comme les laboratoires cath effectuent des interventions plus complexes telles que le remplacement de la valve aortique par transcathéter (TAVR), la valvuloplastie mitrale et la réparation de défauts structurels, le personnel cath devrait s’appliquer à devenir plus efficace dans
Les Images sont réimprimées avec la permission de Wes Todd’s Cardiovascular Review. Un examen complet des examens de CVT. Auto-évaluation cardiaque, Spokane, WA. 2012., Disponible en ligne à http://www.westodd.com.
Hypertension pulmonaire: test D’hémodynamique cardiaque de base
le test suivant offre l’occasion d’évaluer vos connaissances en hémodynamique cardiaque de base. Ces questions sont conçues pour identifier et calculer l’hémodynamique nécessaire pour effectuer un cathétérisme cardiaque droit de haute qualité et pour poser le diagnostic d’hypertension pulmonaire. À la fin du test, une clé de réponse sera fournie pour vérifier vos réponses et fournir de brèves explications de chaque réponse.,
Les données suivantes ont été fournies pour effectuer les calculs mathématiques:
données du Patient:
Poids 185 lb
taille 5’4”
surface corporelle (BSA) 1.9cm2
pression artérielle pulmonaire (Pa) (Pression moyenne): voir Figure 1a*.
pression de coin capillaire pulmonaire (PCWP) pression (pression moyenne): voir Figure 2a.
pression ventriculaire droite (RV): voir Figure 3A.
résistance vasculaire pulmonaire (PVR): voir Figure 4A.
pression auriculaire droite (RA) (pression moyenne): voir Figure 5A.,
hémoglobine (hgb) 13
saturation en oxygène dans le sang artériel pulmonaire (Pa sat) 53%
saturation en oxygène dans le sang aortique (Ao sat) 94%
*Les chiffres sont définis dans la séquence classique de retrait de coin à RA.
1. Quelle est la principale cause de l’hypertension pulmonaire?
- un. La maladie coronarienne
- b. L’insuffisance cardiaque gauche/maladies progressent dans le droit de l’insuffisance cardiaque
- c. Valve tricuspide maladie
- d. La maladie rénale chronique
2. Quelle est la formule pour calculer l’hypertension pulmonaire?
- un., (Pression artérielle pulmonaire moyenne-coin pulmonaire moyen)/débit cardiaque
- b. pression systémique moyenne-pression moyenne auriculaire droite/débit cardiaque
