit verschiedenen Mikroskopen extrahiert werden, von denen jede einen anderen Aspekt des Gewebes zeigt. Eine Biopsie kann hilfreich sein, um glomeruläre Erkrankungen zu bestätigen und die Ursache zu identifizieren.

Was verursacht glomeruläre Erkrankungen?

Eine Reihe verschiedener Erkrankungen kann zu glomerulären Erkrankungen führen., Es kann das direkte Ergebnis einer Infektion oder eines Arzneimittels sein, das für die Nieren toxisch ist, oder es kann auf eine Krankheit zurückzuführen sein, die den gesamten Körper betrifft, wie Diabetes oder Lupus. Viele verschiedene Arten von Krankheiten können Schwellungen oder Narben des Nephrons oder Glomerulus verursachen. Manchmal ist die glomeruläre Erkrankung idiopathisch, was bedeutet, dass sie ohne eine offensichtliche assoziierte Krankheit auftritt.

Die unten dargestellten Kategorien können sich überschneiden: Das heißt, eine Krankheit kann zu zwei oder mehr Kategorien gehören., Zum Beispiel ist die diabetische Nephropathie eine Form der glomerulären Erkrankung, die in zwei Kategorien eingeteilt werden kann: systemische Erkrankungen, da Diabetes selbst eine systemische Erkrankung ist, und sklerotische Erkrankungen, da die spezifischen Schäden an den Nieren mit Narben verbunden sind.

Autoimmunerkrankungen

Wenn das körpereigene Immunsystem richtig funktioniert, entstehen proteinähnliche Substanzen, sogenannte Antikörper und Immunglobuline, um den Körper vor eindringenden Organismen zu schützen., Bei einer Autoimmunerkrankung erzeugt das Immunsystem Autoantikörper, bei denen es sich um Antikörper oder Immunglobuline handelt, die den Körper selbst angreifen. Autoimmunerkrankungen können systemisch sein und viele Körperteile betreffen oder nur bestimmte Organe oder Regionen betreffen.

Systemischer Lupus erythematodes (SLE) betrifft viele Körperteile: vor allem die Haut und Gelenke, aber auch die Nieren., Da Frauen häufiger SLE entwickeln als Männer, glauben einige Forscher, dass ein geschlechtsgebundener genetischer Faktor eine Rolle dabei spielen kann, eine Person anfällig zu machen, obwohl auch eine Virusinfektion als auslösender Faktor in Betracht gezogen wurde. Lupus Nephritis ist der Name für die durch SLE verursachte Nierenerkrankung und tritt auf, wenn sich Autoantikörper bilden oder sich in den Glomeruli ablagern, was zu Entzündungen führt. Letztendlich kann die Entzündung Narben verursachen, die die Nieren daran hindern, richtig zu funktionieren., Herkömmliche Behandlung von Lupus-Nephritis umfasst eine Kombination von zwei Medikamenten, Cyclophosphamid, ein zytotoxisches Mittel, das das Immunsystem unterdrückt, und Prednisolon, ein Kortikosteroid zur Verringerung der Entzündung. Ein neueres Immunsuppressivum, Mychophenolatmofetil (MMF), wurde anstelle von Cyclophosphamid verwendet. Vorläufige Studien zeigen, dass MMF genauso wirksam sein kann wie Cyclophosphamid und mildere Nebenwirkungen hat.

Bei der Anti-GBM-Krankheit (Goodpasture) handelt es sich um einen Autoantikörper, der speziell auf die Nieren und die Lunge abzielt., Oft ist der erste Hinweis darauf, dass Patienten den Autoantikörper haben, wenn sie Blut husten. Aber Lungenschäden bei Goodpasture-Syndrom sind in der Regel oberflächlich im Vergleich zu progressiven und dauerhaften Schäden an den Nieren. Das Goodpasture-Syndrom ist eine seltene Erkrankung, die hauptsächlich junge Männer betrifft, aber auch bei Frauen, Kindern und älteren Erwachsenen auftritt. Die Behandlungen umfassen Immunsuppressiva und eine Blutreinigungstherapie namens Plasmapherese, die die Autoantikörper entfernt.,

Die IgA-Nephropathie ist eine Form der glomerulären Erkrankung, die auftritt, wenn Immunglobulin A (IgA) Ablagerungen in den Glomeruli bildet, wo es zu Entzündungen führt. Die IgA-Nephropathie wurde erst in den späten 1960er Jahren als Ursache für glomeruläre Erkrankungen erkannt, als ausgeklügelte Biopsietechniken entwickelt wurden, mit denen IgA-Ablagerungen im Nierengewebe identifiziert werden konnten.

