cinq des sept hôpitaux participants ont recruté des femmes pour l’étude. Au total, trente-sept femmes pouvaient y participer., Sur les 37 femmes admissibles, 4 (11%) ont refusé qu’une AR leur téléphone pour leur parler de l’étude, 9 (24%) n’ont pas pu être contactées par L’AR (n’ont pas retourné de messages; mauvais numéro), 2 (5%) femmes ont refusé de participer après avoir parlé avec L’AR, et 5 (14%) femmes n’ont pas assisté à leurs entrevues prévues. Au total, 17 femmes ont participé à un entretien entre novembre 2010 et juin 2011.Les entrevues ont été menées dans les 9 jours à 2 mois suivant le test fFN féminin et ont duré environ 30 minutes; deux ont été menées en personne et 15 par téléphone., Quinze entrevues ont été menées en anglais et deux en français. Trois des dix-sept femmes avaient accouché au moment de leur entretien (deux à < 32 semaines; une à terme). Dix participants avaient leur premier bébé et sept femmes avaient déjà au moins un enfant. La plupart des participants vivaient en milieu urbain, avaient fait des études collégiales ou universitaires et avaient un emploi (Tableau 2). Huit participants étaient positifs, six étaient négatifs et deux femmes ne connaissaient pas leurs résultats au moment de leur entrevue., Une femme a subi le test de dépistage fFN à trois reprises tout au long de sa grossesse, Le dépistage fFN positif à 27 semaines et négatif à 29 et 30 semaines de gestation. Aucune des femmes n’avait eu un PTB précédent.
la raison la plus courante pour laquelle les femmes se présentent à une unité d’accouchement est qu’elles ont été avisées de le faire lors d’une conversation téléphonique ou d’une visite en personne avec un professionnel de la santé (n = 9)., Plus précisément, trois femmes ont demandé des conseils téléphoniques à des infirmières autorisées par l’intermédiaire d’un service de santé téléphonique provincial (télésanté), trois ont parlé à leur fournisseur principal ou leur ont rendu visite, et trois autres ont directement téléphoné à leur unité d’accouchement. Dans tous les cas, il a été conseillé aux femmes d & apos; être immédiatement hospitalisées. Sept participantes ont pris la décision de demander des soins indépendamment ou avec leur partenaire, et une femme s’est rendue à l’unité d’accouchement sur les conseils d’une collègue de travail qui était également enceinte., La plupart des femmes ont décrit leur arrivée à l’unité d’accouchement en se sentant incertaines quant à la nécessité de demander des soins d’urgence, s’attendant à ce que leurs symptômes ne soient pas Indicatifs de PTL et à être rassurées que tout allait bien.
Les expériences des femmes en matière de tests fFN s’inscrivent dans le thème général de la « recherche de réconfort ». Ce thème général englobe trois autres thèmes: (1) se sentir rassuré en étant évalué dans une unité d’accouchement, (2) espérer être rassuré par le test, et (3) redéfinir l’assurance après avoir appris les résultats., Ces trois thèmes sont ensuite divisés en sous-thèmes qui appuient et expliquent cette interprétation des expériences des Femmes (Tableau 3). Dans les paragraphes suivants, nous présentons des citations pour illustrer les thèmes et leurs différents sous-thèmes.,
se sentir rassurée en étant évaluée dans une unité d’accouchement
dans ce premier thème, les femmes ont décrit comment le processus de test de fFN a contribué à se sentir rassurée et les éléments essentiels rassurant: l’environnement de l’unité d’accouchement et le discours rassurant.,
l’environnement de l’unité d’accouchement était un endroit rassurant pour les participantes
trois caractéristiques de l’unité d’accouchement ont été décrites comme contribuant au sentiment de réconfort des femmes: les évaluations et les tests multiples, la nature occupée de l’unité d’accouchement et la confiance en l’équipe de l’unité d’accouchement.