- C. débit cardiaque Fick/surface corporelle
- D. Ao sat-Pa sat = veine pulmonaire sat
3. Qu’est-ce qu’une pression artérielle pulmonaire normale?
- un. Systolique 25 / fin de diastole 5
- b. Systolique 6 / V de l’onde 10 / Une vague 6
- c. Systolique 25 / diastolique de 10 / moyenne 15
- d. Systolique 110 / diastolique fin 12-16
4. Qu’est-ce qu’une pression de coin pulmonaire normale?
- un., Une vague 6 / V vague 4 / 2
- b. Une vague 12 / V vague 35 / C vague 17
- c. Systolique 35 / moyenne 17
- d. Une vague 12 / V de l’onde 10 / moyenne 10
5. Quelle est la gamme normale D’unités de bois pour la résistance vasculaire pulmonaire?
- un. 0.3-2.0
- b. 10-20
- c. 24-160
- d. 25/10/15
6. Quelle est la constante pour convertir les unités de bois en unités absolues ou métriques (dynes/sec/cm-5)?
- un. Diviser par 80
- b. Ajouter par 80
- c. Soustraire par 80
- d. Multiplier par 80
7. Quelle est la pression du coin pulmonaire de ce patient?,
- un. 32/28/26
- b. 40/20/40
- c. 16/12/10
- d. 6/4/2
8. Quelle est la pression artérielle pulmonaire de ce patient?
- un. 50/20/10
- b. 85/40/55
- c. 120/80/90
- d. 100/6/16
9. Qu’est-ce qu’une pression ventriculaire droite normale?
- un. 39/23/67
- b. 25/5
- c. 2/2/3
- d. 120/16
10. Quelle est la pression ventriculaire droite de ce patient?
- un. 140/10
- b. 50/23/40
- c. 95/18
- d. 25/5
11. Qu’est-ce qu’une pression auriculaire droite moyenne normale?,
- un. De 2 à 6 mmHg
- b. 25/10/15
- c. 25/5
- d. 12/16/12
12. Quelle est la pression auriculaire droite de ce patient?
- un. 15/10/7
- b. 120/6
- c. 20/18/14
- d. 2-6
13. Quels médicaments peuvent être administrés pour mener une étude de vasoréactivité?
- A. adénosine et oxyde nitrique
- b. bêta-bloquants et inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC)
- C. héparine et coumadine
- D. aspirine et clopidogrel
14. Quel est le débit cardiaque de ce patient?
- un., 45 litres/min
- b. 10 litres/min
- c. 3,5 l/min
- d. 450 mLs/min
15. Quel est l’indice cardiaque de ce patient?
- un. 1.75
- b. 4.5
- c. 1.0
- d. 44.3
16. Sur la base du débit cardiaque et des données hémodynamiques, Quelle est la résistance vasculaire pulmonaire de ce patient dans les unités Wood?
- un. 63
- b. 6.3
- c. 630
- d. 2.4
17. Quelle est la résistance vasculaire pulmonaire de ce patient en unités métriques / absolues?
- un. 4800
- b. 662
- c. 43
- d. 2.,4
18. Si l’hypertension pulmonaire n’est pas causée par une maladie cardiaque gauche, Quel est le schéma hémodynamique classique?
- un. Toutes les pressions sont normales.
- b. Wedge, PA, RV et RA sont tous ÉLEVÉS, Les pressions du côté gauche peuvent être normales ou légèrement élevées.
- C. Wedge est relativement normal, tandis que PA, RV et RA sont élevés.
- D. Tous les autres hémodynamiques sont normaux, sauf le RA, qui montre un TR sévère.
19. Lors de l’avancement d’un cathéter de swan, le ballon doit être:
- un. Gonflé
- b. Dégonflé
- c. Partiellement dégonflé
- d., Il n’a pas d’importance, tant qu’il est coincé.
20. Combien y a-t-il de groupes majeurs d’hypertension pulmonaire?
- un. 5
- b. 15
- c. 3
- d. 1
le Test Clé de Réponse:
1b, 2a, 3c, 4d, 5, 6d, 7a, 8b, 9b, 10, 11a, 12c 13a, 14c, 15a, 16b, 17b, 18b, 19a, 20a
1. Quelle est la principale cause de l’hypertension pulmonaire?
- a. maladie coronarienne
- b. insuffisance cardiaque gauche / maladies évoluant en insuffisance cardiaque droite
- C. valvulopathie tricuspide
- D., Maladie rénale chronique
plus de 50% des cas d’hypertension pulmonaire sont liés à une insuffisance cardiaque gauche et à une cardiopathie valvulaire. Le cathétérisme cardiaque droit joue un rôle important dans l’identification du PHTN lié à la maladie cardiaque gauche.
2. Quelle est la formule pour calculer la résistance vasculaire pulmonaire?
- a. (pression artérielle pulmonaire moyenne – coin pulmonaire moyen) / débit cardiaque
- b. pression systémique moyenne-pression moyenne auriculaire droite/débit cardiaque
- C. débit cardiaque Fick/surface corporelle
- D., Ao sat – Pa sat = veine pulmonaire sat
3. Qu’est-ce qu’une pression artérielle pulmonaire normale?
- a. systolique 25 / fin diastolique 5
- b. systolique 6 / V vague 10 / a vague 6
- C. systolique 25 / diastolique 10 / moyenne 15
- D. systolique 110 / fin diastolique 12-16
voir Figure 2b et le tableau 1 pour examiner L’interprétation de la forme d’onde de la pression artérielle pulmonaire.
4. Qu’est-ce qu’une pression de coin pulmonaire normale?
- a. Une onde 6 / V onde 4 / moyenne 2
- B. Une onde 12 / V Onde 35 / C onde 17
- C., Systolique 35 / moyenne 17
- D. A onde 12 / V Onde 10/moyenne 10
voir la Figure 1b et le tableau 1 pour examiner l’interprétation de la forme d’onde de pression du coin capillaire pulmonaire.
