Texas Children’s Blog (Français)

Qu’est-ce qu’un testicule non descendu (UDT)?

un testicule non descendu, également connu sous le nom de cryptorchidie, est quand le testicule d’un enfant n’a pas fait son chemin vers le bas dans le scrotum mais s’est arrêté quelque part le long du chemin. L’UDT est l’anomalie congénitale la plus courante du tractus génito-urinaire.

la Plupart des bébés garçons auront des deux testicules dans le scrotum à la naissance. Parfois, un ou les deux testicules n’auront pas descendu dans le scrotum à la naissance., L’incidence de L’UDT chez les nouveau-nés est de 3 à 5% (dont 15% sont bilatéraux). Les nouveau-nés nés prématurés et ayant un faible poids à la naissance courent un risque plus élevé. Au sein de cette population de prématurés, 10% souffriront d’UDT, alors que seulement 3% des bébés garçons nés à terme en souffriront.

parmi les enfants atteints d’UDT, 20% d’entre eux auront un testicule non transpalable, ce qui signifie qu’il ne peut pas être trouvé à l’examen physique. Parmi ces enfants atteints d’UDT Non transpalable, 25% se retrouveront avec un testicule absent.

à l’âge de 6 mois, nous nous attendons à ce que la plupart d’entre eux se résolvent d’eux-mêmes sans intervention médicale., Cependant, 1% auront toujours des testicules non descendus qui nécessiteront une intervention chirurgicale. La cause de ceci est encore inconnue et plusieurs théories existent pour expliquer cette condition.

Comment savoir si votre enfant est atteint d’UDT?

après la naissance de votre enfant, sentez doucement le scrotum des deux côtés et cherchez une petite « boule” de chaque côté. Si vous ne parvenez pas à les localiser dans le scrotum, appelez votre pédiatre pour faire examiner votre bébé et exclure un UDT. L’image ci-dessus montre le tractus que le testicule suit lorsqu’il descend dans le scrotum., Il montre également les différents endroits où il pourrait cesser de conduire à un UDT.

types D’UDT:

• testicules rétractiles: ce sont des testicules normaux qui se lèveront en position suprascrotale dans le canal inguinal en raison du réflexe crémastérique. Ce réflexe superficiel provoque la contraction du muscle du cordon spermatique lorsque le garçon est froid, anxieux ou si l’intérieur de la cuisse est caressé. Le testicule est palpable et revient à la position scrotale normale lorsque l’enfant est détendu. Aucune correction chirurgicale n’est requise.,
• testicules ectopiques (<5% des cas): il s’agit d’un testicule qui est descendu correctement mais qui a ensuite été mal dirigé au-delà de l’anneau inguinal externe. Dans ces cas, le testicule se trouve dans d’autres zones.,
• testicules incomplètement descendus (95% des cas): le testicule ne descend pas complètement le long du tractus et peut donc être trouvé intraabdominalement, dans le canal inguinal ou même l’anneau externe:
  • Palpable (80%): le testicule est trouvé pendant l’examen dans le canal prépubique ou inguinal
  • Non palpé (15%): pendant l’examen, le testicule n’est pas trouvé, généralement situé dans l’abdomen ou est absent
• testicules absents ou atrophiques (3,3% de tous les cas)

risques futurs:

s’il est laissé tel quel, le testicule non descendu peut entraîner certains problèmes à l’avenir, notamment:

• cancer du testicule: un enfant qui reste avec un UDT est plus à risque de cancer du testicule. À mesure que votre garçon grandit, il est moins susceptible de prendre conscience du cancer des testicules car le testicule n’est pas palpable dans le scrotum. Onze pour cent du cancer des testicules provient de L’UDT. Le risque accru est 25-30 fois pour ces patients. Parmi les patients atteints D’UDT, 1 Sur 100 développera un cancer des testicules.,
• risques d’infertilité: cela devient un problème lorsqu’un enfant a les deux testicules non descendus, ce qui se traduit par un taux de paternité (la capacité de père d’un enfant naturellement) de 62%. Si un enfant n’a qu’un seul UDT, le taux de paternité est similaire à celui d’un enfant dont les deux testicules sont descendus.
• hernie inguinale: la plupart des testicules congénitaux non descendus (environ 90%) présenteront une hernie inguinale.
• torsion testiculaire: cela ressemble 10 fois plus à se produire chez un patient avec des testicules non descendus.,
• traumatisme Testiculaire: Votre enfant est plus susceptible de se blesser avec un traumatisme à la région, car c’compresse contre l’os pubien.

Comment diagnostiquer:

UDT est généralement diagnostiqué à la clinique avec un bon examen physique. Votre médecin examinera doucement le scrotum afin de trouver les testicules. S’ils ne se trouvent pas dans le scrotum, le fournisseur de votre enfant examinera au-dessus du scrotum et descendra lentement vers le scrotum tout en appliquant une légère pression vers le bas.,

L’imagerie pour trouver le testicule n’est généralement pas effectuée car elle a tendance à donner des résultats faussement positifs ou faussement négatifs. Dans le cas de testicules non transpalables, une échographie scrotale peut être effectuée, mais la chirurgie est toujours nécessaire, donc l’imagerie n’est généralement pas nécessaire.

Traitement:

Maintenant, nous allons corriger cela! La chirurgie est le seul moyen de corriger cela. Nous visons à opérer dès que possible, après l’âge de 6 mois. Plus de 6 mois, il est très peu probable que le testicule descende spontanément.,

pour les testicules palpables, le chirurgien fera une petite incision dans l’aine du côté affecté, puis localisera le testicule et le libérera du tissu environnant qui le maintient attaché.

si une hernie est présente, elle sera corrigée à ce moment-là. Les testicules seront ensuite descendus et placés dans le scrotum par une deuxième ouverture. Le testicule sera alors ancré avec un point. Le taux de réussite est de 99% et la plupart de ces chirurgies ambulatoires.

les testicules non Transpalables doivent d’abord être trouvés par exploration laparoscopique., Cela se fait dans la salle d’opération sous anesthésie générale. Une caméra sera insérée dans l’abdomen par une petite ouverture. Une fois le testicule identifié, il sera ensuite placé dans le scrotum en 1 ou 2 étapes. Si un testicule anormal ou trop petit est identifié, il peut être retiré car il n’est pas susceptible de fonctionner normalement. Si aucun testicule est identifié, la procédure est terminée.

les testicules rétractiles ne nécessitent pas d’intervention médicale.