- l’arthroplastie du genou était la procédure la plus courante pour les séjours à l’hôpital payés par Medicare et par une assurance privée.
parmi les hospitalisations impliquant une intervention du bloc opératoire, l’arthroplastie du genou était la procédure du bloc opératoire la plus fréquemment pratiquée pendant les séjours à l’hôpital payés par L’assurance-maladie (10,8% des séjours) et par l’assurance privée (9,1%). L’arthroplastie du genou n’était pas parmi les cinq plus fréquemment effectuées ou les procédures pour les séjours payés par Medicaid ou pour les séjours non assurés., - la cholécystectomie était la procédure la plus courante pour les séjours hospitaliers payés par Medicaid et pour les séjours non assurés.
la cholécystectomie était la procédure ou la plus fréquemment pratiquée pendant les séjours hospitaliers payés par Medicaid (7,4% des séjours impliquant une procédure ou) et pendant les séjours non assurés (11,2%). La cholécystectomie ne figurait pas parmi les cinq procédures les plus fréquemment effectuées ou les procédures pour les séjours payés par L’assurance-maladie ou l’assurance privée. - L’angioplastie coronaire percutanée (ACTP) était parmi les procédures les plus courantes pour les séjours à l’hôpital chez tous les payeurs.,
PTCA était parmi les cinq procédures qui ont été effectuées le plus fréquemment pendant les séjours à l’hôpital qui impliquaient une procédure ou pour tous les types de payeurs: Medicare (7.9 pour cent des séjours), Medicaid (4.6 pour cent), assurance privée (5.6 pour cent), et non assurés (9.7 pour cent). - la curiethérapie est la procédure du bloc opératoire qui a connu le plus grand changement parmi les séjours à l’hôpital payés par L’assurance-maladie et l’assurance privée.
Le nombre de séjours à l’hôpital impliquant la curiethérapie a diminué en moyenne d’environ 25 pour cent par an parmi les séjours payés par L’assurance-maladie et l’assurance privée., - ou les procédures liées au système musculo-squelettique ont été parmi ceux avec le plus grand changement dans l’occurrence pour les séjours payés par Medicaid et pour les séjours non assurés.
Les cinq procédures ou avec le plus grand changement dans l’occurrence pour les séjours payés par Medicaid impliquaient le système musculo-squelettique, y compris l’arthroplastie du genou (7.3 pour cent d’augmentation annuelle moyenne), la fusion spinale (7.1 pour cent d’augmentation annuelle moyenne) et l’excision partielle osseuse (6.9 pour cent d’augmentation annuelle moyenne).,
parmi les séjours à l’hôpital non assurés, les deux procédures ou présentant le plus grand changement d’occurrence concernaient également le système musculo-squelettique: amputation des membres inférieurs (augmentation annuelle moyenne de 9,4%) et excision osseuse partielle (augmentation annuelle moyenne de 6,9%).
source des données
Les estimations contenues dans ce dossier statistique sont basées sur les données du projet sur les coûts et L’utilisation des soins de santé (HCup) 2012 échantillon national de patients hospitalisés (NIS). Les données historiques ont été tirées de l’échantillon national de patients hospitalisés de 2003., Les statistiques ont été générées à partir de hcupnet, un système de requête en ligne gratuit qui fournit aux utilisateurs un accès immédiat au plus grand ensemble de bases de données nationales, régionales et nationales sur les soins hospitaliers accessibles au public.4
définitions
procédures, CIM-9-CM, logiciel de classification clinique (SCC), catégories diagnostiques majeures (MCM) et groupes liés au diagnostic (GDR)
toutes les procédures énumérées comprennent toutes les procédures effectuées pendant le séjour à l’hôpital, que ce soit pour un traitement définitif ou à des fins diagnostiques ou exploratoires.,
la CIM-9-CM est la Classification internationale des maladies, neuvième révision, Modification clinique, qui attribue des codes numériques aux procédures. Il existe environ 4 000 codes de procédure de la CIM-9-CM.