5. Quelle est la gamme normale D’unités de bois pour la résistance vasculaire pulmonaire?
- un. 0.3-2.0
- b. 10-20
- c. 24-160
- d. 25/10/15
6. Quelle est la constante pour convertir les unités de bois en unités absolues ou métriques (dynes/sec/cm-5)?
- un. Diviser par 80
- b. Ajouter par 80
- c. Soustraire par 80
- d., Multiplier par 80
Voir le Tableau 2.
7. Quelle est la pression du coin pulmonaire de ce patient?
- a. 32/28/26
- b. 40/20/40
- C. 16/12/10
- D. 6/4/2
Voir la Figure 1b et le tableau 1 pour examiner l’interprétation de la forme d’onde de pression du coin capillaire pulmonaire.
N’oubliez pas de mesurer pendant l’expiration de fin. La pression de coin moyenne est essentielle pour déterminer la gravité du PHTN, de sorte que des valeurs inexactes peuvent grandement influer sur le diagnostic du PHTN et de l’insuffisance cardiaque gauche.
8. Quelle est la pression artérielle pulmonaire de ce patient?,
- a. 50/20/10
- b. 85/40/55
- C. 120/80/90
- D. 100/6/16
Voir la Figure 2b et le tableau 1 pour examiner l’interprétation de la forme d’onde de pression artérielle pulmonaire.
9. Qu’est-ce qu’une pression ventriculaire droite normale?
- a. 39/23/67
- b. 25/5
- C. 2/2/3
- D. 120/16
voir les Figures 3B-4B et le tableau 1 pour examiner l’interprétation de la forme d’onde de pression du ventricule droit.
10. Quelle est la pression ventriculaire droite de ce patient?
- un. 140/10
- b. 50/23/40
- c. 95/18
- d., 25/5
voir les Figures 3B à 4b et le tableau 1 pour examiner l’interprétation de la forme d’onde de pression du ventricule droit.
11. Qu’est-ce qu’une pression auriculaire droite moyenne normale?
- a. 2-6 mmHg
- b. 25/10/15
- C. 25/5
- D. 12/16/12
voir la Figure 5B et le tableau 1 pour examiner l’interprétation de la forme d’onde de pression auriculaire droite.
12. Quelle est la pression auriculaire droite de ce patient?
- un. 15/10/7
- b. 120/6
- c. 20/18/14
- d., 2-6
Voir la Figure 5B et le tableau 1 pour examiner l’interprétation de la forme d’onde de la pression auriculaire droite.
13. Quels médicaments peuvent être administrés pour mener une étude de vasoréactivité?
- A. L’adénosine et l’oxyde nitrique
- B. Les bêta-bloquants et les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC)
- c. L’héparine et la coumadine
- D. L’aspirine et le clopidogrel
Il existe une application limitée pour les études de vasoréactivité et une controverse sur l’efficacité de l’adénosine pour les études de vasoréactivité. , Cependant, il existe un petit sous-ensemble de patients atteints de PHTN idiopathique qui répondent bien au traitement par inhibiteur des canaux calciques, ce qui améliore leurs symptômes et leurs résultats.
14. Quel est le débit cardiaque de ce patient?
- un. 45 litres/min
- b. 10 litres/min
- c. 3,5 l/min
- d. 450 mLs/min
le débit Cardiaque a été calculé à l’aide de:
185 lb = 84 kg x 3 = 252 / (0.95-0.53) x 1,36 x 13 hgb x 10 = 3.5 litres/min
15. Quel est l’indice cardiaque de ce patient?
- un. 1.75
- b. 4.5
- c. 1.0
- d. 44.,3
l’index Cardiaque est calculé en divisant le débit cardiaque par la surface corporelle (m2). L’indice cardiaque Normal varie de 2 à 3,5 et l’indice est normal pour ce patient. L’indice cardiaque reflète le débit cardiaque efficace en tenant compte de la surface corporelle et de la sortie. Les patients obèses, comme celui-ci, auront des index plus bas, même avec un débit cardiaque normal. Indice cardiaque = 3,5 / 2,0 = 1,75.