Das häufigste Symptom der IgA-Nephropathie ist Blut im Urin, aber es ist oft eine stille Krankheit, die viele Jahre unentdeckt bleiben kann., Die stille Natur der Krankheit macht es schwierig zu bestimmen, wie viele Menschen sich in den frühen Stadien der IgA-Nephropathie befinden, wenn spezifische medizinische Tests die einzige Möglichkeit sind, sie zu erkennen. Es wird geschätzt, dass diese Krankheit die häufigste Ursache für primäre Glomerulonephritis ist—dh glomeruläre Erkrankungen, die nicht durch eine systemische Erkrankung wie Lupus oder Diabetes mellitus verursacht werden. Es scheint Männer mehr zu betreffen als Frauen., Obwohl die IgA-Nephropathie in allen Altersgruppen auftritt, zeigen junge Menschen selten Anzeichen von Nierenversagen, da die Erkrankung in der Regel mehrere Jahre dauert, bis sie nachweisbare Komplikationen verursacht.

Für frühe oder leichte Fälle von IgA-Nephropathie wird keine Behandlung empfohlen, wenn der Patient einen normalen Blutdruck und weniger als 1 Gramm Protein in einer 24-Stunden-Urinausgabe hat. Wenn die Proteinurie 1 Gramm/Tag überschreitet, zielt die Behandlung darauf ab, die Nierenfunktion durch Verringerung der Proteinurie und Kontrolle des Blutdrucks zu schützen., Blutdruckmedikamente—Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren (ACE—Hemmer) oder Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARBs) -, die ein Hormon namens Angiotensin blockieren, sind am effektivsten bei der gleichzeitigen Erreichung dieser beiden Ziele.

Hereditäre Nephritis-Alport-Syndrom

Der primäre Indikator des Alport-Syndroms ist eine Familienanamnese chronischer glomerulärer Erkrankungen, die jedoch auch Hör-oder Sehstörungen beinhalten kann. Dieses Syndrom betrifft sowohl Männer als auch Frauen, aber Männer leiden häufiger an chronischen Nierenerkrankungen und sensorischem Verlust., Männer mit Alport-Syndrom zeigen in der Regel erst in den Zwanzigern Anzeichen einer Niereninsuffizienz und erreichen im Alter von 40 Jahren ein totales Nierenversagen. Frauen haben selten eine signifikante Nierenfunktionsstörung, und der Hörverlust kann so gering sein, dass er nur durch Tests mit speziellen Geräten festgestellt werden kann. Normalerweise können Männer die Krankheit nur an ihre Töchter weitergeben. Frauen können die Krankheit entweder auf ihre Söhne oder ihre Töchter übertragen. Die Behandlung konzentriert sich auf die Kontrolle des Blutdrucks, um die Nierenfunktion aufrechtzuerhalten.,

Infektionsbedingte glomeruläre Erkrankung

Glomeruläre Erkrankung entwickelt sich manchmal schnell nach einer Infektion in anderen Teilen des Körpers.

Akute Post-Streptokokken-Glomerulonephritis (PSGN) kann nach einer Halsentzündung oder in seltenen Fällen Impetigo (Hautinfektion) auftreten. Die Streptococcus-Bakterien greifen die Niere nicht direkt an, aber eine Infektion kann das Immunsystem dazu anregen, Antikörper zu überproduzieren, die im Blut zirkulieren und sich schließlich in den Glomeruli ablagern und Schäden verursachen., PSGN kann plötzliche Symptome von Schwellungen (Ödemen), verminderter Urinausscheidung (Oligurie) und Blut im Urin (Hämaturie) hervorrufen. Tests zeigen große Mengen an Protein im Urin und erhöhte Kreatinin-und Harnstoffstickstoffspiegel im Blut, was auf eine verminderte Nierenfunktion hinweist. Hoher Blutdruck begleitet häufig eine verminderte Nierenfunktion bei dieser Krankheit.

PSGN tritt am häufigsten bei Kindern zwischen 3 und 7 Jahren auf, obwohl es in jedem Alter auftreten kann und am häufigsten Jungen betrifft. Es dauert nur eine kurze Zeit und erlaubt normalerweise den Nieren, sich zu erholen., In einigen Fällen können Nierenschäden jedoch dauerhaft sein und eine Dialyse oder Transplantation erfordern, um die Nierenfunktion zu ersetzen.

