Soins des plaies après une brûlure

comprendre L’étendue de votre brûlure

Les brûlures sont causées par des incendies ou des flammes, des liquides chauds ou de la vapeur, le contact avec un objet chaud ou un agent comme de la graisse ou du goudron, des produits chimiques ou de l’électricité. Lors de l’évaluation d’une brûlure, les médecins examinent deux facteurs: la profondeur de la brûlure et la taille de la brûlure qui est mesurée par le pourcentage de surface corporelle totale (% TBSA). La profondeur de brûlure dépend de la chaleur de l’agent et de la durée de contact de la zone brûlée avec l’agent et de l’épaisseur de la peau dans la zone., Il existe trois niveaux de brûlure:

Les brûlures au premier degré affectent la couche supérieure de la peau, appelée épiderme (ep-I-DUR-mis). Ces brûlures causent des dommages mineurs à la peau. La peau peut être rouge et tendre ou enflée. Un exemple serait un léger coup de soleil qui devient rouge et peut peler. Les brûlures au premier degré peuvent généralement être traitées à la maison.
Les brûlures au deuxième degré (également appelées brûlures d’épaisseur partielle) traversent la deuxième couche de peau, appelée derme (DUR-mis). Ces brûlures provoquent des douleurs, des rougeurs et des cloques et sont souvent douloureuses. La blessure peut suinter ou saigner., Ils guérissent généralement en 1 à 3 semaines. Après la guérison, la peau peut être décolorée. Ces brûlures ne laissent généralement pas de cicatrices surélevées. Le traitement des brûlures au deuxième degré varie. Il peut inclure des onguents ou des pansements spéciaux. La chirurgie peut être nécessaire pour les brûlures très profondes du deuxième degré ou celles qui sont lentes à guérir.
Les brûlures au troisième degré et plus graves (également appelées brûlures de pleine épaisseur) endommagent les deux couches de la peau et peuvent également endommager les os, les muscles et les tendons sous-jacents. La peau blessée peut devenir blanche, noire et/ou grise. Il peut sembler sec et coriace., Parfois, il n’y a pas de douleur car les terminaisons nerveuses sous la peau sont détruites. Les brûlures au troisième degré présentent un risque élevé d’infection. Ils sont généralement traités avec des greffes de peau. Cette chirurgie, réalisée sous anesthésie générale, enlève la peau blessée et la remplace par une peau saine d’une zone non blessée du corps. Les brûlures de pleine épaisseur qui ne sont pas greffées peuvent prendre des mois, voire des années à guérir. Les brûlures au troisième degré laissent probablement des cicatrices surélevées. Les survivants de brûlures peuvent avoir une combinaison de brûlures au premier, deuxième et troisième degré., Discutez avec vos fournisseurs de soins de santé pour mieux comprendre vos blessures spécifiques.

Options de traitement des brûlures

soins des plaies

Les onguents ou crèmes antibiotiques (an-ti-bahy-OT-ik) sont souvent utilisés pour prévenir ou traiter les infections chez les patients souffrant de brûlures au deuxième degré. L’utilisation de ces onguents peuvent nécessiter l’utilisation de bandages. Les pansements peuvent devoir être changés quotidiennement. Cela peut être un processus douloureux. Votre médecin peut vous aider à coordonner les changements de pansement avec votre analgésique. Les pansements peuvent être trempés avec de l’eau dans un évier ou une douche., La peau et la plaie brûlée doivent être lavées doucement avec un savon doux et bien rincées à l’eau du robinet. Utilisez un chiffon doux ou un morceau de gaze pour enlever délicatement les vieux médicaments. Une petite quantité de saignement est fréquente avec les changements de pansement. Votre médecin décidera du pansement et de la pommade appropriés. Cela sera basé sur l’emplacement de la brûlure, la nécessité de contrôler le drainage et votre confort.

Il existe de nombreux « produits avancés de soin des plaies” disponibles pour les brûlures. Ces produits ne nécessitent pas de changement de pansement quotidien et peuvent être laissés en place jusqu’à ce que la plaie guérisse., Cela peut rendre le contrôle de la douleur beaucoup plus facile et peut diminuer l’anxiété au sujet des soins des plaies. Ces types de pansements comprennent des gazes imprégnées (im-PREG-neyt-ed), des mousses, du miel et des pansements argentés. La plupart des pansements actuellement disponibles sont des combinaisons de ces catégories. Il existe de nombreux noms de marque différents. Votre équipe de soins des brûlures déterminera le produit le plus approprié à utiliser. Ils décideront également quand l’appliquer et le supprimer.

greffes de peau

de plus grandes zones de brûlures au troisième degré (pleine épaisseur) sont traitées avec des greffes de peau., Cette chirurgie élimine la peau morte et la remplace par une peau saine d’une autre partie du corps. La peau greffée est souvent traitée avec une pommade antibiotique et un pansement antiadhésif. Il existe trois types de greffes de peau.