16. Sur la base du débit cardiaque et des données hémodynamiques, Quelle est la résistance vasculaire pulmonaire (PVR) de ce patient dans les unités Wood?
- un. 63
- b. 8.3
- c., 630
- D. 2,4
(Pression Pa moyenne – pression de coin moyenne) / débit cardiaque = 55-26 / 3,5 = 8,3 Unités de bois. La PVR de ce patient est extrêmement élevée, car les plages normales varient entre 0,6 et 2,0 (voir le tableau 2 pour les valeurs normales).
17. Quelle est la résistance vasculaire pulmonaire de ce patient en unités métriques / absolues?
- un. 4800
- b. 662
- c. 43
- d. 2.4
les unités Absolues sont calculés en multipliant le Bois des unités de 8,3 x 80 = 662 dynes/sec/cm-5.
Voir Tableau 2.
18., Si l’hypertension pulmonaire n’est pas causée par une insuffisance cardiaque gauche, Quel est le schéma hémodynamique classique?
- un. Toutes les pressions sont normales.
- b. Wedge, PA, RV et RA sont tous ÉLEVÉS, Les pressions du côté gauche peuvent être normales ou légèrement élevées.
- C. Wedge est relativement normal, tandis que PA, RV et RA sont élevés.
- D. Toutes les autres hémodynamiques sont normales, sauf la PR, qui montre une régurgitation tricuspide sévère.
19. Lors de l’avancement D’un cathéter Swan-Ganz, le ballon doit être:
- A. gonflé.
- b. dégonflé.
- C. partiellement dégonflé.,
- D. peu importe, tant qu’il est coincé.
Le ballon doit être gonflé. Cela facilite l’avancée à travers les cavités cardiaques et empêche la rupture pulmonaire, qui peut se produire si le ballon est gonflé dans une branche de l’artère pulmonaire.
20. Combien y a-t-il de groupes majeurs d’hypertension pulmonaire?
- un. 5
- b. 15
- c. 3
- d. 1
Dans l’article, les 5 grands groupes de l’hypertension pulmonaire sont répertoriés., L’identification du groupe correct est essentielle dans le traitement de PHTN, car la plupart des cas sont associés à d’autres maladies et conditions médicales. Dans l’article, l’importance de déterminer le PHTN essentiel par rapport à l’insuffisance cardiaque diastolique gauche induite est soulignée et constitue une composante majeure du cathétérisme cardiaque droit.
– Réponse (répété):
1b, 2a, 3c, 4d, 5, 6d, 7a, 8b, 9b, 10, 11a, 12c 13a, 14c, 15a, 16b, 17b, 18b, 19a, 20a
- Grignola JC. Évaluation hémodynamique de l’hypertension pulmonaire. Monde J Cardiol. 2011 Jan 26; 3 (1): 10-17. doi: 10.4330 / wjc.v3.i1.10.,
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ressources et lectures recommandées
Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, éd., Maladie cardiaque de Braunwald: un manuel de médecine cardiovasculaire. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie: Saunders Elsevier; 2011.
Kern MJ. Le Manuel De Cathétérisme Cardiaque. 5e Ed. Philadelphie, Pennsylvanie: Saunders Elsevier; 2011.
Moscucci M, ed. Grossman & cathétérisme cardiaque, angiographie et Intervention de Baim. 8e ed. Philadelphie, PA: Lippincott Williams et Wilkins; 2014.
revue cardiovasculaire de Wes Todd. Un examen complet des examens de CVT. Lecteur de CD-ROM ou un Lecteur Flash. Auto-évaluation cardiaque, Spokane WA. 2012. Disponible en ligne à http://www.westodd.com., Consulté Le 6 Octobre 2015.
Remerciements. Nous tenons à remercier Wes Todd de nous avoir fourni des images importantes pour ajouter de la substance et du contexte à cet article. Il a été une excellente ressource et est toujours prêt à partager du matériel, des connaissances et du temps pour faire progresser la médecine cardiovasculaire. Son engagement à vie dans le domaine de la médecine cardiovasculaire est grandement apprécié. On le considère comme un ami et une source d’inspiration pour les articles que nous publions.