Bakterielle Endokarditis, Infektion der Gewebe im Herzen, ist auch mit nachfolgenden glomerulären Erkrankungen verbunden. Die Forscher sind sich nicht sicher, ob die Nierenläsionen, die sich nach einer Herzinfektion bilden, vollständig durch die Immunantwort verursacht werden oder ob ein anderer Krankheitsmechanismus zu einer Nierenschädigung beiträgt. Die Behandlung der Herzinfektion ist der effektivste Weg, um Nierenschäden zu minimieren. Endokarditis führt manchmal zu einer chronischen Nierenerkrankung (CKD).,

HIV, das Virus, das zu AIDS führt, kann auch glomeruläre Erkrankungen verursachen. Zwischen 5 und 10 Prozent der Menschen mit HIV leiden an Nierenversagen, noch bevor sie ausgewachsene AIDS entwickeln. HIV-assoziierte Nephropathie beginnt in der Regel mit schwerer Proteinurie und schreitet schnell (innerhalb eines Jahres nach der Erkennung) zum totalen Nierenversagen fort. Die Forscher suchen nach Therapien, die diese rasche Verschlechterung der Nierenfunktion verlangsamen oder umkehren können, aber einige mögliche Lösungen, die eine Immunsuppression beinhalten, sind aufgrund des bereits geschwächten Immunsystems der Patienten riskant.,

Sklerotische Erkrankungen

Glomerulosklerose ist Narbenbildung (Sklerose) der Glomeruli. Bei mehreren sklerotischen Zuständen ist eine systemische Erkrankung wie Lupus oder Diabetes verantwortlich. Glomerulosklerose wird durch die Aktivierung von glomerulären Zellen zur Herstellung von Narbenmaterial verursacht. Dies kann durch Moleküle, die als Wachstumsfaktoren bezeichnet werden, stimuliert werden, die von glomerulären Zellen selbst hergestellt werden können oder durch das zirkulierende Blut, das in den glomerulären Filter eintritt, zum Glomerulus gebracht werden können.,

Diabetische Nephropathie ist in den USA die häufigste Ursache für glomeruläre Erkrankungen und für totales Nierenversagen. Nierenerkrankung ist eines von mehreren Problemen, die durch erhöhte Blutzuckerspiegel verursacht werden, das zentrale Merkmal von Diabetes. Zusätzlich zur Vernarbung der Niere scheinen erhöhte Glukosespiegel die Geschwindigkeit des Blutflusses in die Niere zu erhöhen, die filtrierenden Glomeruli zu belasten und den Blutdruck zu erhöhen.

Die Entwicklung einer diabetischen Nephropathie dauert in der Regel viele Jahre., Menschen mit Diabetes können Schäden an ihren Nieren verlangsamen, indem sie ihren Blutzucker durch gesunde Ernährung mit mäßiger Proteinaufnahme, körperlicher Aktivität und Medikamenten kontrollieren. Menschen mit Diabetes sollten auch darauf achten, ihren Blutdruck möglichst unter 140/90 mm Hg zu halten. Blutdruckmedikamente, die als ACE-Hemmer und ARBs bezeichnet werden, sind besonders wirksam bei der Minimierung von Nierenschäden und werden heute häufig zur Kontrolle des Blutdrucks bei Patienten mit Diabetes und bei Patienten mit vielen Formen von Nierenerkrankungen verschrieben.,

Fokale segmentale Glomerulosklerose (FSGS) beschreibt Narben in verstreuten Regionen der Niere, die typischerweise auf einen Teil des Glomerulus und auf eine Minderheit von Glomeruli in der betroffenen Region beschränkt sind. FSGS können aus einer systemischen Störung resultieren oder sich als idiopathische Nierenerkrankung ohne bekannte Ursache entwickeln. Proteinurie ist das häufigste Symptom von FSGS, aber da Proteinurie mit mehreren anderen Nierenerkrankungen verbunden ist, kann der Arzt FSGS nicht allein aufgrund von Proteinurie diagnostizieren., Die Biopsie kann das Vorhandensein von glomerulären Narben bestätigen, wenn das Gewebe aus dem betroffenen Abschnitt der Niere entnommen wird. Aber das Finden des betroffenen Abschnitts ist eine Frage des Zufalls, besonders früh im Krankheitsprozess, wenn Läsionen verstreut sein können.