dans le cadre de l’évaluation de PTL, les femmes ont subi de multiples évaluations et tests dont le test fFN n’en était qu’un., Les femmes ont raconté avoir été placées sur des moniteurs fœtaux, avoir subi des examens cervicaux, des analyses de sang, des échographies et d’autres procédures, comme l’a souligné cette participante:
« ils m’ont demandé my mon passé avec ma santé. Ils ont pris ma tension artérielle They ils ont continué à surveiller ma tension artérielle, puis ils ont fait un échantillon d’urine et tout un tas de prises de sang. Et puis c’est à ce moment – là qu’ils ont demandé s’ils pouvaient faire le test. Et j’ai dit, « Oui, d’amende”. Et ils l’ont fait et puis ils l’ont fait… Ils ont vérifié pour voir si j’étais dilatée dont je n’étais pas….,Ils étaient très heureux avec le moniteur fœtal the le rythme cardiaque et la façon dont elle était active et tout donc je suis renvoyé à la maison après”. (Participante 17)
Les expériences des femmes ayant subi de multiples tests et évaluations dans l’unité d’accouchement ont contribué à leur sentiment de réconfort.
la nature occupée de l’unité d’accouchementa été clairement remarquée par les participants. Fait intéressant, les femmes ont interprété leur propre expérience au sein des unités occupées comme rassurant quant au fait qu’elles aient été triées en priorité ou non., Une femme a remarqué comment elle pouvait entendre d’autres femmes en travail et du personnel s’occuper d’elles en attendant d’être vue. Elle explique qu’entendre l’activité de l’unité occupée et d’autres femmes en travail était rassurant.
« je pourrais réaliser… il y a d’autres femmes dans des conditions plus graves que moi, vous savez, des femmes qui sont en fait à part entière, en train d’accoucher pre avant terme 3 30 semaines. Je pouvais entendre ce qui se passait dans l’autre rooms…It aussi m’a fait me sentir mieux aussi qu’ils ne pensaient pas qu’ils avaient besoin de se précipiter avec moi”., (Participant 1)
alternativement, les femmes se sont également senties rassurées lorsqu’elles avaient été triées comme cas prioritaire.
« Une fois que je suis arrivé, j’avais une infirmière dédiée dès le départ, donc une infirmière était toujours là. Et puis une fois qu’ils ont dit que c’était un résultat positif, ils m’ont juste vérifié plus souvent, mais ils l’étaient, j’avais toujours cette infirmière dévouée et ces soins”. (Participante 14)
la plupart des femmes ont exprimé un sentiment de réconfort de la confiance qu’elles avaient dans l’équipe de l’unité d’accouchement.,
« et je pense qu’une grande partie du fait d’être une femme et getting d’obtenir des soins obstétricaux est un élément de confiance You Vous savez, être capable de dire que cette personne a plus d’expérience que moi, cette personne a vu beaucoup plus que moi et je sais que lorsque la poussée viendra à pousser, ils seront Have avoir moi et ma santé et la santé de mon enfant à leur cœur et à leur intérêt, et je sais avec une certitude absolue que je n’ai pas à guess deviner ce qu’ils disent, que je peux tout simplement être d’accord avec ce qu’ils font”., (Participant 4)
Les Participants ont été clairement rassurés en étant évalués pour la LTP dans un environnement d’Unité de naissance. Peu importe que les femmes aient été triées en priorité ou non, l’expérience d’être évaluées dans une unité occupée par des praticiens spécialisés était rassurante.
discours rassurant
le deuxième sous-thème du processus de dépistage des fFN chez les femmes qui a contribué à les rassurer était le discours rassurant des infirmières et des médecins.,
« Tous ceux à qui j’ai parlé, y compris le médecin néonatal, ont dit que 32 semaines, c’est un bon âge, vous savez, ils le plus, 98% ou quelles que soient les statistiques qu’ils m’ont données, c’est que la plupart des bébés vont bien. Mais il a expliqué que vous savez, il pourrait avoir des difficultés respiratoires et il a expliqué ce qui se passe pendant l’accouchement quand ils… donc c’était un peu rassurant, Je n’étais pas vraiment inquiet I je veux dire que je ne voulais pas avoir le bébé mais je me suis senti réconforté par le fait, OK ces gens médicaux savent ce, (Participante 3)
Ce discours rassurant du personnel de l’unité d’accouchement tout au long de l’évaluation des femmes a contribué à leur expérience de réconfort.
