objectif: la physiopathologie des réactions sévères à la diphtérie-tétanos-coqueluche (DTP)le vaccin n’est pas bien compris., Il a été proposé que la toxine active de la coqueluche dans le vaccin DTC provoque des réactions sévères au vaccin DTC. De fortes doses de toxine coquelucheuse provoquent une hyperinsulinémie et une hypoglycémie ainsi qu’une leucocytose avec une lymphocytose prédominante chez les modèles animaux. Pour en savoir plus sur les causes et les facteurs de risque des réactions sévères au vaccin DTC, les enfants présentant des réactions sévères au vaccin DTC ont été étudiés.
conception: surveillance Prospective fondée sur l’orientation.
Paramètre: Los Angeles, CA.,
sujets: enfants présentant des réactions sévères dans les 48 heures suivant la vaccination DTC et évalués dans les 24 heures suivant la réaction. Les réactions graves comprenaient une encéphalopathie, des pleurs persistants >or = 3 heures, des épisodes hypotoniques-hyporesponsables (épisodes d’effondrement), de la fièvre > or = 40,5 degrés C, ou des convulsions. Certaines comparaisons ont été faites entre les enfants atteints de convulsions associées au vaccin DTC et un groupe témoin d’enfants présentant des convulsions fébriles sans rapport avec l’immunisation.,
mesures des résultats: un historique et un examen physique ont été effectués. Des examens de suivi ont été effectués 1 mois plus tard. Le sang a été prélevé pour une numération complète des cellules sanguines avec un numération différentielle des leucocytes, des mesures de la chimie sérique et des valeurs d’insuline et de glucose. Le sérum a été analysé pour la toxine active de la coqueluche, à la fois dans les États masqués libres et complexes immuns.,
résultats: soixante enfants ont eu des réactions sévères dans les 48 heures suivant la vaccination par le DTC: 32 enfants ont eu des crises seulement, 14 sujets ont eu des épisodes hypotoniques-hyporesponsables, 2 sujets ont eu de la fièvre > or = 40,5 degrés C seulement, 4 sujets ont eu des pleurs persistants > or = 3 heures, 6 enfants ont eu des convulsions et de la fièvre > or = 40,5 degrés C, et 2 enfants ont eu des pleurs persistants et des convulsions., Les enfants ayant des convulsions avaient un taux élevé d’antécédents personnels et familiaux de convulsions, et 90% avaient des fièvres documentées (> or = 38 degrés C). Des pleurs persistants étaient associés à des réactions locales douloureuses. Les effets qui pourraient avoir été dus à la toxine de la coqueluche vaccinale n’ont pas été trouvés. La lymphocytose ne s’est pas produite, ni l’hypoglycémie. Certaines valeurs relativement élevées d’insuline ont été notées; cependant, cette constatation a également été notée dans le groupe témoin d’enfants présentant des crises fébriles sans rapport avec l’immunisation., Aucune toxine biologiquement active de la coqueluche n’a été trouvée dans les sérums aigus d’enfants présentant des réactions sévères au vaccin DTC.
Conclusions: les convulsions associées au vaccin DTC ont des caractéristiques cliniques similaires à celles des convulsions fébriles, et les pleurs persistants sont déclenchés par des réactions locales douloureuses. L’endotoxine vaccinale est une cause de réactions fébriles au vaccin DTC. Nous n’avons trouvé aucune preuve que la toxine de la coqueluche du vaccin DTC joue un rôle dans les réactions sévères au vaccin DTC.