La prise en charge de la tachycardie auriculaire multifocale consiste principalement à traiter la cause sous-jacente. Si le traitement est indiqué, le traitement doit commencer par corriger d’abord les anomalies électrolytiques sous-jacentes avec la répétition de potassium pour maintenir plus de 4 mEq/L et de magnésium plus de 2 mEq/L. Des études ont montré que le magnésium supprime l’activité auriculaire ectopique et peut être bénéfique même si les niveaux de magnésium sont dans, Une fois que les anomalies électrolytiques ont été corrigées, les options de traitement possibles comprennent les inhibiteurs calciques non dihydropyridine, les bêta-bloquants et l’ablation des ganglions auriculo-ventriculaires (AV). Les études n’ont trouvé aucun rôle pour les agents antiarythmiques, la cardioversion ou l’anticoagulation. En l’absence de maladie pulmonaire sous-jacente, l’agent de première intention est les bêta-bloquants. Les bêta-bloquants agissent pour supprimer les foyers ectopiques en réduisant la stimulation sympathique et en diminuant la conduction à travers le nœud auriculo-ventriculaire, ralentissant ainsi la réponse ventriculaire., Des études ont révélé une diminution moyenne de la fréquence cardiaque de 51 battements par minute et 79% des patients sont revenus au rythme sinusal. La plupart des patients n’avaient pas besoin d’un traitement bêta-bloquant à long terme car les études ont révélé qu’un traitement à long terme n’était nécessaire que chez 25% des patients. Des précautions doivent être prises chez les patients présentant une maladie pulmonaire sous-jacente telle que la BPCO et les patients présentant une insuffisance cardiaque décompensée en raison du risque accru de bronchospasmes et d’une diminution du débit cardiaque. En outre, les bêta-bloquants doivent être évités chez les patients présentant des blocs auriculo-ventriculaires, sauf si un stimulateur cardiaque a été implanté.,
en présence d’une maladie pulmonaire sous-jacente, l’agent de première intention est un inhibiteur des canaux calciques non dihydropyridine tel que le vérapamil ou le diltiazem. Ces agents agissent pour supprimer le taux auriculaire et diminuer la conduction à travers le nœud auriculo-ventriculaire, ralentissant ainsi le taux ventriculaire. Des études ont révélé une réduction moyenne du taux ventriculaire de 31 battements par minute et 43% des patients sont revenus au rythme sinusal. Des précautions doivent être prises chez les patients présentant une insuffisance cardiaque préexistante ou une hypotension due à des effets inotropes négatifs et à une vasodilatation périphérique., De même, les inhibiteurs calciques doivent également être évités chez les patients présentant des blocs auriculo-ventriculaires, sauf si un stimulateur cardiaque a été implanté.
dans certains cas de tachycardie auriculaire multifocale réfractaire, une ablation du nœud AV a été réalisée. Des études ont révélé une réduction moyenne du taux ventriculaire de 56 battements par minute avec un contrôle adéquat de la réponse ventriculaire chez 84% des patients. Cependant, l’ablation des nœuds AV crée un bloc cardiaque complet et nécessite la mise en place d’un stimulateur cardiaque permanent.
l’Administration d’oxygène peut jouer un rôle dans le traitement de certains patients.