Les greffes de feuilles sont généralement appliquées sur le visage ou les mains pour un meilleur effet cosmétique. La greffe de feuille utilise tout le morceau de peau sans les trous. Il donne un meilleur aspect cosmétique mais nécessite beaucoup plus de peau pour couvrir une zone spécifique. Les greffes nouvellement guéries sont très fragiles. Des précautions particulières doivent être prises pour les protéger., Veillez à ne pas les heurter, les frotter ou les rayer. Ne portez pas de vêtements rugueux ou quoi que ce soit qui frotte; cela peut provoquer des cloques.
les greffons maillés sont utilisés pour les plaies plus grandes. Pour une couverture permanente de la plaie, un morceau de votre propre peau est prélevé dans une autre partie du corps (peau du donneur) pour fermer la zone ouverte. Lorsque la peau du donneur est retirée du corps, elle rétrécit. Pour étirer la peau du donneur, il est mis à travers une machine qui fait de petites fentes ou des trous dans la peau. Cette peau étirée couvre une plus grande surface qu’une greffe de feuille non engrêlée, mais laisse un motif de maille permanent similaire aux bas de filet de poisson., La plaie guérit à mesure que les zones entre la maille et les trous se remplissent de nouvelle peau. Une fois que la feuille de maille colle à la peau et que le drainage s’arrête, la plaie est considérée comme guérie et peut être laissée ouverte à l’air. Lotion peut être utilisé pour le garder humide.
Les greffes pleine épaisseur sont utilisées pour la reconstruction de petites zones sujettes à la contracture, telles que la main ou le menton. Il se compose de toute l’épaisseur de la peau et rétrécit le moins par rapport aux autres greffes.

La zone du site donneur est similaire à des brûlures au deuxième degré., La plupart des fournisseurs de brûlures utilisent l’un des pansements avancés qui peuvent être laissés en place pendant 7 à 14 jours pendant la cicatrisation. Toutes les petites zones ouvertes restantes sur le site donneur peuvent être traitées avec une pommade antibiotique. Informez votre fournisseur de brûlures de toute zone de rougeur, de chaleur et de douleur accrue. Ceux-ci peuvent être des symptômes d’une infection.

hydratant

L’hydratation sera très importante après une brûlure.

Une fois que la peau est fermée et n’est plus drainante, il est important de la garder bien hydratée. Cela diminue les risques de développer des cloques ou des déchirures cutanées., Il diminue également les démangeaisons et peut faciliter les mouvements.
Il existe de nombreuses lotions différentes disponibles.
Les Lotions en bouteilles ont une teneur en eau plus élevée. Ils sont également plus faciles à appliquer. Ils doivent souvent être appliqués fréquemment.
Les Lotions dans les tubes et les pots sont plus épaisses. Ils doivent être massés plus en profondeur. Ils durent plus longtemps sur votre peau.
Une lotion non parfumée doit être appliquée et massée dans la cicatrice plusieurs fois par jour. La lotion non parfumée est importante-demandez à votre médecin des recommandations.,
appliquer une lotion est un bon moment pour toucher vos cicatrices en utilisant une légère pression; toucher vos cicatrices est utile pour les empêcher de devenir sensibles. C’est aussi un bon moment pour faire un peu d’étirement. Cette fiche d’information contient plus d’informations sur l’étirement: http://www.msktc.org/burn/factsheets/Exercise-After-Burn-Injury.

Ampoules

la peau nouvellement guérie est fragile. Un cisaillement mineur (force de frottement) sur la cicatrice peut provoquer des cloques. Les cloques peuvent également se développer à partir de vêtements trop serrés, en cisaillant tout en mettant des vêtements sous pression, ou en frottant ou en grattant la cicatrice de brûlure.,
Les ampoules doivent être percées et vidangées dès que vous les remarquez. Utilisez une aiguille stérile (STER-il) pour faire un petit trou. Puis égouttez-le blister sur un morceau de gaze. Mettez un peu de pommade antibiotique sur la zone.
Si un blister s’ouvre, vous devrez peut-être le panser avec un pansement antiadhésif. N’utilisez pas de bandages adhésifs ou collants ou de ruban adhésif difficile à enlever. Votre peau pourrait se déchirer.
une hydratation excessive, en particulier sur le visage, peut obstruer les pores et provoquer des boutons. Si cela se produit, réduisez l’hydratation et consultez votre médecin ou l’équipe des brûlures.,