Le SCC classe les codes de procédure de la CIM-9-CM en un nombre gérable de catégories cliniquement significatives.5 ce mérou clinique facilite la compréhension rapide des schémas d’utilisation de la procédure. Les catégories de SCC identifiées comme autres ne sont généralement pas déclarées; ces catégories comprennent des procédures diverses, par ailleurs inclassables, qui peuvent être difficiles à interpréter en tant que groupe.,
Les CIM attribuent les codes de diagnostic principaux de la CIM-9-CM à l’une des 25 catégories de diagnostic général. Pour le présent rapport, les sorties maternelles et néonatales ont été exclues de l’analyse. Les séjours à l’hôpital maternel ont été identifiés à L’aide de MDC 14 (grossesse, accouchement et puerpéralité), et les séjours à l’hôpital néonatal ont été identifiés à l’aide de MDC 15 (nouveau-nés et autres nouveau-nés atteints de maladies survenant pendant la période périnatale).
Les DRG comprennent un système de classification des patients qui catégorise les patients en groupes cliniquement cohérents et homogènes en ce qui concerne l’utilisation des ressources., Les DRG regroupent les patients en fonction du diagnostic, du type de traitement (procédure), de l’âge et d’autres critères pertinents. Chaque séjour à l’hôpital a un DRG assigné. Pour le présent rapport, les procédures majeures en salle d’opération ont été définies à l’aide de classes de procédures qui classent chaque code d’intervention de la CIM-9-CM comme étant thérapeutiques majeures, diagnostiques majeures, thérapeutiques mineures ou diagnostiques mineures.6 les procédures majeures ou sont considérées comme des procédures valides ou basées sur les DRG., Ce système de classification repose sur des comités de médecins qui classent les codes d’intervention de la CIM-9-CM selon que l’intervention serait effectuée dans un hôpital ou dans la plupart des hôpitaux. Les principales ou les procédures ont été identifiées à l’aide de tous les champs de procédure (première et secondaire) qui étaient disponibles dans le dossier de décharge.,
Types d’hôpitaux inclus dans L’échantillon national (national) de patients hospitalisés de la HCUP
l’échantillon national (national) de patients hospitalisés est basé sur des données provenant d’hôpitaux communautaires, qui sont définis comme des hôpitaux de courte durée, non fédéraux, généraux et autres, à l’exclusion des unités hospitalières d’autres établissements (p. ex., prisons). Le NIS comprend l’obstétrique et la gynécologie, l’oto-rhino-laryngologie, l’orthopédie, le cancer, les hôpitaux médicaux pédiatriques, publics et universitaires. Sont exclus les établissements de soins de longue durée tels que les hôpitaux de réadaptation, de psychiatrie et d’alcoolisme et de dépendance chimique., À compter de 2012, les hôpitaux de soins actifs de longue durée sont également exclus. Toutefois, si un patient a reçu des soins de longue durée, de la réadaptation ou un traitement pour des problèmes psychiatriques ou de dépendance chimique dans un hôpital communautaire, le dossier de sortie pour ce séjour sera inclus dans le SNE.
coûts et charges
Le total des frais hospitaliers a été converti en coûts à l’aide des Ratios coût/Charge HCup basés sur les rapports comptables hospitaliers des Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).,7 les coûts représentent les dépenses réelles engagées dans la production de services hospitaliers, tels que les salaires, les fournitures et les coûts des services publics; les frais représentent le montant facturé par un hôpital pour le cas. Pour chaque hôpital, un ratio coût / charge à l’échelle de l’hôpital est utilisé. Les frais d’hospitalisation reflètent le montant facturé par l’hôpital pour l’ensemble du séjour à l’hôpital et n’incluent pas les honoraires professionnels (médecins).,
comment les estimations des coûts HCup diffèrent des Comptes nationaux de dépenses de santé
Il existe un certain nombre de différences entre les coûts cités dans ce dossier statistique et les dépenses mesurées dans les comptes nationaux de dépenses de santé (NHEA), qui sont produits chaque année par les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).,8 La principale source de différence provient de la couverture HCUP des traitements hospitaliers uniquement, contrairement à l’inclusion par la NHEA des coûts ambulatoires associés aux services d’urgence et à d’autres cliniques et départements ambulatoires hospitaliers. La partie ambulatoire des activités des hôpitaux a augmenté régulièrement et pourrait dépasser la moitié de tous les revenus des hôpitaux au cours des dernières années. Sur la base de L’Enquête annuelle de L’American Hospital Association, les revenus bruts (ou frais) des patients externes de 2012 représentaient environ 44% des revenus bruts totaux des hôpitaux.,9