dans l’espoir d’être rassurés par le test
alors que les femmes parlaient de leurs expériences, le thème commun était de passer de « se sentir rassurés » par l’environnement de l’unité d’accouchement à « espérer être rassurés » de ne pas être en PTL. En combinaison avec les autres évaluations que les femmes ont subies, la disponibilité du test de dépistage fFN a contribué à leur espoir d » être rassurés., Deux sous-thèmes sont apparus comme des conditions importantes pour maintenir l’espoir: des explications claires et la nécessité d’une personne de soutien en attendant les résultats.
nécessitant des explications claires
seules deux femmes avaient entendu parler du test fFN avant leur test. Les femmes ont identifié le fait de leur expliquer le test de dépistage fFN comme une condition importante de leur expérience de l’espoir d’être rassurés. Une femme explique l’importance de comprendre la signification des résultats pour que les femmes perçoivent la valeur des tests fFN.,
« je pense que la valeur du type de test est directement liée probablement à la façon dont il est expliqué aux gens, vous savez, et si on ne leur donne pas une très bonne explication de ce qu’est le test, alors il n’a pas autant de valeur pour le patient 6” (Participant 6)
la citation suivante illustre la compréhension de la plupart des femmes du test fFN.
Le médecin « … juste expliqué que c’était…un écouvillon qu’ils faisaient de la région cervicale, et qu’il serait de nous fournir des informations quant à savoir si le travail est imminente dans les deux prochaines semaines”., (Participante 9)
cette participante poursuit avec des mots qui reflètent son espoir d’être rassurée par les résultats de la fFN.
» et si it Il est revenu négatif, cela a prouvé qu’il n’y avait pas de problème regarding concernant le travail, de cette façon, nous n’avions pas à nous inquiéter. Et si cela revenait positif, ils devraient faire d’autres tests et nous surveiller davantage”. (Participant 9)
recevoir une explication claire du test fFN et comprendre les conséquences de résultats spécifiques a facilité l’expérience des femmes dans l’espoir d’être rassurées par les résultats du test.,
ayant besoin d’une personne de soutien en attendant les résultats
la plupart des participants étaient reconnaissants d’avoir une personne de soutien avec eux ou ont exprimé le souhait que leur personne de soutien soit restée avec eux pendant qu’ils attendaient les résultats du test. Lorsque les femmes ont décrit leur expérience d’attente, elles ont parlé de se sentir de plus en plus anxieuses. Par exemple, une participante explique que son mari « holding me tenait la main pendant tout le test, attendant les résultats du test comme je l’étais, et tout aussi anxieux que moi” (participante 16)., Une autre femme explique que « waiting attendre les résultats du test était vraiment, vraiment anxieux… » (Participant 1). Quand on a demandé à ce participant ce qui pourrait être fait différemment, elle a répondu « probablement faire rester, si jamais cela se reproduisait, faites-le rester avec moi tout au long de la chose” (Participant 1).,
Une autre participante a convenu que le fait d’avoir eu son mari présent lorsqu’elle a reçu les résultats de la fFN aurait aidé:
« parce que je compte sur lui pour tous les termes médicaux, parce que je trouve que parfois, vous savez, les médecins et les infirmières sont tellement pris avec tous les termes médicaux Je ne comprenais pas un seul mot qui sortait de ta bouche »all Tout ce que j’ai entendu, c’était”tu vas bien » So donc autre chose que ça I Je ne faisais pas vraiment attention too j’étais sous morphine aussi I j’étais vraiment hors de ça »., (Participant 2)
la présence d’une personne de soutien pendant cette période d’espoir d’être rassurée par les résultats du test et lorsque les femmes ont reçu leurs résultats a été généralement décrite comme essentielle.
