qu’est Ce qu’un rectocèle?
Une rectocèle est un renflement de la paroi avant du rectum dans le vagin. La paroi rectale peut devenir amincie et faible, et il peut ballonner dans le vagin lorsque vous poussez vers le bas pour avoir un mouvement de l’intestin. La plupart des rectocèles se produisent chez les femmes où la paroi avant du rectum est contre la paroi arrière du vagin. Cette zone est appelée le septum rectovaginal et peut être une zone faible dans l’anatomie féminine. D’autres structures peuvent également pousser dans le vagin. La vessie bombée dans le vagin est appelée cystocèle., Le rectum bombé dans le vagin est appelé une rectocèle. Et l’intestin grêle poussant vers le bas sur le vagin d’en haut peut former une entérocèle. Bien que peu fréquent, les hommes peuvent également développer une rectocèle.
Une rectocèle peut être présente sans autres anomalies. Dans certains cas, une rectocèle peut faire partie d’une faiblesse plus généralisée du soutien pelvien et peut exister avec une cystocèle, une urétrocèle et une entérocèle, ou avec un prolapsus utérin ou vaginal, un prolapsus rectal et une incontinence fécale ou urinaire.
Qu’est-ce qui peut causer une rectocèle?,
la cause sous-jacente d’une rectocèle est un affaiblissement des structures de soutien pelviennes et un amincissement du septum rectovaginal. Certains facteurs peuvent augmenter le risque qu’une femme développe une rectocèle. Il s’agit notamment de traumatismes à la naissance tels que des accouchements multiples, difficiles ou prolongés, l’utilisation de pinces ou d’autres méthodes d’accouchement assistées, des déchirures périnéales ou une épisiotomie dans le rectum ou les muscles du sphincter anal. En outre, des antécédents de constipation et de fatigue avec des selles ou une hystérectomie peuvent contribuer au développement d’une rectocèle., Généralement, ces problèmes se développent avec l’âge, mais ils peuvent parfois survenir chez les femmes plus jeunes ou chez celles qui n’ont pas accouché.
Quels sont les symptômes d’une rectocèle?
beaucoup de femmes ont des rectocèles mais seulement un petit pourcentage de femmes ont des symptômes liés à la rectocèle. Les symptômes peuvent être principalement vaginaux ou rectaux. Les symptômes vaginaux comprennent un renflement vaginal, la sensation d’une masse dans le vagin, une douleur lors des rapports sexuels ou même quelque chose qui peut sortir du vagin et qui peut devenir irrité., Des saignements vaginaux sont parfois observés si la muqueuse vaginale de la rectocèle est irritée, mais d’autres sources de saignement doivent être vérifiées par votre médecin. Les symptômes rectaux comprennent la constipation, l’évacuation particulièrement difficile avec l’effort. Souvent, cela est associé à un renflement dans le vagin lors de l’effort pour avoir un mouvement de l’intestin. Certaines femmes trouvent qu’appuyer contre la paroi inférieure du dos du vagin ou le long du bord du vagin aide à vider le rectum., Parfois, il y aura un retour rapide de l’envie d’avoir un mouvement de l’intestin après avoir quitté la salle de bain parce que les selles qui ont été piégés dans la rectocèle peuvent retourner dans le rectum bas après s’être levés. Une sensation générale de pression pelvienne ou d’inconfort est souvent présente, mais cela peut être dû à une variété de problèmes.
comment une rectocèle est-elle diagnostiquée?
La plupart des rectocèles peuvent être identifiés lors d’un examen de routine du vagin et du rectum. Cependant, il peut être difficile d’évaluer la taille et l’importance de la rectocèle., Une méthode plus précise d’évaluation de la rectocèle est une étude aux rayons x appelée défécogramme. Cette étude montre à quel point la rectocèle est grande et si elle se vide avec l’évacuation.
Quand faut-il traiter une rectocèle?
Vous devriez envisager de traiter votre rectocèle lorsqu’elle provoque des symptômes importants. Il faut un médecin expérimenté pour vous aider à décider si vos symptômes sont causés par une rectocèle. S’il y a plusieurs anomalies présentes, il peut être préférable de les traiter toutes en même temps car cela se traduira par la meilleure chance d’amélioration.
Quel traitement est disponible pour une rectocèle?,
Les Rectocèles qui ne causent pas de symptômes n’ont pas besoin d’être traités. En général, vous devriez éviter la constipation en mangeant un régime riche en fibres et en buvant beaucoup de liquides.
traitement médical
Un programme de gestion intestinale est la meilleure première étape. Cela comprend un régime riche en fibres et six à huit verres de liquides chaque jour. La fibre agit comme une éponge. Il absorbe le liquide de sorte que moins est enlevé que les selles se déplace autour du côlon. Les tabourets seront plus grands, plus doux et plus faciles à passer. Vous pouvez ajouter un supplément de fibres et/ou un adoucisseur de selles à ce régime pour améliorer la consistance des selles., La plupart des suppléments de fibres sont faits de psyllium, un produit de graine, ou d’un colloïde hydrophile (gel) qui absorbe l’eau. La plupart des adoucisseurs de selles sont composés de docusate. Cela aide à lisser et lubrifier les selles. Les laxatifs actifs sont mieux évités dans la plupart des cas.
évitez les efforts prolongés. Si vous ne pouvez pas vider complètement, levez-vous et revenez plus tard. Maintenir la pression avec un doigt pour soutenir la rectocèle et encourager les selles à aller dans la bonne direction est souvent utile. Cela peut être accompli en appuyant contre la paroi inférieure du dos du vagin ou le long du bord postérieur du vagin., Évitez de placer un doigt à l’intérieur de l’anus pour retirer les selles car cela pourrait causer des dommages. Un pessaire peut être utilisé pour soutenir les organes pelviens. C’est un anneau qui est inséré dans le vagin et doit être adapté individuellement à chaque femme.
traitement chirurgical
Si les symptômes persistent même avec un traitement médical, une réparation chirurgicale peut être indiquée. Il existe plusieurs techniques chirurgicales utilisées pour réparer une rectocèle. Une réparation rectocèle peut être effectuée à travers l’anus, à travers le vagin, à travers le périnée entre l’anus et le vagin, ou d’en haut à travers l’abdomen., Lorsqu’il y a une relaxation pelvienne étendue et un prolapsus, la meilleure approche peut être une réparation combinée.
qui devrait me traiter pour ce problème?
Les chirurgiens colorectaux et les gynécologues sont formés pour faire face à ces problèmes. Si les symptômes sont entièrement vaginaux, il convient que votre gynécologue aborde le problème. Si vos symptômes sont rectaux, un chirurgien colorectal devrait être impliqué. S’il y a une question, demandez l’avis des médecins des deux spécialités.