Syndromes de Malnutrition pédiatrique: marasme

Êtes-vous sûr que votre patient souffre de marasme? Quels sont les résultats typiques de cette maladie?

le marasme est un État de malnutrition énergétique protéique qui résulte d’une source lente et inadéquate d’énergie et d’apport protéique. Dans cette forme de malnutrition, le corps a compensé et s’adapte au faible métabolisme. Ce changement physiologique permet aux organes vitaux du corps de se nourrir et de prolonger la survie.

les résultats typiques dans le marasme comprennent la perte de masse grasse, en particulier dans la région des fesses., Cela peut également être associé à des États infectieux, une diminution de la croissance linéaire, une diminution de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, une peau mince et sèche, une diminution du taux métabolique, une léthargie, une apathie, des cheveux fins, une hypothermie, une hypoglycémie, des déséquilibres électrolytiques, une carence en vitamines.

• la Perte de masse graisseuse, de retard de croissance

• la diarrhée Chronique

• Émacié type de corps

Ce que d’autres maladies/affections des actions de certains de ces symptômes?

négligence

maltraitance des enfants

marasme mixte/Kwashiorkor

Qu’est-ce qui a causé le développement de cette maladie à ce moment?,

la malnutrition sévère de ce type se produit dans les milieux socioéconomiques pauvres des pays développés. Il peut également se produire en raison de la maltraitance et de la négligence.

Dans les pays en développement, un manque de ressources alimentaires est la cause de la malnutrition. Cela se produit dans les zones de troubles politiques et de famine.

quelles études de laboratoire devriez-vous demander pour aider à confirmer le diagnostic de marasme? Comment devez-vous interpréter les résultats?,

• les signes Vitaux: bradycardie, hypothermie

• SRC: évaluer pour l’anémie, leucocytose

• CMP: à surveiller pour l’hypoglycémie et une hypoalbuminémie

• Préalbumine: sensible de l’indice de la synthèse des protéines, ce qui montre la gravité de la malnutrition

• l’IGF-1: marqueur sensible de l’état nutritionnel

Serait études d’imagerie être utile? Si oui, lesquels?

Aucune imagerie n’est nécessaire pour le diagnostic.

si vous êtes en mesure de confirmer que le patient est atteint de marasme, quel traitement doit-on commencer?,

Il y a trois phases en ce qui concerne le traitement: phase initiale, Phase de réadaptation, Phase de suivi.

phase initiale – cette phase se produit dans les 10 premiers jours de traitement. Vous devez corriger les déséquilibres hydriques et électrolytiques en fournissant une hydratation orale ou intraveineuse. toute infection doit être correctement traitée. Les personnes sensibles à l’infection peuvent succomber à un choc septique. Dans cette circonstance, l’enfant aura besoin d’une intervention immédiate avec une réanimation liquide pour maintenir la pression artérielle.,

Phase de réadaptation – cette phase se produit dans les 2 à 6 semaines suivant le traitement lorsque l’enfant mange bien et n’est plus malabsorbant. À ce stade, vous pouvez commencer à réintroduire des aliments nutritifs. Il est important de fournir une augmentation du contenu calorique quotidien, ainsi qu’une augmentation de l’apport en protéines. Lors du démarrage d’une alimentation équilibrée, il est important de réintroduire les aliments lentement, car ces enfants risquent de souffrir du syndrome de réensemencement. Les Calories devraient être augmentées progressivement. Il est recommandé que les personnes touchées ne prennent que 25 kcal/kg/jour supplémentaires tous les deux jours, au début., Les vitamines et les minéraux doivent être complétés, car ces niveaux seront également déficients chez les personnes souffrant de malnutrition. Il est également important d’avoir une approche multidisciplinaire, car beaucoup auront des douleurs émotionnelles dues à la malnutrition.

un psychologue pour enfants devrait surveiller l’enfant de près. Les signes encourageants de rétablissement comprennent le retour de l’appétit, une diminution de l’apathie et une amélioration du fonctionnement social.