de plus petites sources de différences proviennent de l’inclusion dans la NHEA des hôpitaux qui sont exclus de HCUP. Il s’agit notamment des hôpitaux fédéraux (Ministère de la Défense, Administration des Anciens Combattants, services de santé Indiens et hôpitaux du Ministère de la Justice) ainsi que des hôpitaux psychiatriques, de toxicomanie et de soins de longue durée. Une troisième source de différence réside dans la dépendance de la HCUP sur les frais facturés des hôpitaux aux payeurs, ajustés pour fournir des estimations des coûts en utilisant des ratios coût-charge à l’échelle de l’hôpital, contrairement à la mesure des dépenses ou des recettes par la NHEA., HCup coûts estimez le montant d’argent nécessaire pour produire des services hospitaliers, y compris les dépenses pour les salaires, les traitements et les avantages versés au personnel ainsi que les services publics, l’entretien et d’autres dépenses similaires nécessaires pour gérer un hôpital. Les dépenses ou les revenus de la NHEA mesurent le montant des revenus reçus par l’hôpital pour le traitement et d’autres services fournis, y compris les paiements par les assureurs, les patients ou les programmes gouvernementaux. La différence entre les revenus et les coûts comprend les bénéfices pour les hôpitaux à but lucratif ou les excédents pour les hôpitaux à but non lucratif.,
Unité d’analyse
l’unité d’analyse est la sortie de l’hôpital (c.-à-d. le séjour à l’hôpital), et non une personne ou un patient. Cela signifie qu’une personne qui est admise à l’hôpital plusieurs fois en 1 an sera comptée à chaque fois comme une sortie distincte de l’hôpital.,
variation annuelle moyenne en pourcentage
la variation annuelle moyenne en pourcentage est calculée à l’aide de la formule suivante:
variation annuelle moyenne en pourcentage égale à la parenthèse ouverte, parenthèse ouverte, valeur de fin divisée par valeur de début, parenthèse fermée, à la puissance de 1 divisée par variation en années, moins 1, parenthèse fermée, multipliée par 100.
Payeur
Payeur est le principal payeur pour le séjour à l’hôpital.,ces, payeur combine des catégories détaillées en groupes généraux:
- Medicare: comprend les patients couverts par les frais à l’acte et les soins gérés Medicare
- Medicaid: comprend les patients couverts par les frais à l’acte et les soins gérés Medicaid
- assurance privée: comprend la Croix Bleue, les transporteurs commerciaux et les organismes privés d’entretien de comprend l’indemnisation des travailleurs, Tricare/champus, champva, titre V et d’autres programmes gouvernementaux.,
Les séjours hospitaliers facturés au programme D’Assurance Maladie pour enfants de l’État (SCHIP) peuvent être classés comme Medicaid, assurance privée ou autre, en fonction de la structure du programme de l’État. Étant donné que la plupart des données D’État n’identifient pas spécifiquement les patients dans SCHIP, il n’est pas possible de présenter ces informations séparément.
lorsque plus d’un payeur est inscrit pour un congé d’hôpital, le premier payeur inscrit est utilisé.,
À propos de HCUP
Le Healthcare Cost and Utilization Project (HCup, prononcé « H-Cup ») est une famille de bases de données et d’outils logiciels et de produits connexes développés dans le cadre d’un partenariat fédéral-état-industrie et parrainé par L’Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). Les bases de données HCup rassemblent les efforts de collecte de données des organisations de données D’état, des associations hospitalières et des organisations de données privées (partenaires HCUP) et du gouvernement fédéral pour créer une ressource d’information nationale de données au niveau de la rencontre., HCUP comprend la plus grande collection de données longitudinales sur les soins hospitaliers aux États-Unis, avec des informations sur tous les payeurs, au niveau des rencontres, à partir de 1988. Ces bases de données permettent la recherche sur un large éventail de questions de politique de la santé, y compris le coût et la qualité des services de santé, les modèles de pratique médicale, l’accès aux programmes et les résultats des traitements aux niveaux national, national et local.,sociation
Texas Department of State Health Services
Utah Department of Health
Vermont Association of Hospitals and Health Systems
Virginia Health Information
Washington State Department of Health
West Virginia Health Care Authority
Wisconsin Department of Health Services
Wyoming Hospital Association
À propos de statistiques
Les statistiques HCup sont des rapports de synthèse descriptifs présentant des statistiques sur l’utilisation et les coûts des services d’hospitalisation et d’urgence, la qualité des soins, l’accès aux soins, les conditions médicales, les procédures, les populations de patients et d’autres sujets., Les rapports utilisent des données administratives HCUP.