Die Bestätigung einer Diagnose von FSGS kann wiederholte Nierenbiopsien erfordern. Die Diagnose eines idiopathischen FSGS erfordert die Identifizierung fokaler Narben und die Beseitigung möglicher systemischer Ursachen wie Diabetes oder einer Immunantwort auf eine Infektion. Da idiopathische FSGS per Definition eine unbekannte Ursache haben, ist es schwierig zu behandeln., Es wurde kein universelles Mittel gefunden, und die meisten Patienten mit FSGS entwickeln sich über 5 bis 20 Jahre zu Nierenversagen. Einige Patienten mit einer aggressiven Form von FSGS erreichen in 2 bis 3 Jahren Nierenversagen. Behandlungen mit Steroiden oder anderen Immunsuppressiva scheinen einigen Patienten zu helfen, indem sie die Proteinurie verringern und die Nierenfunktion verbessern. Diese Behandlungen sind jedoch nur für eine Minderheit derjenigen von Vorteil, bei denen sie ausprobiert werden, und bei einigen Patienten tritt eine noch schlechtere Nierenfunktion auf. ACE-Hemmer und ARBs können auch in FSGS verwendet werden, um die Proteinurie zu verringern., Die Behandlung sollte sich auf die Kontrolle des Blutdrucks und des Cholesterinspiegels im Blut konzentrieren, Faktoren, die zur Narbenbildung der Nieren beitragen können.

Andere glomeruläre Erkrankungen

Membranöse Nephropathie, auch membranöse Glomerulopathie genannt, ist die zweithäufigste Ursache des nephrotischen Syndroms (Proteinurie, Ödeme, hoher Cholesterinspiegel) bei Erwachsenen nach diabetischer Nephropathie. Die Diagnose der membranösen Nephropathie erfordert eine Nierenbiopsie, die ungewöhnliche Ablagerungen von Immunglobulin G und Komplement C3, Substanzen, die vom körpereigenen Immunsystem erzeugt werden, aufdeckt., Vollständig 75 Prozent der Fälle sind idiopathisch, was bedeutet, dass die Ursache der Krankheit unbekannt ist. Die restlichen 25 Prozent der Fälle sind das Ergebnis anderer Krankheiten wie systemischem Lupus erythematodes, Hepatitis B-oder Hepatitis C-Infektion oder einiger Krebsarten. Medikamentöse Therapien mit Penicillamin, Gold oder Captopril wurden ebenfalls mit membranöser Nephropathie in Verbindung gebracht., Etwa 20 bis 40 Prozent der Patienten mit membranöser Nephropathie entwickeln sich in der Regel über Jahrzehnte zu Nierenversagen, aber die meisten Patienten erleben entweder eine vollständige Remission oder anhaltende Symptome ohne fortschreitendes Nierenversagen. Ärzte sind sich nicht einig darüber, wie aggressiv dieser Zustand zu behandeln ist, da sich etwa 20 Prozent der Patienten ohne Behandlung erholen. ACE-Hemmer und ARBs werden im Allgemeinen verwendet, um Proteinurie zu reduzieren. Zusätzliche Medikamente zur Kontrolle von Bluthochdruck und Ödemen sind häufig erforderlich. Einige Patienten profitieren von Steroiden, aber diese Behandlung funktioniert nicht für alle., Zusätzliche immunsuppressive Medikamente sind hilfreich für einige Patienten mit fortschreitender Erkrankung.

Minimal Change Disease (MCD) ist die Diagnose, die gestellt wird, wenn ein Patient das nephrotische Syndrom hat und die Nierenbiopsie bei der Untersuchung mit einem Lichtmikroskop wenig oder keine Veränderung der Struktur von Glomeruli oder umgebendem Gewebe zeigt. Winzige Tropfen einer fetthaltigen Substanz, die als Lipid bezeichnet wird, können vorhanden sein, aber innerhalb der Niere hat keine Narbenbildung stattgefunden. MCD kann in jedem Alter auftreten,ist aber am häufigsten in der Kindheit., Ein kleiner Prozentsatz der Patienten mit idiopathischem nephrotischem Syndrom spricht nicht auf eine Steroidtherapie an. Für diese Patienten kann der Arzt eine natriumarme Diät empfehlen und ein Diuretikum zur Kontrolle von Ödemen verschreiben. Der Arzt kann die Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln zur Verringerung der Proteinurie empfehlen. ACE-Hemmer und ARBs wurden auch verwendet, um Proteinurie bei Patienten mit steroidresistenten MCD zu reduzieren., Diese Patienten können auf größere Dosen von Steroiden, längere Verwendung von Steroiden oder Steroiden in Kombination mit Immunsuppressiva wie Chlorambucil, Cyclophosphamid oder Cyclosporin ansprechen.

