Les questions et réponses suivantes peuvent vous aider à mieux comprendre et à réduire le risque de maladie cardiovasculaire (MCV); cependant, vous devriez toujours parler avec votre médecin de vos risques de MCV*
1. Quel est le risque de maladie cardiovasculaire dans le lupus?,
Les maladies cardiovasculaires (MCV) font généralement référence aux problèmes impliqués dans les maladies coronariennes, y compris les crises cardiaques, les maladies cérébrovasculaires ou les accidents vasculaires cérébraux. Les patients atteints de Lupus sont plus susceptibles d’avoir des MCV que la population générale, et les MCV sont l’une des principales causes de mortalité chez les patients atteints de lupus.
En outre, l’activité de la maladie du lupus et les corticostéroïdes utilisés pour supprimer le système immunitaire peuvent augmenter les risques de facteurs de risque de MCV tels que l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie ou l’indice de masse corporelle élevé., Un autre facteur de risque potentiel de MCV ou de caillots sanguins chez 30 à 40% des patients atteints de lupus est les anticorps antiphospholipides (aPL).
avez-vous une alimentation saine?
Une alimentation saine peut réduire considérablement le risque de MCV en diminuant les risques de facteurs de risque tels que l’hypertension, l’hypercholestérolémie et l’obésité. Certains médicaments couramment prescrits aux patients atteints de lupus peuvent également provoquer des gains soudains et des pertes de poids. Il est important de maintenir une alimentation équilibrée et de prendre les compléments nécessaires.,
Les Suggestions pour une alimentation saine sont les suivantes:
- manger 3-5 portions de fruits et légumes par jour
- manger des aliments à grains entiers riches en fibres, ce qui aide les « mauvaises” graisses à traverser les intestins
- manger du poisson deux fois par semaine
- limiter la consommation de sel
- limiter la consommation gras trans et cholestérol.
Faites-vous régulièrement de l’exercice?,
Il a été démontré que L’exercice diminue le stress sur les articulations enflammées – qui sont très fréquentes chez les patients atteints de lupus – tout en diminuant les risques de maladie cardiaque. Quelques exemples d’exercices à faible impact qui peuvent être bénéfiques pour les patients atteints de lupus comprennent le Pilates et le tai chi. Ces exercices aident à améliorer l’amplitude de mouvement, l’endurance et la force des patients atteints de lupus tout en utilisant des méthodes à faible impact qui ne produisent pas beaucoup de stress sur les articulations et le corps. Si vous ressentez de la douleur pendant l’exercice, vous pouvez envisager de prendre des médicaments analgésiques prescrits par votre médecin.,
la thérapie physique peut également aider à apaiser vos douleurs articulaires et à renforcer vos muscles. Pour contrôler votre poids, visez à faire de l’exercice pendant environ 30 minutes par jour d’exercice aérobique d’intensité modérée la plupart des jours (4-5) de la semaine. Si votre objectif est de perdre du poids, votre régime devrait augmenter à 60-90 minutes par jour d’exercice aérobique d’intensité modérée sur la plupart (4-5) jours de la semaine.
vous avez un diabète?
le diabète est une maladie dans laquelle le corps ne produit pas suffisamment d’insuline – une protéine nécessaire à l’utilisation du sucre-ou ne répond pas adéquatement à cette hormone., Le sucre qui n’est pas absorbé se dépose autour des veines et des artères, ce qui peut causer une mauvaise circulation. Les Patients atteints de lupus ont plus de chances de développer un diabète.
la combinaison du lupus et du diabète peut potentiellement conduire à une prédisposition aux maladies rénales et rétiniennes qui doivent être surveillées régulièrement. Pour les diabétiques, il est très important de vérifier fréquemment votre taux de sucre dans le sang, de surveiller votre tension artérielle et de surveiller votre alimentation.
souffrez-vous d’hypercholestérolémie (cholestérol sanguin élevé)?,
Il existe trois types de cholestérol à surveiller: les LDL (« mauvais cholestérol”), les triglycérides et les HDL (”bon cholestérol”). Trop de mauvais cholestérol et de triglycérides dans le sang s’accumulent le long des parois des artères. Au fil du temps, cette accumulation peut provoquer le durcissement et le rétrécissement de vos artères (athérosclérose), ce qui entraîne un ralentissement du flux sanguin vers le cœur ou un blocage complet.
cependant, le bon cholestérol aide le cholestérol à s’accumuler dans les artères., Des études ont démontré une athérosclérose accélérée chez les patients atteints de lupus en raison d’une augmentation des dommages vasculaires causés par les auto-anticorps. Par conséquent, il est important de contrôler votre taux de cholestérol en maintenant une alimentation saine, un poids santé et une activité physique régulière.
souffrez-vous d’hypertension (hypertension artérielle)?
L’Hypertension est une pression artérielle supérieure à 140/90 mmHg pendant plus de trois mesures distinctes, alors que l’objectif global est de maintenir votre pression artérielle en dessous de 120/80 mmHg., La pression artérielle peut parfois être difficile à contrôler chez les patients atteints de lupus en raison de l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou de prednisone qui peuvent élever la pression artérielle. En outre, la maladie rénale liée au lupus peut également augmenter votre tension artérielle.
Les personnes souffrant d’hypertension artérielle ont constamment une force de sang supérieure à la normale qui pousse contre les parois de leurs artères. Cette force accrue endommage les parois des vaisseaux sanguins et peut entraîner une maladie rénale, un durcissement des artères et d’autres problèmes cardiovasculaires., En combinaison avec les effets du lupus actif, l’hypertension artérielle chronique peut augmenter considérablement les risques de développer une MCV.
pour contrôler votre tension artérielle, respectez les directives suivantes:
- mangez des aliments faibles en sodium (sel), en calories et en gras.