Phase de suivi – implique simplement une surveillance étroite de l’enfant. Bien que le traitement guérisse les symptômes aigus, rattraper la croissance linéaire peut ne jamais être pleinement atteint.,

Quels sont les effets indésirables associés à chaque option de traitement?

lors du début d’une alimentation équilibrée, il est important de réintroduire les aliments lentement, car ces enfants sont en danger de syndrome de réensemencement. Les Calories devraient être augmentées progressivement. Il a été recommandé que les personnes touchées ne prennent que 25 kcal/kg/jour supplémentaires tous les deux jours, dans un premier temps. Ceux qui souffrent de malnutrition sévère peuvent également développer une intolérance aux produits contenant du lactose.

Quels sont les résultats possibles du marasme?,

malheureusement, même si le régime alimentaire est corrigé, la plupart des enfants seront incapables d’atteindre leur pleine taille et leur potentiel de croissance. Mais, la correction de régime améliorera leur santé générale globale. Si cet état malnutritif s’est produit pendant une longue période, Il peut entraîner une déficience psychologique et physique.

Si les familles sont engagées dans un traitement interdisciplinaire à long terme, un pronostic positif est à prévoir. Cependant, si cet état de malnutrition reste non traité, il peut éventuellement entraîner la mort.

quelles sont les causes de cette maladie et à quelle fréquence est-elle?,

• un apport insuffisant en calories entraîne une gluconéogenèse supprimée. Cela altère la dégradation des protéines et permet aux cétones des graisses de devenir la principale source d’énergie pour le corps, en particulier les organes vitaux comme le cerveau et le cœur.

• la sous-alimentation chronique entraîne une diminution des taux métaboliques basaux.

• plus fréquent chez les 5 ans ou moins.

• en Plus commun dans les pays en développement en raison du manque de ressources alimentaires. Peut se produire dans les pays développés, en particulier dans les familles de faible statut socioéconomique.,

• selon l’Organisation Mondiale de la santé (OMS), le nombre d’enfants souffrant de malnutrition dans le monde est estimé à 182 millions en 2000. Près de 55% de la mortalité infantile a un facteur de malnutrition comme cause.

autres manifestations cliniques pouvant aider au diagnostic et à la prise en charge

anémie

hypoglycémie

apathie, affect plat

épisodes prolongés de diarrhée

réduction de la masse musculaire et grasse

quelles complications attendez-vous de la maladie ou du traitement de la maladie?,

Les personnes en état de malnutrition sévère sont sensibles aux infections et à la septicémie en raison de leur incapacité à développer une réponse inflammatoire robuste. L’épisode fébrile peut être réduite. Une septicémie écrasante peut entraîner la mort.

des déséquilibres électrolytiques sont couramment présents dans ce paramètre. La représentation la plus courante est l’hypernatrémie avec hypokaliémie. Si l’hypokaliémie est sévère, elle peut entraîner une diminution de la contractilité cardiaque, ainsi que d’hypotonie.,

lors de la réintroduction d’une alimentation normale chez un patient souffrant de marasme, le patient est à risque de syndrome de réalimentation si le régime est avancé trop rapidement. Les résultats dans le syndrome de refeeding comprennent des déséquilibres aigus dans l’état des liquides et des électrolytes, y compris la surcharge ou la déshydratation des liquides, l’hypophosphatémie, l’hypokaliémie, l’hypomagnésie et l’hypoglycémie. Une faiblesse et des paresthésies peuvent être observées en raison des anomalies de l’électrolye ou des carences en vitamines.

existe-t-il d’autres études de laboratoire, même certaines qui ne sont pas largement disponibles?,

alimentation équilibrée avec un apport suffisant en protéines et en vitamines.

chez les personnes gravement malades, les tétées entérales précoces peuvent réduire considérablement la malnutrition.

réduire les infections dans les zones endémiques en favorisant les vaccinations, car les infections contribuent à la malnutrition.

avoir des approvisionnements alimentaires appropriés dans les pays déchirés par la guerre ou dans les pays susceptibles de la famine.

qu’est-Ce que les éléments de preuve?

Penny, me, Walker, WA, Watkins, JB, Duggan, C. « Malnutrition protéino-énergétique”. 2003.,

controverses en cours concernant l’étiologie, le diagnostic et le traitement

bien que la pratique courante soit de fournir un repos intestinal avec diarrhée, il existe de nouvelles études qui soutiennent le démarrage précoce des aliments entéraux pour fournir une guérison appropriée avec le rétablissement de la fonction intestinale et de la flore normales.