À propos de la NIS
L’échantillon national (national) de patients hospitalisés (NIS) de la HCUP est une base de données nationale (nationale) des séjours de patients hospitalisés. Le SNI est représentatif à l’échelle nationale de tous les hôpitaux communautaires (c.-à-d. les hôpitaux de courte durée, les hôpitaux non fédéraux et les hôpitaux de non-réadaptation). Le SNI est un échantillon d’hôpitaux et comprend tous les patients de chaque hôpital, quel que soit le payeur. Il est tiré d’une base d’échantillonnage qui contient des hôpitaux comprenant plus de 95 pour cent de tous les rejets aux États-Unis., La Grande Taille du NIS permet l’étude de sujets aux niveaux national et régional pour des sous-groupes spécifiques de patients. En outre, les données du nei sont normalisées d’une année à l’autre afin de faciliter leur utilisation.
Le SNI de 2012 a été remanié afin d’optimiser les estimations nationales. La refonte comprend deux changements essentiels:
- révisions du plan d’échantillonnage—le SNI est maintenant un échantillon de dossiers de sortie de tous les hôpitaux participants au programme HCup, plutôt qu’un échantillon d’hôpitaux à partir desquels tous les rejets ont été conservés.,
- révisions de la définition des hôpitaux—le NIS utilise désormais la définition des hôpitaux et des décharges fournie par les organisations de données à l’échelle de l’état qui contribuent à HCUP, plutôt que les définitions utilisées par L’Enquête annuelle de L’American Hospital Association (AHA) sur les hôpitaux.
La nouvelle stratégie d’échantillonnage devrait donner lieu à des estimations plus précises que celles qui découlaient de la conception précédente du SNI en réduisant les erreurs d’échantillonnage: pour de nombreuses estimations, les intervalles de confiance selon la nouvelle conception sont environ la moitié de la longueur des intervalles de confiance selon la conception précédente., Le changement dans le plan d’échantillonnage pour 2012 nécessite le recalcul des données du SNI des années précédentes afin de permettre une analyse des tendances qui utilise les mêmes définitions des rejets et des hôpitaux.
À propos de HCUPnet
hcupnet est un système de requête en ligne qui offre un accès instantané au plus grand ensemble de bases de données tous payeurs accessibles au public. HCUPnet dispose d’un système de requête étape par étape facile qui crée des tableaux et des graphiques de statistiques nationales et régionales ainsi que des tendances de données pour les hôpitaux communautaires aux États-Unis., Hcupnet génère des statistiques en utilisant les données de L’échantillon national (national) des patients hospitalisés (NIS) de HCUP, De La base de données des patients hospitalisés pour Enfants (KID), de L’échantillon national des services d’urgence (NEDS), des bases de données des patients hospitalisés D’État (SID) et des bases de données des services d’urgence D’état (SEDD).
Pour plus d’informations
Pour plus d’informations sur HCUP, visitez http://www.hcup-us.ahrq.gov/.