Larmes de peau

Les Larmes de peau se produisent lorsque vous tombez sur quelque chose comme une porte, un comptoir ou un meuble. Ils peuvent également être causés par des rayures.
Si la zone saigne, appliquez une pression ferme sur la plaie pendant environ 5 minutes jusqu’à ce que le saignement cesse.
lavez la zone doucement et soigneusement avec de l’eau et du savon doux.
utilisez une petite quantité de pommade antibiotique et un pansement antiadhésif et laissez la plaie guérir. Si la zone environnante devient rouge et chaude, vous pourriez avoir une infection. Contactez votre fournisseur de soins de santé pour une évaluation plus approfondie.,
Si la plaie continue à s’ouvrir, à grossir ou à s’approfondir, votre fournisseur de soins de santé peut recommander une attelle ou un plâtre. Cela gardera la zone de la plaie immobile.

Ulcérations

Ulcérations (uhl-suh-REY-shuhns) sont des ruptures dans la peau. Ils se produisent habituellement entre les bandes de tissu cicatriciel autour de votre épaule, l’avant de votre coude, et l’arrière de votre genou.
Ces zones peuvent être difficiles à guérir. Des mouvements physiques comme l’exercice peuvent provoquer une fissure continue de la plaie ou une grossissement.,
gardez la plaie recouverte d’un mince film d’onguent antibiotique. Gardez la peau environnante bien hydratée, surtout lorsque vous faites de l’exercice et que vous vous étirez.

réactions cutanées allergiques

informez votre médecin si vous avez des allergies cutanées.
Les réactions cutanées allergiques peuvent être causées par l’utilisation d’onguents antibiotiques pendant une longue période. D’autres causes incluent le changement du type de lotion ou de savon que vous utilisez, le changement des détergents à lessive ou le changement de l’élastique dans les vêtements de pression.,
Si vous avez une réaction allergique cutanée, arrêtez d’utiliser tous les savons, lotions et onguents pendant 2 à 3 jours.
Une fois que la réaction a disparu, vous pouvez recommencer à utiliser des savons et des hydratants. Ajoutez ces produits à votre routine quotidienne un à la fois.
comptez 2 à 3 jours entre l’ajout de chaque produit dans votre routine quotidienne. Cela laissera le temps de voir si la réaction revient.

Que Pouvez-Vous Faire?

soyez actif dans votre rétablissement. Posez des questions et aidez-vous à prendre des décisions concernant vos soins.,
apportez une liste de questions ou de préoccupations à vos rendez-vous médicaux pour que votre fournisseur de soins de santé réponde.
les instructions de soin des plaies de votre fournisseur.
gardez toujours votre peau propre et bien hydratée.
évitez les chocs, les éraflures ou les rayures.
commencez les exercices dès que possible., Reportez-vous à cette fiche d’information pour plus d’informations sur l’exercice après votre brûlure: http://www.msktc.org/burn/factsheets/Exercise-After-Burn-Injury

ressources supplémentaires

pour plus d’informations sur le soin de vos plaies, veuillez contacter votre médecin ou votre thérapeute afin qu’ils puissent répondre à vos besoins spécifiques.

Kowalske, K. (2011). « Brûler Les Soins De La Plaie. »La Médecine physique & Cliniques de Réadaptation de l’Amérique du Nord, 22, 213-227.

paternité

Le Soin des plaies après une brûlure a été développé par Karen J. Kowalske, MD, Sandra Hall, PT, DPT.,, Radha Holavanahalli, PhD, et Lynne Friedlander, M. Ed, en collaboration avec le Model Systems Knowledge Translation Center.

Source: notre contenu d’information sur la santé est basé sur des preuves de recherche et/ou un consensus professionnel et a été examiné et approuvé par une équipe éditoriale d’experts de Burn Injury Model Systems.

Avertissement: Cette information n’est pas destinée à remplacer les conseils d’un professionnel de la santé. Vous devriez consulter votre fournisseur de soins de santé au sujet de préoccupations ou de traitements médicaux spécifiques., Le contenu de cette fiche d’information a été élaboré dans le cadre d’une subvention du National Institute on Disability, Independent Living, and Rehabilitation Research (NIDILRR grant number 90DP0082). Le contenu de cette fiche d’information ne représente pas nécessairement la politique du Ministère de la santé et des Services sociaux, et vous ne devriez pas supposer l’approbation du gouvernement fédéral.