les Thiazolidinediones, également connues sous le nom de glitazones, sont un groupe de médicaments antidiabétiques oraux conçus pour traiter les patients atteints de diabète de type 2.
classés comme hypoglycémiants oraux avec les biguanides, ils sont pris une ou deux fois par jour avec ou sans nourriture et agissent en ciblant la résistance à l’insuline – un défaut physiologique fondamental chez les personnes atteintes de diabète de type 2.,
en réduisant la résistance du corps à l’insuline, l’hormone est autorisée à agir plus efficacement pour améliorer le contrôle de la glycémie.
Les Glitazones aident également à abaisser la tension artérielle et à améliorer le métabolisme des lipides en augmentant les niveaux de HDL (ou « bon ») cholestérol et en réduisant les niveaux de réduction.
médicaments de cette classe
la Pioglitazone ( Actos ) est le seul médicament de ce groupe disponible au Royaume-Uni, suite à l’interdiction européenne de la rosiglitazone ( Avandia ).
La tablette améliore la sensibilité à l’insuline et aide également à protéger les cellules productrices d’insuline dans le pancréas.,
Il peut être utilisé seul en monothérapie ou en association avec un sulfamide hypoglycémiant, de la metformine ou de l’insuline.
Comment fonctionnent les glitazones?
Les TSD agissent en ciblant le récepteur PPAR-gamma, qui active un certain nombre de gènes dans le corps et joue un rôle important dans la façon dont le corps métabolise le glucose et stocke les graisses.
Les TSD peuvent donc aider à stimuler la sensibilité à l’insuline et à préserver la fonction des cellules productrices d’insuline, mais ils augmentent le risque de prise de poids.
à qui les TZD conviennent-ils?,
un traitement par thiazolidinedione peut être prescrit aux personnes atteintes de diabète de type 2 si la metformine et les sulfonylurées ou les régulateurs de glucose prandial ne sont pas tolérés ou ne réussissent pas à abaisser suffisamment la glycémie.
un traitement alternatif tel qu’un inhibiteur de la DPP-4 ou une incrétine mimétique peut être prescrit si la prise de poids peut présenter des problèmes de santé notables.,
avantages des thiazolidinediones
Les avantages des glitazones comprennent une diminution de la glycémie et la préservation de la capacité du pancréas à produire des niveaux suffisants d’insuline.
Les Glitazones aident également à abaisser la tension artérielle et à améliorer le métabolisme des lipides en augmentant les niveaux de HDL (ou « bon ») cholestérol et en réduisant les niveaux de triglycérides – un type de graisse dans le sang et le tissu adipeux.,
effets secondaires
étant donné que les TZD ciblent un récepteur important qui active une variété de gènes différents, il y a eu des effets secondaires variables entre les différents médicaments individuels de la classe.,les effets secondaires fâcheux incluent:
- oedème maculaire
- problèmes cardiaques
- insuffisance hépatique
- anémie
- fractures osseuses
controverse récente
la réputation de sécurité des thiazolidinediones a pris un énorme coup en 2010 après que la rosiglitazone (Avandia) – le médicament le plus couramment prescrit dans cette classe – un risque accru de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral
un certain nombre d’études ont conclu que l’insuffisance cardiaque était un effet secondaire du médicament et que les avantages d’Avandia pour les diabétiques ne l’emportaient plus sur les risques encourus., Cela a conduit à son interdiction dans divers pays, y compris le Royaume-Uni, à la fin de 2010.
Actos, le deuxième glitazone le plus largement prescrit, a également fait la une des journaux Cette année-là après avoir été associé à des cas de cancer de la vessie. Les rapports suggèrent que l’utilisation prolongée du médicament peut augmenter considérablement le risque de cancer de la vessie, mais les preuves ont été jugées insuffisantes par les organismes de réglementation de la santé pour justifier son retrait du marché. Cependant, ces Actos doivent être conscients des symptômes du cancer de la vessie