Pour plus de statistiques HCUP, visitez HCUPnet, notre système de requête interactif, à http://hcupnet.ahrq.gov/.,
Pour plus d’informations sur les autres hospitalisations aux États-Unis, reportez-vous aux fiches statistiques HCup suivantes situées à http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/statbriefs.jsp:
- Statistiques N ° 180, vue d’ensemble des Séjours à l’Hôpital aux États-unis, 2012
- Statistiques #181, les Frais de Séjours à l’Hôpital aux États-unis, 2012
- Statistiques #170, les Caractéristiques de la Salle d’opération Procédures dans les Hôpitaux AMÉRICAINS, 2011
- Statistiques #162, Conditions les Plus Fréquentes dans les états-UNIS, Hospitals, 2011
Pour une description détaillée de HCUP et plus d’informations sur la conception de L’échantillon national (national) de patients hospitalisés (NIS), veuillez vous référer à la documentation de base de données suivante:
Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé. Aperçu de l’échantillon national (national) de patients hospitalisés (NIS). Projet de coût et D’utilisation des soins de santé (HCup). Rockville, MD: Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé. Mis À Jour En Juillet 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/nisoverview.JSP. Consulté Le 11 Septembre 2014.,
Citation suggérée
Fingar KR (Truven Health Analytics), Stocks C (AHRQ), Weiss AJ (Truven Health Analytics), Steiner CA (AHRQ). Procédures les plus fréquentes en salle D’opération dans les hôpitaux américains, 2003-2012. Dossier statistique HCup #186. En décembre 2014. Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé, Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/rapports/statbriefs/sb186-Exploitation-Salle-Procédures-États-unis-2012.PDF.,
***
L’AHRQ accueille les questions et les commentaires des lecteurs de cette publication qui souhaitent obtenir plus d’informations sur l’accès, le coût, l’utilisation, le financement et la qualité de l’information aux États-Unis. Nous vous invitons également à nous dire comment vous utilisez ce dossier statistique et d’autres données et outils HCUP, et à partager des suggestions sur la façon dont les produits HCUP pourraient être améliorés pour répondre davantage à vos besoins. Veuillez nous envoyer un courriel à [email protected] ou envoyez une lettre à l’adresse ci-dessous:
Irene Fraser, Ph. D.,, Directeur
Center for Delivery, Organization,and Markets
Agency for Healthcare Research and Quality
540 Gaither Road
Rockville, MD 20850
1 Pfuntner A, Wier LM, Stocks C. procédures les plus fréquentes effectuées dans les hôpitaux américains, 2011. Dossier statistique HCup #165. En octobre 2013. L’Agency for Healthcare Research and Quality. Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/rapports/statbriefs/sb165.PDF. Consulté Le 5 Août 2014.
2 Weiss AJ, Elixhauser A, Andrews RM. Caractéristiques de la Salle d’opération Procédures dans les Hôpitaux AMÉRICAINS, 2011. Dossier statistique HCup #170. En février 2014., L’Agency for Healthcare Research and Quality. Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/rapports/statbriefs/sb170-Exploitation-Salle-Procédures-États-unis-2011.PDF. Consulté Le 5 Août 2014.
3.Ibid.
4 Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé. Site hcupnet. http://hcupnet.ahrq.gov/. Consulté Le 11 Septembre 2014.
5 Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé. HCup Clinical Classifications Software (CCS). Projet de coût et D’utilisation des soins de santé (HCup). Rockville, MD: Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé. Mis À Jour En Juillet 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/toolssoftware/csc/scc.JSP., Consulté Le 11 Septembre 2014.
6 Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé. Classes de procédure HCUP. Projet de coût et D’utilisation des soins de santé (HCup). Rockville, MD: Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé. Mise À Jour En Mars 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/toolssoftware/procedure/procédure.JSP. Consulté Le 30 Septembre 2014.
7 Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé. Fichiers HCup rapport coût / Charge (CCR). Projet de coût et D’utilisation des soins de santé (HCup). 2001-2011. Rockville, MD: Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé. Mise À Jour D’Août 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/db/état/costtocharge.,JSP. Consulté Le 11 Septembre 2014.
8 pour plus d’informations sur la NHEA, voir Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Données Nationales Sur Les Dépenses De Santé. Site web CMS mai 2014.http://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/NationalHealthExpendData/index.html?redirect=/NationalHealthExpendData/. Consulté Le 9 Octobre 2014.
9 Association des hôpitaux américains. TrendWatch Chartbook, 2014. Tableau 4.2. Répartition des revenus des patients hospitalisés par rapport aux revenus des patients externes, 1992-2012. La source originale n’est plus disponible sur le Web; pour des informations connexes, reportez-vous à TrendWatch Chartbook, 2018. Tableau 4.2. Répartition des revenus des patients hospitalisés par rapport aux revenus des patients externes, 1995-2016. www.AHA.,org/system/files/2018-05/2018-chartbook-table-4-2.pdf.
Accessed October 14, 2019.