redéfinir l’assurance après avoir appris les résultats
être informée des résultats de la fFN a marqué le début d’une période où les femmes ont redéfini ce qu’elles considéreraient comme rassurant. Les citations suivantes sont utilisées pour illustrer comment les femmes ayant des résultats de tests fFN négatifs et positifs ont redéfini ce qui serait nécessaire pour se sentir rassurées.,
résultats négatifs des tests fFN
Les femmes ayant des résultats fFN négatifs se sont senties rassurées en sachant qu’elles ne sont pas susceptibles d’accoucher dans les 7 à 14 prochains jours. Par exemple:
« it c’était rassurant de savoir que nous n’aurions probablement pas notre bébé dans les deux prochaines semaines, donc c’était plutôt positif de savoir que tout ce qui pourrait arriver à mon corps était peut-être gérable et pourrait encore être un drapeau rouge, mais juste de savoir que ce n’était probablement pas du travail ou du travail prématuré. Donc, cela a en quelque sorte apaisé mon esprit de cette façon”., (Participante 15)
le sentiment de réconfort des femmes a été renforcé par leur sentiment de confiance des fournisseurs de soins de santé dans la signification d’un résultat négatif.
« dès que j’ai obtenu les résultats, ils se sont dit:”d’accord, c’est bon de rentrer à la maison you Vous ne devriez pas travailler pendant sept jours « et c’est leur confiance qui m’a rendu plus confiant aussi ». (Participant 7)
fait important, bien que les femmes aient été rassurées au départ que la LTP n’était pas imminente, elles ont « redéfini » ce qui était maintenant nécessaire pour les rassurer en exprimant leurs préoccupations quant à la cause de leurs symptômes.,
« Et je n’avais toujours pas une sorte de diagnostic complet de ce qui se passait avec moi. J’ai été traitée pour une infection de la vessie, mais elle n’était pas entièrement convaincue que c’était ce que c’était, mais c’était la seule chose pour laquelle ils pouvaient vraiment traiter à l’époque”. (Participant 15)
« mais en même temps, je voulais savoir ce qui causait le problème, ce qui était derrière it Ils ont dit qu’ils ne savaient pas ce qui n’allait pas”., (Participante 2)
bien que les femmes qui ont reçu des résultats négatifs de la fFN aient été rassurées qu’elles n’allaient pas accoucher dans les 7 à 14 prochains jours, leur besoin d’être rassurées a souvent été redéfini grâce aux questions en cours sur la cause de leurs symptômes de PTL.
résultats positifs des tests fFN
fait intéressant, les femmes ayant des résultats positifs fFN ont également réinterprété ce qu’elles trouvaient rassurant. Après avoir reçu leurs résultats, les femmes ont dit se sentir rassurées par la rapidité avec laquelle les décisions de soins ont été prises., Les décisions comprenaient l’admission ou le transfert à l’hôpital, les consultations et l’administration de stéroïdes pour améliorer la maturité pulmonaire du fœtus.
« Et alors, j’ai eu l’impression que”d’accord, ça veut dire quelque chose » parce que dès qu’ils ont dit que les résultats étaient positifs, je les ai entendus au téléphone avec mon médecin de famille et ils ont dit qu’ils allaient m’admettre ». (Participante 3)
Une fois leurs symptômes stabilisés, certaines femmes ayant obtenu des résultats de dépistage positifs ont redéfini ce qui les rassurerait encore une fois., Dans les deux exemples suivants, les femmes ont cessé d’être rassurées par l’attention et les soins de l’équipe de soins de santé pour avoir besoin d’une compréhension de la cause de leur LTP.
« je suis heureux, mais je suis un peu nerveux à la maison et de ne pas être regardé. J’ai encore des contractions et ils ne me disent pas vraiment pourquoi”. (Participante 10)
« on ne cesse de me dire qu’ils ne savent pas vraiment pourquoi parce qu’ils continuent d’exclure les très rares raisons pour lesquelles les femmes ont un travail prématuré”., (Participante 16)
Après avoir appris leurs résultats positifs au test fFN, les femmes ont dit se sentir rassurées par la rapidité des décisions de soins prises par l’équipe de soins de santé. Comme les femmes avec des résultats fFN négatifs, une fois que les femmes avec des résultats fFN positifs ont été stabilisés, ils ont identifié qu’ils se sentiraient rassurés en connaissant la cause de leur PTL.