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pendant de nombreuses années, la procédure standard consistait à serrer immédiatement le cordon ombilical lorsqu’un bébé était accouché. Cependant, au cours de la dernière décennie, les chercheurs révèlent maintenant des preuves qui soutiennent le serrage retardé du cordon. La recherche dans ce domaine est toujours en croissance; et, à ce jour, L’American College of Obstetrics and Gynecology approuve le serrage retardé. Il y a des avantages significatifs à retarder le serrage du cordon et très peu de risque., La décision de combien de temps d’attente dépend largement de l’état de votre nouveau-né, à la discrétion de l’équipe de livraison et de vos préférences.
Qu’est-ce que le serrage retardé du cordon?
Le serrage retardé du cordon attend n’importe quel temps—de 30 secondes à 10 minutes—avant de serrer le cordon. La plupart des hôpitaux qui pratiquent le serrage retardé du cordon, y compris le Pavillon Des Enfants du Texas pour les femmes, utilisent une coupure standard d’une minute, bien qu’elle puisse varier en fonction de la situation et des préférences du patient. Tant que votre bébé est stable, il n’y a pas de mal à attendre une minute pour couper son cordon., Voici quelques raisons pour lesquelles nous retardons le serrage du cordon.
stimule l’approvisionnement en sang
Les bébés—en particulier les bébés prématurés—ne fabriquent pas efficacement les cellules sanguines, de sorte que l’anémie est toujours une préoccupation chez un nouveau-né. En gardant votre bébé attaché au placenta pendant seulement une minute supplémentaire après la naissance, plus de sang du placenta peut pénétrer dans le corps de votre bébé. Cela peut ne pas sembler beaucoup, mais comme les bébés sont si petits, une minute de sang de plus augmente leur volume sanguin d’une quantité significative. Après un délai d’une minute, les avantages commencent à diminuer., Le serrage retardé a montré des avantages pour les bébés nés à terme et prématurés, contribuant à une augmentation de l’hématocrite (le pourcentage de globules rouges) et des taux d’hémoglobine, ainsi qu’à un meilleur apport en fer.
augmente l’oxygénation et la survie des prématurés
pendant les premières minutes de la vie, les nouveau-nés subissent beaucoup de changements dans leur système cardiovasculaire. Leurs vaisseaux sanguins se dilatent, leurs poumons s’ouvrent et le sang commence à se déplacer dans les poumons et à revenir au cœur.,
garder un bébé prématuré attaché au placenta aide à le stabiliser parce que le bébé a maintenant accès à plus de sang oxygéné du placenta pendant la période d’ajustement. Ceci est particulièrement bénéfique pour les bébés extrêmement prématurés-en particulier ceux de moins de 31 semaines. En fait, des études montrent que le serrage retardé augmente considérablement leurs chances de survie.
Il est courant de penser qu’un bébé extrêmement prématuré aura besoin d’une réanimation immédiate. Cependant, ce n’est pas vrai pour la grande majorité des prématurés., Bien sûr, il y a de rares occasions où nous devons abandonner le serrage retardé du cordon pour donner des soins médicaux immédiats, mais 75% à 90% des nouveau-nés commencent à respirer seuls avec un retard d’une minute, même nos plus petits bébés. Ces bébés ont tendance à passer plus facilement que si nous les détachions du cordon ombilical plus tôt.
Les avantages augmentent
alors que la recherche continue de croître, les scientifiques découvrent encore plus d’avantages au serrage retardé du cordon., Dans plusieurs études, il existe des preuves à l’appui que le serrage retardé peut réduire le risque de saignements cérébraux chez les grands prématurés. En outre, deux études récentes ont montré que les bébés de 4 mois qui ont reçu un serrage retardé du cordon avaient un développement cérébral accru dans certaines zones du cerveau et que les bébés de 12 mois avaient de meilleurs résultats neurologiques et des scores de développement.
existe-il des risques?
lorsque le serrage du cordon est retardé, il y a un risque légèrement plus élevé que le bébé développe une jaunisse., Cela peut se produire parce que la quantité globale de produits sanguins augmente par l’apport placentaire, ce qui augmente la bilirubine et pourrait potentiellement submerger le foie. La jaunisse n’est pas difficile à traiter et les bébés sont régulièrement surveillés après la naissance. Les tests sanguins sont généralement effectués à 24 heures, puis plus tard au besoin pour comparer les niveaux de bilirubine. Si elle est considérée comme trop élevée, le bébé peut être traité par photothérapie ou « bili lights” (Lumière qui aide à décomposer la bilirubine en un composant plus facile à traiter). Dans certains cas, cela prolongera l’hospitalisation pour traiter la jaunisse.,
Le serrage retardé du cordon ne présente aucun risque pour maman. Cependant, si une maman commence à montrer des signes d’un problème émergent, comme un décollement placentaire ou un saignement excessif, nous serrons le cordon rapidement pour résoudre le problème. Notre priorité est la santé de vous et votre bébé.
Banque de sang de cordon et serrage retardé
lorsque le serrage est retardé, il réduit la quantité de sang disponible pour la Banque de sang de cordon, et peut même éliminer complètement la capacité de banque., Cependant, l’avantage du serrage retardé-en particulier dans le cas d’un bébé très prématuré—l’emporte de loin sur l’avantage de la banque du sang. Avec un bébé né à terme, la décision de retarder la prise de sang par rapport à la banque du sang dépend entièrement de vous et de votre équipe de soins.
discrétion au cas par cas
retarder le serrage du cordon ombilical présente de nombreux avantages pour le bébé à naître. Cependant, chaque situation est unique et doit être jugée individuellement, quel que soit l’âge du bébé., Chez Texas Children’s, notre équipe expérimentée d’obstétriciens et de néonatologistes travaillera ensemble pour déterminer le meilleur résultat pour votre bébé. Au moment où vous accouchez, nous évaluerons votre bébé pour déterminer si, ou combien de temps, nous pouvons attendre pour serrer. Si à tout moment votre bébé montre de la détresse, nous allons serrer le cordon et le déplacer à la néonatalogie.
Qu’en est-il de la naissance du lotus?
Il y a un mouvement à l’extrémité extrême du serrage retardé connu sous le nom de naissance du lotus. Dans la naissance du lotus, le placenta est laissé attaché au bébé jusqu’à ce qu’il tombe naturellement., Comme il n’y a aucune preuve scientifique suggérant un bénéfice après quelques minutes d’attachement placentaire, Texas Children’s NE recommande pas cette méthode. En fait, nous le décourageons car il met le bébé à risque d’infection.
l’essentiel
la norme de soins au Texas Children’s Pavilion for Women est de retarder le serrage du cordon d’une minute. Nous croyons que les avantages d’une minute supplémentaire d’attachement placentaire l’emportent de loin sur tout risque., Cependant, chaque situation étant unique, notre équipe d’experts est formée pour vous évaluer, vous et votre bébé, afin de prendre la meilleure décision pour le meilleur résultat possible.