- mangez plus de fruits frais, de légumes et de produits laitiers faibles en gras.
- perdre du poids si vous êtes en surpoids ou obèse, et augmenter votre activité physique.
êtes-vous en surpoids ou obèse?,
un bon moyen de déterminer si vous êtes en surpoids est de calculer votre Indice de masse corporelle (IMC) – une mesure de la graisse corporelle calculée à partir de votre taille et de votre poids. L’IMC Normal est de 18-24. Quelqu’un qui est en surpoids a un IMC supérieur à 25, et quelqu’un qui est obèse a un IMC supérieur à 30. L’obésité est généralement un indicateur d’autres facteurs de risque de MCV, tels que l’hypercholestérolémie, l’hypertension artérielle et un style de vie sédentaire; cependant, elle peut provoquer indépendamment l’athérosclérose et l’insuffisance cardiaque congestive.,
prendre du poids augmente le volume et le stress de la paroi musculaire sur les compartiments du cœur. Cette pression supplémentaire sur le cœur peut entraîner une athérosclérose coronarienne sévère, une embolie pulmonaire (blocage des poumons) et, le plus souvent, des arythmies cardiaques.
malheureusement, certains médicaments prescrits aux patients atteints de lupus peuvent également entraîner une prise de poids indésirable qui peut être difficile à contrôler. En raison de ce risque supplémentaire, il est important de porter une attention particulière à votre poids et aux autres facteurs de risque de MCV., Si vous êtes en surpoids ou obèse, envisagez de modifier votre mode de vie, comme une augmentation de l’activité physique et des conseils en nutrition. Rappelez-vous, plus la graisse du ventre, plus le risque de crise cardiaque!
fumez-vous?
Le tabagisme est associé à un raidissement artériel chez les personnes atteintes ou non de lupus. Le tabagisme augmente également les chances de développer un lupus et entraîne une activité plus élevée de la maladie chez les patients atteints de lupus. Par conséquent, l’exposition inflammatoire du tabagisme et du lupus contribuent tous deux au développement accéléré des MCV.
Tous les patients atteints de lupus sont encouragés à éviter de fumer., Si vous êtes un fumeur, envisagez de participer à des programmes de counseling sur le renoncement au tabac ou de prendre des médicaments qui visent à vous aider à cesser de fumer, car il a été démontré que le renoncement au tabac réduit les taux de mortalité liés aux MCV.
connaissez-vous les signes d’une crise cardiaque ou un avc?,h
Les symptômes d’un accident vasculaire cérébral possible incluent:
- engourdissement ou faiblesse soudaine d’un côté de votre corps (visage, bras ou jambe)
- difficulté à parler ou à comprendre (troubles de la parole, confusion, incapacité de parler)
- difficulté à voir dans un ou les deux yeux (vision floue, noircie, diminuée)
- troubles de la marche
- maux de tête soudains, graves, « à l’improviste”
Si vous présentez l’un de ces symptômes, rendez-vous immédiatement aux urgences.,
Existe-t-il des programmes de counseling pour les patients atteints de lupus afin de mieux comprendre les stratégies de prévention des maladies cardiovasculaires?
Vous devriez toujours parler avec votre médecin de vos risques de maladies cardiovasculaires et des médicaments préventifs ou des changements de mode de vie qui peuvent réduire vos risques de MCV spécifiques à vos besoins.
En savoir plus sur le Lupus et le centre D’Excellence APS.
1. Esdaile JM, Abrahamowicz M, Grodzicky T et coll. Les facteurs de risque traditionnels de Framingham ne tiennent pas pleinement compte de l’athérosclérose accélérée dans le lupus érythémateux disséminé., Arthritis Rheum 2001; 44: 233.
2. Leeuw K, Blaauw J, Smit AJ, Kallenberg CG et BijI, M. La réactivité vasculaire dans la microcirculation des patients atteints de lupus érythémateux disséminé n’est pas altérée. Lupus 2008; 17: 1010-1017.
3. Erkan D. Lupus et thrombose. J Rhumatologie 2006; 33; 1715-1717.
4. O’Neill SG, Pego-Reigosa JM, Hingorani AD, et coll. Utilisation d’une stratégie basée sur des scores de risque calculés dans la gestion des facteurs de risque cardiovasculaires chez une grande cohorte britannique de patients atteints de lupus érythémateux disséminé. Rhumatologie 2009; 48:573-575
5., Cortes, S, Chambres, S, Jeronimo, Un, Isenberg, D. le Diabète sucré de compliquer le lupus érythémateux systémique – l’analyse de l’UCL lupus cohorte et revue de la littérature. Lupus 2008; 17: 977-980.
6. Thomas GN, Tam LS, et coll. Athérosclérose accélérée chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé: examen des causes et prévention possible. HKMJ 2002; 1
7. Eckel RH, pour le Comité de Nutrition. Obésité et maladies cardiaques: une déclaration pour les professionnels de la santé du Comité de Nutrition, American Heart Association. Circulation 1997; l96: 3248-3250.
8., Scalzi, LV, Bhatt S, Gilkeson RC, Shaffer ML. La relation entre la race, le tabagisme et l’épaisseur médiale intimale carotidienne dans le lupus érythémateux disséminé., Lupus 2009; 18:1289–1297
Posted: 8/23/2010
Authors
Associate Attending Rheumatologist, Hospital for Special Surgery
Associate Professor of Medicine, Weill Cornell Medical College
Melissa Rusli
Volunteer, Mary Kirkland Center for Lupus Care
Pretima Persad, MPH
Manager, Mary Kirkland Center for Lupus Care