Chronische Nierenerkrankung

Die meisten Formen der glomerulären Erkrankung entwickeln sich allmählich und verursachen oft viele Jahre lang keine Symptome. Chronische Nierenerkrankung (CKD) ist der langsame, allmähliche Verlust der Nierenfunktion. Einige Formen von CKD können gesteuert oder verlangsamt werden., Zum Beispiel kann die diabetische Nephropathie verzögert werden, indem der Blutzuckerspiegel streng kontrolliert und ACE-Hemmer und ARBs verwendet werden, um die Proteinurie zu reduzieren und den Blutdruck zu kontrollieren. Aber CKD kann nicht geheilt werden. Ein teilweiser Verlust der Nierenfunktion bedeutet, dass ein Teil der Nephrone des Patienten vernarbt ist und vernarbte Nephrone nicht repariert werden können. In vielen Fällen führt CKD zu Nierenversagen.

Was sind Nierenversagen und Nierenerkrankungen im Endstadium?

Nierenversagen ist der akute oder chronische Verlust von 85 Prozent oder mehr Nierenfunktion., Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) ist Nierenversagen, das durch Dialyse oder Nierentransplantation behandelt wird. Abhängig von der Form der glomerulären Erkrankung kann die Nierenfunktion innerhalb weniger Tage oder Wochen verloren gehen oder sich im Laufe von Jahrzehnten langsam und allmählich verschlechtern.

Akutes Nierenversagen

Einige Formen von glomerulären Erkrankungen verursachen eine sehr schnelle Verschlechterung der Nierenfunktion. Zum Beispiel kann PSGN innerhalb von 2 bis 3 Wochen nach der Entwicklung einer Halsschmerzen-oder Hautinfektion schwere Symptome (Hämaturie, Proteinurie, Ödem) verursachen., Der Patient kann vorübergehend eine Dialyse benötigen, um die Nierenfunktion zu ersetzen. Dieser schnelle Verlust der Nierenfunktion wird als akutes Nierenversagen (ARF) bezeichnet. Obwohl ARF lebensbedrohlich sein kann, solange es anhält, kehrt die Nierenfunktion normalerweise zurück, nachdem die Ursache des Nierenversagens behandelt wurde. Bei vielen Patienten ist ARF nicht mit dauerhaften Schäden verbunden. Einige Patienten können sich jedoch von ARF erholen und anschließend CKD entwickeln.,

Nierenversagen

Um am Leben zu bleiben, muss ein Patient mit Nierenversagen eine Dialyse—Hämodialyse oder Peritonealdialyse—durchführen oder eine neue Niere durch Transplantation erhalten. Patienten mit CKD, die sich einem Nierenversagen nähern, sollten so viel wie möglich über ihre Behandlungsmöglichkeiten erfahren, damit sie zu gegebener Zeit eine fundierte Entscheidung treffen können. Mit Hilfe von Dialyse oder Transplantation führen viele Menschen weiterhin ein erfülltes, produktives Leben mit Nierenversagen.,

Nephrotisches Syndrom

Das nephrotische Syndrom ist ein Zustand, der durch sehr hohe Proteinspiegel im Urin gekennzeichnet ist; niedrige Proteinspiegel im Blut; Schwellungen, insbesondere um Augen, Füße und Hände; und hoher Cholesterinspiegel. Nephrotisches Syndrom ist eine Reihe von Symptomen, keine Krankheit an sich. Es kann bei vielen Krankheiten auftreten, daher hängt die Prävention von der Kontrolle der Krankheiten ab, die es verursachen., Die Behandlung des nephrotischen Syndroms konzentriert sich auf die Identifizierung und Behandlung der zugrunde liegenden Ursache, wenn möglich, und die Verringerung von hohem Cholesterinspiegel, Blutdruck und Protein im Urin durch Diät, Medikamente oder beides. Das nephrotische Syndrom kann verschwinden, sobald die zugrunde liegende Ursache, falls bekannt, behandelt wird. Oft ist jedoch eine Nierenerkrankung die zugrunde liegende Ursache und kann nicht geheilt werden. In diesen Fällen können die Nieren allmählich ihre Fähigkeit verlieren, Abfälle und überschüssiges Wasser aus dem Blut zu filtern. Wenn Nierenversagen auftritt, muss der Patient dialysiert werden oder eine Nierentransplantation haben.